Περιεχόμενο
- Λόγος για την επέμβαση στην πλάτη σας
- Η ηλικία σου
- Τοποθεσία της χειρουργικής σας
- Μήκος της σύντηξης
- Στάση πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην πλάτη
Λόγος για την επέμβαση στην πλάτη σας
Ανάλογα με τη διάγνωση που οδηγεί στη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη, ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για ASD.
Ο Δρ John Toerge, ένας οστεοπαθητικός παθολόγος, καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Georgetown και Ιατρικός Διευθυντής του Μυοσκελετικού Ινστιτούτου του Εθνικού Νοσοκομείου Αποκατάστασης, λέει ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε σπονδυλική σύντηξη για εκφυλιστική ασθένεια δίσκου διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ASD. Ο Toerge λέει ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εκφυλισμός έχει ήδη ξεκινήσει στα επίπεδα πάνω και κάτω από την προβληματική περιοχή, παρόλο που μπορεί να μην έχετε παρατηρήσει συμπτώματα. Γενικά, ο χειρουργός δεν συγχωνεύει αυτά τα παρακείμενα επίπεδα, προσθέτει.
Ο Toerge λέει ότι οι ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ASD. "Αυτοί οι άνθρωποι έχουν λιγότερα μηχανικά στοιχεία που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο", εξηγεί. "Με μειωμένη υπολειμματική ικανότητα, οι ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα έχουν ελάχιστο περιθώριο για λάθη, και ως εκ τούτου, είναι πιο επιρρεπείς σε περαιτέρω εκφυλισμό στη σπονδυλική στήλη."
Η ηλικία σου
Είναι ευρέως αποδεκτό ότι η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο για ASD.
Καθώς μεγαλώνουμε, οι σπονδυλικές στήλες μας τείνουν να εκφυλιστούν, γεγονός που περιπλέκει την ιδέα ότι η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη προκαλεί ASD. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 1999 για παράγοντες κινδύνου για ASD στον αυχένα, που διεξήχθη από τη Hilibrand και δημοσιεύτηκε το Το περιοδικό των οστών και της κοινής χειρουργικής, διαπίστωσε ότι ο προϋπάρχων εκφυλισμός όπως φαίνεται σε ταινίες (όπως μαγνητικές τομογραφίες και αξονική τομογραφία) ήταν ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους για την ASD.
"Η φυσική ιστορία εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη είναι μια σύνθετη μεταβλητή κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της ASD", λέει ο Δρ Frank P. Cammisa, Επικεφαλής της Σπονδυλικής Χειρουργικής Υπηρεσίας στο Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής στη Νέα Υόρκη. "Εάν αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν ήδη στη σπονδυλική σας στήλη, μπορεί να είναι παρούσες (ή μπορεί να αναπτυχθούν) σε περισσότερα από ένα επίπεδα, με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση."
Τοποθεσία της χειρουργικής σας
Η σπονδυλική σας στήλη έχει αντίθετες καμπύλες, οι οποίες σας βοηθούν να ισορροπήσετε καθώς κινείστε. Αυτές οι καμπύλες χωρίζονται σε περιοχές: Λαιμός (αυχενικός), άνω και μεσαία πλάτη (θωρακική), χαμηλή πλάτη (οσφυϊκή χώρα) και ιερή περιοχή. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί όπου μια καμπύλη μεταβαίνει στην επόμενη - για παράδειγμα, όπου ο θώρακας γίνεται οσφυϊκός (T12-L1) - ο κίνδυνος για ASD μπορεί να είναι υψηλότερος.
Το Toerge καλεί αυτές τις περιοχές μετάβασης "ενεργά τμήματα κίνησης". Λέει ότι οι συντήξεις σε ενεργά τμήματα κίνησης συχνά παρουσιάζουν προβλήματα αργότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή, λέει, μια τέτοια σύντηξη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο φορτίο στις γειτονικές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, η οποία με τη σειρά της μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ASD, καθώς και γειτονική νόσο του τμήματος.
Η μελέτη Hilibrand που αναφέρθηκε παραπάνω διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος για ASD ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της σύντηξης. Οι ερευνητές εντόπισαν τα επίπεδα C5-C6 και C6-7 (αυτές είναι οι δύο χαμηλότερες μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις στο λαιμό σας) ότι παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο οποιασδήποτε περιοχής στον αυχένα για εκφυλισμό που δεν ήταν προηγουμένως εμφανής στις ταινίες. Αυτά τα δύο τμήματα κίνησης, ή επίπεδα, είναι πολύ κοντά ή στα τμήματα ενεργής κίνησης που αναφέρονται από τον Dr. Toerge.
Μήκος της σύντηξης
Σε γενικές γραμμές, ο κίνδυνος για ASD είναι υψηλότερος όταν συγχωνεύονται περισσότερα επίπεδα.
Ο Δρ Cammisa λέει ότι τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης που απαιτούν μια μακρά σύντηξη (πολλαπλά επίπεδα τήξης) θέτουν περισσότερο κίνδυνο για ASD. Η σκολίωση είναι ένα παράδειγμα αυτού. Η Cammisa εξηγεί εάν είστε συγχωνευμένοι από το T4-L4 (το εύρος των τμημάτων κίνησης ή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, που εκτείνεται από το κέντρο του στήθους σας ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς σας) για να διορθώσετε τη σκολίωση, είναι πιθανό ότι με τα χρόνια Θα αναπτύξω ASD σε T4-5 και L5-S1. (T4-5 και L5-S1 είναι τα τμήματα κίνησης που βρίσκονται ακριβώς πάνω και κάτω από τα T4 και L4, αντίστοιχα.)
Μια ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Κλινική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης το μήκος σύντηξης είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας που σχετίζεται με τον εκφυλισμό του γειτονικού τμήματος και την ασθένεια. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι ο περιορισμός του αριθμού των επιπέδων τήξης μπορεί να είναι μια καλύτερη στρατηγική από την αλλαγή του τρόπου με τον οποίο γίνεται η σύντηξη.
Στάση πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην πλάτη
Η στάση σας, καθώς και η ευθυγράμμιση των οστών σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ASD. Εάν έχετε κύφωση τη στιγμή της σύντηξης, μπορεί αργότερα να αισθανθείτε πίεση στις αρθρώσεις των όψεών σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, καθώς και εκφυλιστικές αλλαγές ενδεικτικές της ASD. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπονδυλική αρθρίτιδα στις αρθρώσεις.
Δύο ορθοστατικές ευθυγραμμίσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη εκφυλιστικών σπονδυλικών αλλαγών και ASD σχετίζονται μεταξύ τους. Εάν η στάση σας είναι τέτοια ώστε η λεκάνη σας να γέρνει προς τα πίσω (που ονομάζεται αναδρομή της πυέλου) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι μύες που είναι υπεύθυνοι για να σας κρατήσουν όρθια μπορεί να κουραστούν πιο εύκολα αργότερα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτήν την περιοχή της σπονδυλικής σας στήλης.
Η γωνία του ιερού σας κατά τη χειρουργική επέμβαση κάνει επίσης τη διαφορά. Κανονικά, η κορυφή του ιερού κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός (όπως και η λεκάνη, που συζητήθηκε παραπάνω). Εάν το ιερό σας συμβαίνει να είναι κατακόρυφο ή κοντά σε κάθετη θέση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (κάτι που μπορεί να συμβαίνει εάν η λεκάνη σας έχει γείρει προς τα πίσω), ο κίνδυνος για ASD μπορεί να αυξηθεί.
Και τέλος, έχετε εμπρόσθια στάση στο κεφάλι; Εάν ναι, και έχετε σπονδυλική σύντηξη, ο κίνδυνος για ASD μπορεί να αυξηθεί ξανά.
Ενώ ορισμένα από αυτά τα ζητήματα μπορούν και πρέπει να αντιμετωπιστούν από τον χειρουργό σας κατά τη στιγμή της διαδικασίας, θυμηθείτε ότι φέρετε τη στάση σας μαζί σας στο τραπέζι χειρουργείου.
Για πολλούς από εμάς, η στάση του σώματος είναι μια συσσώρευση συνηθειών με την πάροδο του χρόνου. για άλλους, είναι μέρος της δομής μας. Εάν τα προβλήματα στάσης της κύφωσης, της μπροστινής κεφαλής, της ιεράς γωνίας ή / και της πυελικής κλίσης δεν έχουν ενσωματωθεί στα οστά σας (και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αν είναι), βλέποντας έναν φυσιοθεραπευτή για ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε μέρος του κινδύνου ASD.
"Η προσεκτικά επιλεγμένη άσκηση για τη σταθεροποίηση των επικίνδυνων περιοχών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη μείωση των συμπτωμάτων σας", προσθέτει ο Toerge.