Περιεχόμενο
- Τι είναι η σπαστικότητα;
- Αιτίες σπαστικότητας
- Σπαστικότητα στην εγκεφαλική παράλυση
- Σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας
- Σπαστικότητα που προκύπτει από τραυματισμό εγκεφάλου
- Θεραπεία σπαστικότητας
Τι είναι η σπαστικότητα;
Σπαστικότητα είναι μη φυσιολογική μυϊκή σφίξιμο λόγω παρατεταμένης συστολής των μυών. Είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στα κινητικά νεύρα και εμφανίζεται σε άτομα με νευρολογικές καταστάσεις, όπως:
Εγκεφαλική παράλυση (CP)
Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
Εγκεφαλικό
Τραυματικός τραυματισμός εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού
Η σπαστικότητα μπορεί να επηρεάσει τους μυς σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά είναι πιο συχνή στους μυς των ποδιών. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων και μπορεί να είναι οδυνηρά, παραμορφωτικά και απενεργοποιημένα.
Αιτίες σπαστικότητας
Η εθελοντική κίνηση περιλαμβάνει μια σειρά επικοινωνιών μεταξύ μυών και εγκεφάλου, με σήματα που μεταδίδονται μέσω των νεύρων και του νωτιαίου μυελού. Οι συγγενείς καταστάσεις ή άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων μπορούν να επηρεάσουν τη ροή των σημάτων προς και από τους μυς.
Σπαστικότητα στην εγκεφαλική παράλυση
Η σπαστικότητα σε άτομα με CP προκύπτει από βλάβη στο τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει τον μυϊκό τόνο και την κίνηση. Μπορεί να επηρεαστούν οι μύες των βραχιόνων και των ποδιών. Τα παιδιά που τελικά διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα σπαστικότητας ως βρέφη, αλλά το πρόβλημα μπορεί να γίνει πιο εμφανές με την πάροδο του χρόνου καθώς ωριμάζει το παιδί.
Θεραπεία Spastic εγκεφαλικής παράλυσης και αποκατάστασης | Η ιστορία του ταξιδιού
Ο Journee, 4 ετών, γεννήθηκε με εγκεφαλική παράλυση. Αυτή και η μητέρα της ταξίδεψαν από τη Βοστώνη για να συναντήσουν τον παιδιατρικό ορθοπεδικό χειρουργό Ranjit Varghese και τον νευροχειρουργό Shenandoah Robinson. Οι χειρουργοί του Journee δημιούργησαν ένα σχέδιο θεραπείας με την ομάδα αποκατάστασης στο Ινστιτούτο Kennedy Krieger για να την κάνουν να στέκεται και να περπατά για πρώτη φορά.Σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να παρουσιάσουν σπαστικότητα των μυών του ποδιού και του ισχίου, με αποτέλεσμα τη σπαστικότητα του καμπτήρα (πόδια και τα ισχία που είναι κλειδωμένα σε λυγισμένη θέση) ή υπερβολική σπαστικότητα, όπου οι άκαμπτοι μύες κρατούν τα πόδια ευθεία και περιστασιακά σταυρωμένα στους αστραγάλους.
Σπαστικότητα που προκύπτει από τραυματισμό εγκεφάλου
Λίγο μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελού, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σημάδια μυϊκής σφίξεως σε διάφορα μέρη του σώματος, τα οποία μπορεί να βελτιωθούν καθώς ο εγκεφαλικός τραυματισμός θεραπεύεται.
Η σπαστικότητα λόγω TBI, τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς η τοποθεσία του τραυματισμού μπορεί να επηρεάσει τα σήματα επικοινωνίας του εγκεφάλου με διαφορετικούς μυς. Τα αντανακλαστικά μηνύματα από τους μυς μπορεί να μην φτάσουν στον εγκέφαλο, ή πάρα πολλά αποδιοργανωμένα σήματα από τον εγκέφαλο στον μυ μπορεί να τον εμποδίσουν να ανταποκριθεί κανονικά.
Θεραπεία σπαστικότητας
Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η σπαστικότητα για να βελτιωθεί η άνεση, η κινητικότητα και η ανεξαρτησία. Χωρίς θεραπεία, η σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια δυσκοιλιότητα και πληγές πίεσης.
Οι στόχοι της θεραπείας περιλαμβάνουν τη χαλάρωση των μυών όσο το δυνατόν περισσότερο, την ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας, την ενθάρρυνση της βέλτιστης μακράς μυϊκής ανάπτυξης στα παιδιά και τη βελτίωση της διέγερσης και της ανεξαρτησίας του παιδιού σας.
Μια διεπιστημονική ομάδα γιατρών, νοσοκόμων, βοηθών ιατρών, θεραπευτών και ειδικών παιδικής ζωής θα συνεργαστεί με εσάς και το παιδί σας για να προσδιορίσετε ποιος συνδυασμός των ακόλουθων παρεμβάσεων είναι ο πιο κατάλληλος.
Φυσική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη μεγιστοποίηση της ευελιξίας των μυών του παιδιού σας, του εύρους κίνησης, του συντονισμού και της δύναμης. Προσωρινά χυτά ή τιράντες, θεραπευτική θερμότητα, κρύο, ηλεκτρική διέγερση και βιοανάδραση μπορεί να περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα θεραπείας σπαστικότητας. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ικανότητα του παιδιού να εκτελεί καθημερινές εργασίες, ώστε να μπορεί να ζήσει όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα.
Φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Ο γιατρός και η ομάδα θεραπείας σας θα προσαρμόσουν μια αγωγή για το παιδί σας που εξισορροπεί τη βέλτιστη βελτίωση των συμπτωμάτων και ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες.
Ενδορραχιαία φάρμακα απελευθερώνονται συνεχώς στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω μιας αντλίας που τοποθετείται χειρουργικά στην κοιλιά. Το Baclofen είναι ένα φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί με αυτόν τον τρόπο.
Χειρουργική θεραπεία για σπαστικότητα μπορεί να συνιστάται σε επιλεγμένους ασθενείς. Ριζοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει έναν νευροχειρουργό που έχει πρόσβαση στα αισθητήρια νεύρα που μοιάζουν με καλώδιο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και απομονώνει προσεκτικά τα νεύρα που μεταφέρουν μηνύματα συστολής στους προσβεβλημένους μύες. Ο χειρουργός κόβει τις πιο μη φυσιολογικές από αυτές τις ίνες για να ανακουφίσει τη σπαστικότητα διατηρώντας παράλληλα άλλες κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες.
Επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή: Συχνές ερωτήσεις | Δρ. Shenandoah "Dody" Robinson
Ο παιδιατρικός νευροχειρουργός Johns Hopkins Shenandoah "Dody" Robinson απαντά σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με την επιλεκτική ραχιαία ραχιαία για ασθενείς με παθήσεις σπαστικότητας, όπως η εγκεφαλική παράλυση. Ο Δρ Robinson συζητά τους καλύτερους υποψήφιους για αυτήν τη διαδικασία, την καλύτερη στιγμή για να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.