Περιεχόμενο
Τα ισχιακά νεύρα, που βρίσκονται στα πόδια, είναι τα μεγαλύτερα νεύρα στο σώμα. Κάθε ισχιακό νεύρο διεγείρει την κίνηση των μυών των ποδιών και μεταφέρει αισθητήρια μηνύματα από το πόδι στη σπονδυλική στήλη. Το δεξί και το αριστερό ισχιακό νεύρο κάθε έλεγχος λειτουργεί στην αμφίπλευρη (ίδια) πλευρά του σώματος.Ο πόνος του ισχιακού νεύρου, που συχνά αναφέρεται ως ισχιαλγία, είναι πολύ συχνός και έχει πολλές αιτίες. Ένας δίσκος με κήλη που τσιμπάει μια νευρική ρίζα είναι ο συνηθέστερος από πολλές αιτίες της ισχιαλγίας. Δεδομένου ότι το ισχιακό νεύρο προκαλεί αίσθηση και κίνηση, ένας τραυματισμός ή συμπίεση του νεύρου μπορεί να σας προκαλέσει πόνο, μειωμένη αίσθηση ή / και αδυναμία .
Ανατομία
Το ισχιακό νεύρο είναι ένα περιφερικό νεύρο. Οι νευρικές ρίζες της αναδύονται από την κάτω σπονδυλική στήλη και συνδυάζονται για να σχηματίσουν το ισχιακό νεύρο. Καθώς το ισχιακό νεύρο διατρέχει το πόδι, χωρίζεται σε έναν αριθμό μικρότερων κλαδιών στην πορεία.
Πολλά από τα κλαδιά του παρέχουν διέγερση των νεύρων στους μυς των ποδιών. Τα αισθητήρια νεύρα σε όλο το πόδι και τα πόδια ταξιδεύουν μέχρι το πόδι για να συγχωνευθούν με το ισχιακό νεύρο.
Δομή
Ο νωτιαίος μυελός, που αποτελείται από νευρικές ίνες, διατρέχει τη σπονδυλική στήλη, που ονομάζεται επίσης ραχοκοκαλιά και σπονδυλική στήλη. Οι νευρικές ρίζες, που αναφέρονται επίσης ως νωτιαία νεύρα, εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο μέσω οπών (ανοίγματα).
Το ισχιακό νεύρο σχηματίζεται από συνολικά πέντε νωτιαία νεύρα που συνδυάζονται μεταξύ τους.
Δύο από αυτά τα νεύρα - οι ρίζες των νεύρων L4 και L5 - αναδύονται από τα κάτω οσφυϊκά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Οι άλλες τρεις νευρικές ρίζες - οι S1, S2 και οι S3 νευρικές ρίζες - αναδύονται από την ιερή σπονδυλική στήλη, η οποία είναι το χαμηλότερο μέρος της σπονδυλικής στήλης.
Αυτές οι νευρικές ρίζες έχουν ίνες που προέρχονται από την κοιλιακή περιοχή (ονομάζεται επίσης πρόσθια ή εμπρός) της σπονδυλικής στήλης και την οπίσθια (επίσης αποκαλούμενη ραχιαία ή πίσω) περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Οι πρόσθιες ίνες της σπονδυλικής στήλης φέρουν λειτουργία κινητήρα και οι οπίσθιες ίνες της σπονδυλικής στήλης έχουν αισθητηριακή λειτουργία.
Το ισχιακό νεύρο έχει αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες, επειδή τα νεύρα από το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης συνδυάζονται για να σχηματίσουν τις νευρικές ρίζες που συγχωνεύονται στο ισχιακό νεύρο.
Το ισχιακό νεύρο ποικίλλει σε πλάτος και διάμετρο καθώς ταξιδεύει κάτω από το πόδι, και είναι στο μεγαλύτερο πλάτος του στην περιοχή όπου τα πέντε νεύρα συνδυάζονται πριν αρχίσει να διαιρείται στα διάφορα κλαδιά του καθώς ταξιδεύει κάτω από το πόδι.
Τοποθεσία
Το ισχιακό νεύρο ταξιδεύει μέσα από το μεγαλύτερο ισχιακό όργανο, ένα άνοιγμα που σχηματίζεται από οστά της λεκάνης. Το νεύρο διέρχεται από το μεγαλύτερο ισχιακό foramen και ταξιδεύει κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μυός piriformis, ο οποίος τρέχει βαθιά στο άνω πόδι.
Καθώς το ισχιακό νεύρο ταξιδεύει κάτω από το άνω μέρος του ποδιού (πίσω από το μηρό), πολλά κλαδιά χωρίζονται από αυτό, παρέχοντας κινητική διέγερση στους μυς στο άνω μέρος του ποδιού.
Μόλις το ισχιακό νεύρο πλησιάσει το πίσω μέρος του γόνατος, χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους, το κνημιαίο νεύρο και το ινώδες νεύρο. Τα κνημιαία και ινώδη νεύρα ταξιδεύουν κάτω από το πόδι στο πόδι, χωρίζοντας σε μικρότερους κινητικούς και αισθητηριακούς κλάδους στην πορεία. Το κνημιαίο νεύρο είναι κυρίως κινητικό νεύρο και το ινώδες νεύρο είναι κυρίως αισθητήριο νεύρο.
Λειτουργία
Το ισχιακό νεύρο ελέγχει την περισσότερη κίνηση και αίσθηση σε όλο το πόδι και το πόδι.
Οι κινητικοί κλάδοι του ισχιακού νεύρου λαμβάνουν μηνύματα από τις πρόσθιες ίνες στη σπονδυλική στήλη και τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Ταξιδεύουν κάτω από το πόδι, με μικρότερα κλαδιά νεύρων που εκτείνονται στους μύες του ποδιού και του ποδιού καθ 'όλη τη διάρκεια του νεύρου.
Η αίσθηση ανιχνεύεται από μικρά αισθητήρια νεύρα που βρίσκονται στα πόδια και τα πόδια. Αυτά τα νεύρα συγχωνεύονται καθώς ταξιδεύουν μέχρι το ισχιακό νεύρο στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου πριν εισέλθουν στις οπίσθιες ίνες του νωτιαίου μυελού, στέλνοντας τελικά την αισθητηριακή είσοδο στον εγκέφαλο.
Μοτέρ
Οι κινητικοί κλάδοι του ισχιακού νεύρου διεγείρουν τους μυς του ποδιού. Αυτά τα κινητικά νεύρα διεγείρουν διάφορες κινήσεις, όπως επέκταση του ισχίου, κάμψη του ποδιού στο γόνατο και κάμψη του ποδιού και των ποδιών.
Οι μύες που διεγείρονται από το ισχιακό νεύρο στο μηρό περιλαμβάνουν:
- Μυϊκός ημιτεδινός
- Μυϊκός ημιμεμβράνος
- Κοντό κεφάλι του δικέφαλου μηριαίου
- Μακρύ κεφάλι του μηριαίου δικέφαλου
- Πρόσθετος magnus (συχνά περιγράφεται ως οι μύες του μπλοκάρει)
Τα κλαδιά του κνημιαίου κλάδου του ισχιακού νεύρου διεγείρουν τους μυς στο κάτω μέρος του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων των:
- Πλευρική και μεσαία γαστροκνήμιο
- Σόλος
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Οπισθία του Τιμπιάλια
- Flexor hallucis longus
Στο πόδι, το κνημιαίο νεύρο διακλαδίζεται προς το πλευρικό πελματικό νεύρο, το μεσαίο πελματικό νεύρο, το πλευρικό ραχιαίο δερματικό νεύρο, τα πλευρικά ασβεστοειδή και μεσαία ασβεστοειδή κλαδιά και τα πελματιαία ψηφιακά νεύρα, τα οποία παρέχουν διέγερση για την κίνηση των μυών στο πόδι.
Αισθητήριος
Τα αισθητήρια νεύρα στο πόδι μεταφέρουν μηνύματα ελαφριάς αφής, θερμοκρασίας, πόνου, αίσθησης θέσης και δόνησης. Αυτά τα μικρά νεύρα συγχωνεύονται στον κύριο κλάδο του ισχιακού νεύρου καθώς ταξιδεύουν στο πόδι.
Τα κλαδιά της αίσθησης ελέγχου του ισχιακού νεύρου ολόκληρου του ποδιού και το μεγαλύτερο μέρος του ποδιού κάτω από το γόνατο.
Τα αισθητήρια κλαδιά του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν:
- Νευρικό νεύρο: Ανιχνεύει αίσθηση στο πίσω μέρος του ποδιού και πλευρικές (προς το μικρό δάκτυλο) περιοχές του ποδιού, και συγχωνεύεται με τα ινώδη και κνημιαία νεύρα
- Βαθύ ινώδες νεύρο: Ανιχνεύει αίσθηση στην πλευρική πλευρά του κάτω ποδιού και συγχωνεύεται με το ινώδες νεύρο
- Επιφανειακό ινώδες νεύρο: Ανιχνεύει αισθήσεις στην πλευρική πλευρά του ποδιού ακριβώς πάνω από το πόδι και το πίσω μέρος του ποδιού και συγχωνεύεται με το ινώδες νεύρο
- Μέσα ασβεστίου κλαδιά: Εντοπίστε αίσθηση στη φτέρνα του ποδιού και συγχωνεύεται με το κνημιαίο νεύρο
Συνδεδεμένοι όροι
Διάφορες καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν το ισχιακό νεύρο, προκαλώντας πόνο, αδυναμία ή / και απώλεια αίσθησης ολόκληρης της περιοχής που παρέχεται από το νεύρο ή ενός ή περισσοτέρων από τους κλάδους του.
Herniated Disc
Η σπονδυλική στήλη είναι μια στήλη οστών με χόνδρους δίσκους μεταξύ τους. Όταν ένας δίσκος κάνει κήλη (κινείται εκτός τόπου), μπορεί να συμπιέσει τη ρίζα του ισχιακού νεύρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα δυσλειτουργίας του ισχιακού νεύρου, όπως πόνο, αδυναμία ή μειωμένη αίσθηση σε περιοχές του ποδιού και του ποδιού που παρέχονται από το ισχιακό νεύρο.
Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να επιδιορθωθεί χειρουργικά και μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ένεση ή στεροειδή ή φάρμακα για τον πόνο κοντά στην πληγείσα περιοχή.
Θεραπεία με δίσκο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήληςΑσθένεια της σπονδυλικής στήλης
Προβλήματα όπως η αρθρίτιδα, η φλεγμονή και η επιδείνωση των οστών μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος και το σχήμα των τμημάτων μέσω των οποίων ταξιδεύουν οι σπονδυλικές ρίζες, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της νευρικής ρίζας (τσίμπημα νεύρου), με τα συμπτώματα της ισχιακής δυσλειτουργίας ή του πόνου. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα τσίμπημα νεύρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως υποχωρεί μετά τη γέννηση του μωρού.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας για ένα νευρικό τσίμπημαΤραυματισμός νεύρων
Το ισχιακό νεύρο ή οποιαδήποτε από τις ρίζες ή τα κλαδιά του μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω τραύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τραυματισμοί νεύρων μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά εάν υπάρχει μια σημαντική ασθένεια στην πυελική περιοχή, όπως ο καρκίνος. Ένας τραυματισμός στα απομακρυσμένα (κάτω) κλαδιά του νεύρου μπορεί να προκαλέσει πτώση των ποδιών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα «Χαστούκι» κάτω από το πόδι όταν περπατάτε.
Νευροπόθεια
Η νόσος των νεύρων μπορεί να συμβεί λόγω χρόνιας χρήσης αλκοόλ, ανεπάρκειας βιταμινών, φαρμάκων ή φλεγμονώδους νόσου. Αυτός ο τύπος ασθένειας περιγράφεται ως νευροπάθεια και μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα σε όλο το σώμα. Η νευροπάθεια ξεκινά τυπικά άπω (στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών) και μπορεί να ξεκινήσει σε πολλές περιοχές του σώματος πριν εξαπλωθεί.
Η νευροπάθεια προκαλεί συχνά συμπτώματα όπως πόνο, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου. Καθώς επιδεινώνεται και προχωρά, προκαλεί απώλεια αισθήσεων. Η προχωρημένη νευροπάθεια αργού σταδίου μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία.
Μυικός σπασμός
Εάν ένας μυς ξαφνικά σπαστεί (ακούσια σφίξει), μπορεί να προκαλέσει πίεση στα κοντινά νεύρα, με αποτέλεσμα συμπτώματα. Δεδομένου ότι το ισχιακό νεύρο ταξιδεύει κατά μήκος του μυός του piriformis, οι σπασμοί αυτού του μυός μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ισχιαλγίας. Οι μυϊκοί σπασμοί συνήθως δεν βλάπτουν ένα νεύρο. Τα συμπτώματα θα πρέπει να επιλυθούν μόλις χαλαρώσει ο μυς, είτε μόνος του είτε με τη βοήθεια μυοχαλαρωτικών.
Καρκίνος
Το ισχιακό νεύρο μπορεί να διεισδύσει ή να συμπιεστεί από έναν όγκο, μια καρκινική μάζα ή έναν μεταστατικό καρκίνο από αλλού στο σώμα. Αυτές οι αυξήσεις μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.
Μόλυνση
Μια λοίμωξη της πυελικής περιοχής μπορεί να περιλαμβάνει το ισχιακό νεύρο. Η μηνιγγίτιδα, μια λοίμωξη του υγρού και της επένδυσης που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή και ασθένεια μέσα ή κοντά στο ισχιακό νεύρο. Οι λοιμώξεις που αντιμετωπίζονται με αντιμικροβιακά όπως τα αντιβιοτικά μπορούν να βελτιωθούν προτού προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεύρα.
Αναμόρφωση
Ένα τσίμπημα νεύρου ή δίσκος με κήλη είναι αρκετά κοινές καταστάσεις και άλλες καταστάσεις που περιλαμβάνουν το ισχιακό νεύρο - όπως ο καρκίνος και οι λοιμώξεις - είναι λιγότερο συχνές.
Η φυσικοθεραπεία είναι μια χρήσιμη μέθοδος διαχείρισης της ήπιας έως μέτριας συμπίεσης και ερεθισμού του ισχιακού νεύρου. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα.
Η χειρουργική αφαίρεση των δομών που προσκρούουν στο ισχιακό νεύρο είναι δυνατή, αλλά πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση για κήλη δίσκου ή για στένωση των foramen.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αποκατάσταση του ισχιακού νεύρου, ειδικά εάν ένας τραυματισμός είναι αρκετά πρόσφατος. Νέες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων μοσχευμάτων ιστών και βλαστικών κυττάρων, μελετώνται επί του παρόντος ως πιθανές αναγεννητικές τεχνικές για ένα κατεστραμμένο ισχιακό νεύρο.
Η απόφαση για το πώς να διαχειριστείτε τη νόσο του ισχιακού νεύρου σας απαιτεί διεξοδική ιατρική αξιολόγηση και είναι εξατομικευμένη για την περίπτωσή σας.
Ποιος διατρέχει κίνδυνο για τη Σιάτικα;