Περιεχόμενο
Η αστάθεια των ώμων είναι ένα πρόβλημα που παρουσιάζεται όταν οι δομές που περιβάλλουν την άρθρωση των ώμων δεν λειτουργούν για να κρατήσει τη μπάλα σφιχτά μέσα στην υποδοχή της. Εάν ο σύνδεσμος είναι πολύ χαλαρός, μπορεί να γλιστρήσει εν μέρει εκτός τόπου, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερχείλιση ώμου. Εάν η άρθρωση βγει εντελώς από τη θέση της, αυτό ονομάζεται εξάρθρωση ώμου. Οι ασθενείς με αστάθεια στον ώμο συχνά παραπονιούνται για μια δυσάρεστη αίσθηση ότι ο ώμος τους μπορεί να αλλάξει θέση - αυτό ονομάζουν οι γιατροί "φόβο".Αιτίες
Η αστάθεια του ώμου τείνει να εμφανίζεται σε τρεις ομάδες ατόμων:
Άτομα με προηγούμενη εξάρθρωση ώμων
Ασθενείς που έχουν υποστεί προγενέστερη εξάρθρωση των ώμων συχνά αναπτύσσουν χρόνια αστάθεια. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τον ώμο σχίζονται όταν συμβαίνει η εξάρθρωση. Εάν αυτοί οι σύνδεσμοι επουλωθούν πολύ χαλαρά, τότε ο ώμος θα είναι επιρρεπής σε επαναλαμβανόμενες εξάρθρωση και επεισόδια αστάθειας.
Όταν νεότεροι ασθενείς (ηλικίας κάτω των 35 ετών) υποφέρουν από τραυματική εξάρθρωση, η αστάθεια των ώμων θα ακολουθήσει περίπου το 80% των ασθενών.
Νέοι αθλητές
Οι αθλητές που αγωνίζονται σε αθλήματα που περιλαμβάνουν υπερυψωμένες δραστηριότητες μπορεί να έχουν χαλαρό ώμο ή πολυκατευθυντική αστάθεια (MDI). Αυτοί οι αθλητές, όπως παίκτες βόλεϊ, κολυμβητές και στάμνες του μπέιζμπολ, απλώνουν την κάψουλα των ώμων και τους συνδέσμους και μπορεί να αναπτύξουν χρόνια αστάθεια στον ώμο. Ενώ μπορεί να μην εκτοπίσουν πλήρως την άρθρωση, την ανησυχία ή την αίσθηση ότι πρόκειται να μετατοπιστούν, μπορεί να αποτρέψει την ικανότητά τους να παίξουν αυτά τα αθλήματα.
Ασθενείς με διπλή ένωση
Οι ασθενείς με ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού μπορεί να έχουν χαλαρές αρθρώσεις των ώμων. Σε ασθενείς που έχουν μια κατάσταση που προκαλεί χαλαρότητα στις αρθρώσεις ή διπλή ένωση, οι αρθρώσεις τους μπορεί να είναι πολύ χαλαρές σε όλο το σώμα τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια ώμου και ακόμη και εξάρθρωση.
Θεραπεία αστάθειας ώμου
Η θεραπεία της αστάθειας των ώμων εξαρτάται από το ποια από τις προαναφερθείσες καταστάσεις προκαλεί τον ώμο να βγει από την άρθρωση. Οι περισσότεροι ασθενείς με πολυκατευθυντική αστάθεια θα αντιμετωπίζονται επιτυχώς με ένα εστιασμένο πρόγραμμα φυσικής θεραπείας για την ενίσχυση των μυών που βοηθούν να κρατήσει τον ώμο στη θέση του.
Σε ορισμένους ασθενείς με MDI, όταν η παρατεταμένη θεραπεία ήταν ανεπιτυχής, υπάρχουν χειρουργικές επιλογές για να σφίξετε το καψάκιο ώμου για να βοηθήσετε στη μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης. Αυτό το βήμα είναι σπάνια απαραίτητο, καθώς η καλύτερη θεραπεία για αυτά τα άτομα βρίσκεται συνήθως με θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί, ότι για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, χρειάζεται συχνά πολλοί μήνες εργασίας επικεντρωμένες σε ασκήσεις σταθεροποίησης ώμων για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εξάρθρωση του ώμου συνήθως έχουν σχίσει μία από τις δομές που συγκρατούν τον ώμο σε σωστή θέση. Σε νεαρότερους ασθενείς (κάτω των 30 ετών), το λοξό ώμο συνήθως σκίζεται, που ονομάζεται δάκρυ Bankart. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάσμα συνήθως επισκευάζεται χειρουργικά, που ονομάζεται επισκευή Bankart.
Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να σκίσουν το περιστροφικό μανσέτα τους, παρά το δάκρυ Bankart, όταν μετατοπίζουν τον ώμο τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία για τη θεραπεία του δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας ή χειρουργικής επέμβασης περιστροφικής μανσέτας.
Ασθενείς που έχουν ασυνήθιστα χαλαρές αρθρώσεις, οι λεγόμενες διπλές ενώσεις, αντιμετωπίζονται σπάνια με χειρουργική επέμβαση. Επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν ασυνήθιστα χαλαρό συνδετικό ιστό, η χειρουργική επέμβαση πραγματικά δεν διορθώνει το υποκείμενο πρόβλημα. Το πρόβλημα με αυτούς τους ασθενείς είναι συχνότερα ένα γενετικό ζήτημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και μόνο σε σπάνιες καταστάσεις θα μπορούσε να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.