Περιεχόμενο
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού - που ονομάζεται επίσης αυχενική σπονδυλική μυελοπάθεια (CSM) - προκαλείται από οποιαδήποτε κατάσταση που ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός είναι η δέσμη των νεύρων που τρέχουν στη μέση της πλάτης. Στέλνει μηνύματα πίσω και πίσω από τον εγκέφαλο στους μυς και τους μαλακούς ιστούς. Καθώς ο νωτιαίος μυελός κινείται προς τα πίσω, προστατεύεται από τη σπονδυλική στήλη, η οποία είναι μια στοίβα οστών που συγκρατούν το σώμα σε όρθια θέση. Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού διατρέχουν διάφορα ανοίγματα μεταξύ των σπονδύλων και στη συνέχεια στους μυς.Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού (τραχηλική σπονδυλική στήλη) και του κορμού (θωρακική σπονδυλική στήλη). Τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού μπορεί να αναπτυχθούν ξαφνικά ή σταδιακά. Η πάθηση είναι θεραπεύσιμη και η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει υποστηρικτικές θεραπείες, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Ανάλογα με την αιτία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή γρήγορα. Μερικοί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν άμεσα συμπτώματα. Ορισμένες καταστάσεις υγείας - όπως όγκος ή λοίμωξη - μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που εμφανίζονται σταδιακά κατά τη διάρκεια ημερών ή ακόμα και εβδομάδων. Η φθορά της σπονδυλικής στήλης χρειάζεται χρόνια για να αναπτυχθεί.
Τα κοινά συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:
- Ζητήματα υπολοίπου
- Πόνος και δυσκαμψία στο λαιμό, στην πλάτη ή στην πλάτη
- Πόνος στο κάψιμο που εξαπλώνεται σε χέρια, γλουτούς ή κάτω από τα πόδια, που ονομάζεται ισχιαλγία
- Μούδιασμα, αδυναμία ή / και κράμπες στα χέρια, τα χέρια ή τα πόδια
- Απώλεια αίσθησης στα πόδια
- Προβλήματα συντονισμού χεριών
- Αδυναμία του ενός ποδιού και των δύο ποδιών που οδηγεί σε ακινητοποίηση
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να επηρεάσει τις λεπτές κινητικές ικανότητες και τον συντονισμό. Αυτό περιλαμβάνει τον συντονισμό των λεπτών μυών και των καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως το χειρόγραφο ή το κουμπί με ένα πουκάμισο. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να επηρεάσει το βάδισμα (πώς περπατάει ένα άτομο), τα αντανακλαστικά, το εύρος κίνησης και τη μυϊκή κίνηση.
Σύνδρομο Cauda Equina
Η πίεση στην πλάτη μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρά συμπτώματα, χαρακτηριστικό μιας πάθησης που ονομάζεται σύνδρομο cauda equina. Το σύνδρομο Cauda Equina είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και δικαιολογεί ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Σοβαρό, αυξανόμενο μούδιασμα μεταξύ των ποδιών, των εσωτερικών μηρών και του πίσω μέρους των ποδιών - ένα σύμπτωμα γνωστό ως αναισθησία σελών
- Σοβαρός πόνος και αδυναμία που εξαπλώνεται σε ένα ή και στα δύο πόδια, καθιστώντας δυσκολότερη την κίνηση (ακόμα και όταν κάθεστε) ή περπατώντας
Σε άτομα με σύνδρομο cauda equina, η συμπίεση περιορίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (χαμηλή πλάτη) κάτω από το conus medullaris (κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού).
Δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσετε όλα τα σημάδια του συνδρόμου cauda equina για να γίνει διάγνωση ή για να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Η άμεση ιατρική φροντίδα είναι σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η διαρκής βλάβη και η πιθανή μόνιμη παράλυση των ποδιών.
Αιτίες
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού έχει πολλές πιθανές αιτίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η συμπίεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και δεν μπορεί να προσδιοριστεί γνωστή αιτία.
Πιθανές αιτίες συμπίεσης του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:
Εκφυλιστικές συνθήκες: Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης. Αυτό συμβαίνει όταν οι δίσκοι των σπονδύλων στο λαιμό ή την πλάτη σας φθαρούν.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια ασθένεια όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους δικούς του υγιείς ιστούς. Στην RA, τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν τον αρθρικό κόλπο, τη λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τις αρθρώσεις. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φλεγμονή και καθώς το αρθρικό φλεγμονή, θα αισθανθείτε πόνο και δυσκαμψία. Η μακροχρόνια φλεγμονή στην αυχενική μοίρα μπορεί να καταστρέψει τις αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις σας είναι οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης που κάνουν την πλάτη σας εύκαμπτη και σας επιτρέπουν να λυγίζετε και να στρίβετε. Όταν συμβεί αυτό, ο άνω σπόνδυλος ολισθαίνει στην κορυφή του κάτω σπονδύλου, προκαλώντας συμπίεση.
Ενημέρωση δίσκου: Ένας δίσκος κάνει κήλη όταν το κέντρο που μοιάζει με ζελέ, που ονομάζεται πυρήνας pulposus, ωθεί τον εξωτερικό δακτύλιο του (annulus fibrosus). Εάν ο δίσκος έχει φθαρεί σοβαρά ή τραυματιστεί, ο πυρήνας μπορεί να συμπιεστεί σε όλη τη διαδρομή. Όταν ένας δίσκος με κήλη διογκώνεται προς τον νωτιαίο μυελό, ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας συμπίεση. Η κήλη δίσκου μπορεί επίσης να συμβεί με κινήσεις ανύψωσης, έλξης, κάμψης και περιστροφής.
Τραυματισμοί: Τυχόν τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη - όπως τροχαίο ατύχημα, αθλητικός τραυματισμός ή πτώση - μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Οστά οστά: Καθώς ένα άτομο γερνά, οι δίσκοι στη σπονδυλική τους στήλη αρχίζουν να χάνουν ύψος και αρχίζουν να διογκώνονται. Χάνουν επίσης την περιεκτικότητα σε νερό, στεγνώνουν και γίνονται άκαμπτα. Το αποτέλεσμα είναι κατάρρευση του χώρου στο δίσκο και απώλεια ύψους χώρου. Όταν συμβεί αυτό, οι σπόνδυλοι κινούνται πιο κοντά μεταξύ τους και το σώμα αποκρίνεται σε έναν καταρρέοντα δίσκο σχηματίζοντας οστά οστών σε μια προσπάθεια ενίσχυσης του δίσκου. Τα οστά των οστών προκαλούν δυσκαμψία και στένωση του νωτιαίου σωλήνα και αρχίζουν να συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό.
Όγκοι: Καρκινικοί και καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι μερικές φορές αναπτύσσονται στο χώρο κοντά στο νωτιαίο μυελό. Ο όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στο καλώδιο, προκαλώντας συμπίεση.
Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης ενδέχεται να προκαλέσουν παράλυση και νευρολογικά προβλήματα. Μερικές φορές, αυτές οι αυξήσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη αναπηρία.
Η θεραπεία είναι απαραίτητη για τους περισσότερους όγκους και μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και φάρμακα. Εάν ένας όγκος είναι καρκινικός, συνιστάται θεραπεία με ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία.
Παράγοντες κινδύνου
Οποιοσδήποτε μπορεί να τραυματίσει τον νωτιαίο μυελό του ή να αναπτύξει μια κατάσταση υγείας που οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ενώ ο τραυματισμός είναι η κύρια πηγή, ορισμένες αιτίες είναι επίσης παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Για παράδειγμα, οι κακές πρακτικές ανύψωσης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός τραυματισμού του λαιμού ή της πλάτης ενός ατόμου, οδηγώντας σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα και φλεγμονώδη αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Επικράτηση
Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχουν περίπου 11.000 τραυματικοί τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο παγκόσμιος επιπολασμός εκτιμάται σε 1.988 ανά εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως. Περισσότερα από τα μισά από τα περιστατικά συμπίεσης του νωτιαίου μυελού είναι σε άτομα ηλικίας 16 ετών έως 30. Φαίνεται ότι τα περιστατικά συμπίεσης του νωτιαίου μυελού έχουν αυξηθεί τα τελευταία 10 χρόνια, αλλά τα περιστατικά συμπίεσης πιθανότατα δεν έχουν αλλάξει.
Οι άνδρες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% όλων των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και σχεδόν το 90% αυτών σχετίζονται με τον αθλητισμό, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών. Και τα δύο φύλα επηρεάζονται εξίσου όταν πρόκειται για ατυχήματα αυτοκινήτων, πτώσεις, και πυροβολισμούς. Τα περιστατικά στις γυναίκες συχνά σχετίζονται με ιατρικές και χειρουργικές επιπλοκές.
Διάγνωση
Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση. Η εξέταση θα αναζητήσει σημάδια που δείχνουν συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων μη φυσιολογικών αντανακλαστικών, αδυναμίας και απώλειας αίσθησης στα πόδια και τα χέρια.
Οι δοκιμές που μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:
Ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης: Οι ακτινογραφίες ενδέχεται να δείχνουν τα οστά των οστών να σπρώχνουν τα νωτιαία νεύρα. Μπορεί επίσης να παρουσιάζουν ανώμαλη ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.
Ειδική απεικόνιση: Μια αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) σάρωση μπορεί να δώσει μια πιο λεπτομερή εικόνα του νωτιαίου μυελού και των ιστών που το περιβάλλουν.
Πρόσθετες μελέτες: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει ένα μυελόγραμμα, μια ειδική αξονική τομογραφία που περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στη σπονδυλική στήλη ή μια ηλεκτρομυογραφία, μια ηλεκτρική δοκιμή που μετρά τη μυϊκή δραστηριότητα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από την αιτία και τον τύπο των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε.
Πολλές περιπτώσεις συμπίεσης νωτιαίου μυελού απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μη χειρουργικές θεραπείες για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας, όπως φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία.
Φάρμακα
Για πολλούς ανθρώπους, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Αυτό περιλαμβάνει:
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση και τη μείωση της φλεγμονής.
Στοματικά κορτικοστεροειδή: Τα στοματικά κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής.
Επισκληρίδια ενέσεις στεροειδών: Οι στεροειδείς ενέσεις που εγχέονται στο χώρο δίπλα στην επισκληρίδιο σπονδυλική στήλη (το κάλυμμα του νωτιαίου μυελού) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της τοπικής φλεγμονής και στην ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Οι ενέσεις δεν θα ανακουφίσουν την πίεση στη σπονδυλική στήλη.
Ναρκωτικά: Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται για περιορισμένες περιόδους και μόνο για άτομα των οποίων ο πόνος είναι αρκετά σοβαρός και δεν έχει ανακουφιστεί από άλλες θεραπείες.
Οι 5 τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία του χρόνιου πόνουΦυσικοθεραπεία
Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο, στην ενίσχυση των μυών του αυχένα και στην αύξηση της ευελιξίας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της δύναμης και της αντοχής, έτσι ώστε να μπορείτε καλύτερα να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Χειροπρακτική χειρισμός δεν συνιστάται για άτομα με συμπίεση νωτιαίου μυελού.
Μαλακό αυχενικό κολάρο
Ένα αυχενικό κολάρο είναι ένας επενδεδυμένος δακτύλιος που τυλίγεται γύρω από το λαιμό και τον κρατά στη θέση του. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αυχενικό κολάρο για να περιορίσει την κίνηση του αυχένα και να επιτρέψει στους μυς του λαιμού σας να ξεκουραστούν. Ένα κοντό κολάρο συνιστάται μόνο για βραχυπρόθεσμη φθορά, επειδή η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει τη μυϊκή δύναμη στο λαιμό.
Χειρουργική επέμβαση
Όταν η μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για το εάν μπορεί να βοηθήσει η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης αναφέρεται σε διαφορετικές διαδικασίες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων συμπίεσης στο νωτιαίο μυελό ή στις νευρικές ρίζες. Αυτό που συνιστά ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που έχουν συμβεί και των μερών του νωτιαίου μυελού.
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Δισκεκτομή: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος ενός δίσκου για την ανακούφιση της πίεσης από τις κοντινές ρίζες.
Κορεκτομή: Η κοπεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του σπονδυλικού σώματος για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται με κάποια μορφή δισκεκτομής.
Λαμινοτομία ή λαμιντεκτομή: Η λαμινοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση του ελάσματος, του οστού τόξου του νωτιαίου μυελού. Με λαμινεκτομή, αφαιρείται ολόκληρο το έλασμα. Η αφαίρεση του ελάσματος αυξάνει το μέγεθος του νωτιαίου σωλήνα για την ανακούφιση της πίεσης.
Foraminotomy ή foraminectomy: Και οι δύο αυτές διαδικασίες γίνονται για την επέκταση των απολήξεων των νευρικών ριζών που βγαίνουν από τον νωτιαίο μυελό αφαιρώντας κάποιο οστό και ιστό. Η foraminectomy περιλαμβάνει την αφαίρεση μεγάλων ποσοτήτων οστών και ιστών.
Αφαίρεση οστεοφυτών: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση των οστών.
Η παραπομπή σε χειρουργό της σπονδυλικής στήλης σημαίνει χειρουργική επέμβαση;Μαρκίζα
Μπορείτε να δοκιμάσετε μερικές θεραπείες στο σπίτι για να βοηθήσετε στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής, όπως επιθέματα θέρμανσης, παγοκύστες, μασάζ και ζεστά ντους.
Πρόσθετα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διευκολύνετε την αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:
- Πρακτική βαθιά αναπνοή και διαλογισμό. Και οι δύο δραστηριότητες μπορούν να βοηθήσουν το σώμα σας να χαλαρώσει, κάτι που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
- Μειώστε το άγχος. Το άγχος μπορεί να εντείνει τη φλεγμονή και τον πόνο.
- Ασκηση. Η μετακίνηση είναι σημαντική για την αποτελεσματική διαχείριση του πόνου. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ασκήσεις που είναι ασφαλείς να κάνετε ενώ ζείτε με συμπίεση νωτιαίου μυελού.
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα επιδεινώνει τον πόνο προκαλώντας προβλήματα κυκλοφορίας που οδηγούν σε περισσότερο πόνο.
- Μειώστε το αλκοόλ. Το αλκοόλ συμβάλλει σε προβλήματα ύπνου και η έλλειψη ύπνου επιδεινώνει τον πόνο.
- Αποσπάστε τον εαυτό σας. Βρείτε τρόπους να αποσπάσετε τον εαυτό σας από τον πόνο ώστε να μπορείτε να απολαύσετε τη ζωή περισσότερο. Κάθε δραστηριότητα που σας κρατά απασχολημένο και σκέφτεστε πράγματα εκτός από τον πόνο μπορεί να βοηθήσει. Μπορεί να μην μπορείτε να αποφύγετε τον πόνο, αλλά τουλάχιστον θα αισθανθείτε ότι έχετε κάποιον έλεγχο στη ζωή σας.
- Βρείτε το σωστό στρώμα. Η αλλαγή του στρώματος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση κάποιου από τον πόνο της σπονδυλικής σας στήλης. Αναζητήστε ένα στρώμα που δεν είναι πολύ στιβαρό ή πολύ μαλακό. Το σωστό στρώμα θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα και να ανακουφίσετε τον πόνο στο λαιμό και / ή στην πλάτη.
Μια λέξη από το Verywell
Πολλές από τις αιτίες της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού δεν μπορούν να αποφευχθούν. Μπορείτε να αποτρέψετε τον τραυματισμό διατηρώντας την πλάτη σας υγιή και μειώνοντας τον πόνο διατηρώντας ένα υγιές βάρος και ασκώντας τακτική άσκηση.Η τακτική άσκηση ενισχύει τους μύες που υποστηρίζουν την πλάτη και βοηθά στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης εύκαμπτη. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική επειδή το υπερβολικό βάρος μπορεί να ασκήσει πίεση στην πλάτη σας και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Εξασκηθείτε σε σωστούς μηχανικούς σώματος όταν στέκεστε, σηκώνετε και κάθεστε. Η μηχανική του σώματος αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο κινούμαστε το σώμα μας κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων. Η χρήση σωστών μηχανικών σώματος μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τραυματισμό και μυϊκή κόπωση. Είναι επίσης καλή ιδέα να διατηρείτε καλή στάση του σώματος. Άλλες πρακτικές μηχανικής σώματος περιλαμβάνουν τον ύπνο σε ένα σταθερό στρώμα ή το κάθισμα σε μια καρέκλα που υποστηρίζει τη στάση του σώματος.
Οι συνέπειες της σπονδυλικής αστάθειας