Περιεχόμενο
Εάν έχετε διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), μπορεί να σας ενδιαφέρει να μάθετε για χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της πάθησης. Υπάρχουν ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να αλλάξουν την ανατομία του μαλακού ουρανίσκου και να βελτιώσουν την άπνοια και το ροχαλητό του ύπνου, με τις πιο συχνές να είναι η υπεριώδη ακτινοβολία (UPPP). Αλλά ποιες άλλες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες; Μάθετε για τις διάφορες διαδικασίες συλλογικά γνωστές ως φαρυκοπλαστική και τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτές τις διαδικασίες ουρανίσκων.Οι διαδικασίες Soft Palate
Η χειρουργική επέμβαση υπερώου περιλαμβάνει μια ομάδα διαδικασιών που συνήθως εκτελούνται υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Οι διάφορες διαδικασίες μαλακού ουρανίσκου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ή palatopharyngoplasty
- Φαριακοπλαστική σφιγκτήρα επέκτασης
- Πλευρική φαρυκοπλαστική
- Πτερύγιο Uvulopalatal
- Φαρυγκοπλαστική προόδου του Palatal
- Ζ-παλαιοπλαστική
- Φαριακοπλαστική μετεγκατάστασης
Η χειρουργική επέμβαση υπερώας συνδυάζεται με αμυγδαλεκτομή στους περισσότερους ασθενείς που έχουν αμυγδαλές που δεν είχαν αφαιρεθεί προηγουμένως. Η χειρουργική επέμβαση υπερώας (με ή χωρίς αμυγδαλεκτομή) χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και οι διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν μόνες τους ή σε συνδυασμό με υποφαρυγγικές διαδικασίες. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν συνδυασμό αφαίρεσης ιστού και επανατοποθέτησης ιστού που στοχεύει στην αύξηση του μεγέθους του αεραγωγού χωρίς να επηρεάζει τις φυσιολογικές λειτουργίες όπως αναπνοή, ομιλία και κατάποση. Τα ειδικά χαρακτηριστικά των μεμονωμένων διαδικασιών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- UPPP Περιγράφηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου το 1982 και για πολλά χρόνια ήταν η μοναδική διαθέσιμη διαδικασία. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της ραγοειδούς ακτινοβολίας και ενός τμήματος του μαλακού υπερώου, με επανατοποθέτηση του εναπομείναντος τμήματος του μαλακού υπερώου και των πλευρών του λαιμού που γίνεται κυρίως μέσω ραψίματος μεταξύ τους απευθείας. Σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες, το UPPP συνήθως χρησιμοποιούσε περισσότερη αφαίρεση ιστού από τον μαλακό ουρανίσκο, ωστόσο, μερικές νεότερες προσεγγίσεις χρησιμοποιούν λιγότερη εκτομή και περισσότερες ανοικοδομητικές αρχές. Εάν δεν έχει αφαιρεθεί η ραγοειδίτιδα, αυτή η διαδικασία ονομάζεται παλατοφαρυγγοπλαστική.
- Φαριακοπλαστική σφιγκτήρα επέκτασης δεν περιλαμβάνει σχεδόν καμία αφαίρεση ιστού, αλλά περισσότερη επανατοποθέτηση ιστών. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο μυς που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την αμυγδαλή (μυς palatopharyngeus) απελευθερώνεται από την πλευρά του λαιμού και αγκυρώνεται προς τα εμπρός και πλευρικά. Αυτό τραβά το μαλακό ουρανίσκο προς τα εμπρός, με στόχο να ανοίξει η περιοχή πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο για αναπνοή. Σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών, αυτή η διαδικασία έδειξε καλύτερα αποτελέσματα από το UPPP σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που συνέκρινε τα δύο.
- Πλευρική φαρυκοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν οι ασθενείς έχουν αμυγδαλές. Περιλαμβάνει κάποια αφαίρεση ιστών, αλλά και πιο εκτεταμένη επανατοποθέτηση του μαλακού ιστού υπερώας (στέγη του στόματος) καθώς και των πλευρικών φαρυγγικών ιστών (πλευρά του λαιμού). Αυτή η διαδικασία εμπλέκεται περισσότερο από το UPPP, αλλά φαίνεται επίσης καλύτερα αποτελέσματα μεταξύ μιας επιλεγμένης ομάδας ασθενών σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που συγκρίνει τους δύο.
- Πτερύγιο Uvulopalatal χρησιμοποιείται σε ασθενείς με λεπτούς μαλακούς ουρανίσκους. Η διαδικασία δεν συνεπάγεται σχεδόν καθόλου αφαίρεση του μυός του μαλακού υπερώα. Αντίθετα, η επένδυση του στόματος (βλεννογόνος) πάνω από ένα μέρος του μαλακού υπερώου αφαιρείται για να επιτρέψει την αναδίπλωση του μυός του μαλακού υπερώου. Αποτελεσματικά, κάνει το μαλακό ουρανίσκο μικρότερο χωρίς αφαίρεση μυών, επειδή η αφαίρεση των μυών αναμένεται να επηρεάσει την κανονική κατάποση.
- Φαρυγκοπλαστική προόδου του Palatal αντιμετωπίζει τον ουρανίσκο αφαιρώντας μέρος του οστού στην οροφή του στόματος (σκληρός ουρανίσκος) στην περιοχή προς τα πίσω, όπου συναντά τον μαλακό ουρανίσκο. Μετά την αφαίρεση του οστού, ο μαλακός ουρανίσκος τραβιέται προς τα εμπρός και ράβεται στη θέση του.
- Ζ-παλαιοπλαστική απαιτεί μερικό διαχωρισμό του μαλακού ουρανίσκου στη μέση και έλξη κάθε μισού προς τα εμπρός και πλευρικά. Αυτό μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό για ασθενείς με ουλές στις πλευρές του λαιμού, οι οποίοι μπορεί να συμβούν μετά από αμυγδαλεκτομή ή προηγούμενες άλλες διαδικασίες μαλακής υπερώας. Η Z-palatoplasty σχετίζεται με μεγαλύτερη δυσκολία στην κατάποση μετά από χειρουργική επέμβαση από άλλες διαδικασίες υπερώου.
- Φαριακοπλαστική μετεγκατάστασης ενσωματώνει πολύ λίγη αφαίρεση ιστών με το ράψιμο των μυών στην πλευρά του λαιμού με συγκεκριμένο τρόπο.
Η μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση που είναι πιο κατάλληλη για εσάς θα απαιτήσει μια προσεκτική φυσική αξιολόγηση και συζήτηση με τον χειρουργό σας.
Κίνδυνοι διαδικασιών υπερώου
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη.Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης μαλακού υπερώου. Μερικές από τις άλλες πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία: Όλη η χειρουργική επέμβαση ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτού του κινδύνου σχετίζεται με αμυγδαλεκτομή. Μια γενική εκτίμηση του κινδύνου αιμορραγίας μετά από αμυγδαλεκτομή είναι 2 έως 4%.
- Μόλυνση: Η μόλυνση είναι δυνατή αλλά απίθανη.
- Δυσκολία στην κατάποση: Ο ουρανίσκος είναι σημαντικός στην κατάποση επειδή σφραγίζει τη σύνδεση μεταξύ του πίσω μέρους του στόματος και του πίσω μέρους της μύτης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση υπερώας, είναι πιθανό να εμφανίζονται τρόφιμα, ειδικά υγρά, στο πίσω μέρος της μύτης ή περιστασιακά μέσω της μύτης. Αυτό συμβαίνει συχνά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, αλλά αυτή η επιπλοκή συνήθως δεν είναι μόνιμη ή σημαντική.
- Αλλαγές στην ομιλία: Ο ουρανίσκος είναι σημαντικός για την παραγωγή ομιλίας. Αν και μπορεί να συμβούν λεπτές αλλαγές στην ομιλία (που προσδιορίζονται μέσω λεπτομερούς ανάλυσης ήχου), οι μεγάλες μακροπρόθεσμες αλλαγές στην ομιλία είναι πολύ ασυνήθιστες.
- Στενός στην κορυφή του λαιμού: Είναι πιθανό ότι η δυσμενής επούλωση μπορεί να δημιουργήσει ουλές που περιορίζουν το χώρο πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο.
Εάν ενδιαφέρεστε να συζητήσετε τις χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου, θα πρέπει να ξεκινήσετε μιλώντας με τον ειδικό ύπνου σας. Εάν η χειρουργική επέμβαση μαλακού υπερώου είναι μια επιλογή βάσει της κατάστασής σας, η παραπομπή σε χειρουργό ύπνου μπορεί να είναι το πρώτο βήμα για να εξερευνήσετε τη χειρουργική θεραπεία που είναι πιο κατάλληλη για εσάς.