Καρκίνος δέρματος πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;
• Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;
• Θεραπεία καρκίνου δέρματος πλακώδους κεφαλής και λαιμού

Επιλεγμένοι ειδικοί:

• 

  Christine Gourin, M.D., M.P.H.

Τι είναι ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;

Οι κακοήθειες του δέρματος είναι ο πιο κοινός καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπεύθυνος για περισσότερες από τις μισές από όλες τις νέες περιπτώσεις καρκίνου. Αυτά μπορεί να αναλυθούν σε κακοήθειες μελανώματος και μη μελανώματος, που είναι καρκίνος πλακωδών κυττάρων και καρκίνος βασικών κυττάρων. Αυτές οι κακοήθειες του δέρματος προκαλούνται από την υπεριώδη ακτινοβολία από την έκθεση στον ήλιο και τα κρεβάτια μαυρίσματος.

Ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος. Είναι πιο επιθετική και μπορεί να απαιτεί εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τη θέση και τη συμμετοχή των νεύρων.Ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία χρησιμοποιούνται σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;

Οι καρκίνοι του δέρματος των πλακωδών κυττάρων εμφανίζονται συνήθως ως ανώμαλη ανάπτυξη στο δέρμα ή στα χείλη. Η ανάπτυξη μπορεί να έχει την εμφάνιση κονδυλώματος, φλοιώδους κηλίδας, έλκους, τυφλοπόντικας ή πληγής που δεν επουλώνεται. Μπορεί ή όχι να αιμορραγεί και μπορεί να είναι οδυνηρό. Εάν έχετε προϋπάρχοντα τυφλοπόντικα, τυχόν αλλαγές στα χαρακτηριστικά αυτού του σημείου - όπως ανυψωμένο ή ακανόνιστο περίγραμμα, ακανόνιστο σχήμα, αλλαγή χρώματος, αύξηση μεγέθους, κνησμός ή αιμορραγία - είναι προειδοποιητικά σημάδια. Ο πόνος και η νευρική αδυναμία αφορούν τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί. Μερικές φορές ένα κομμάτι στο λαιμό μπορεί να είναι το μόνο εμφανές σημάδι καρκίνου του δέρματος που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ειδικά όταν υπάρχει ιστορικό προηγούμενης αφαίρεσης βλάβης του δέρματος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;

• Εκθεση στον ήλιο.
• Έκθεση κρεβατιού μαυρίσματος.
• Δέρμα ανοιχτό.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.
• Ιστορικό καρκίνου του δέρματος ή προκαρκινικών δερματικών αλλοιώσεων.
• Ένα προηγούμενο έγκαυμα.
• Προηγούμενη ακτινοβολία στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού.
• Ανοσοκαταστολή, είτε από ιατρική κατάσταση είτε από φάρμακα (όπως αυτά που λαμβάνονται από ασθενείς με μεταμόσχευση).
• Ορισμένες ευαίσθητες στον ήλιο καταστάσεις όπως το xeroderma pigmentosum.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού;

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και βιοψία. Οι καρκίνοι των πλακωδών κυττάρων οργανώνονται ανάλογα με το μέγεθος και την έκταση της ανάπτυξης. Οι καρκίνοι των πλακωδών κυττάρων μπορούν να μετασταθούν σε κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα και μπορούν να εισβάλουν τόσο στα μικρά όσο και στα μεγάλα νεύρα και στις τοπικές δομές.

Η βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι όγκος χαμηλού κινδύνου ή όγκος υψηλού κινδύνου που απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία. Οι όγκοι χαμηλού κινδύνου έχουν μέγεθος μικρότερο από 10 mm, βάθος μικρότερο ή ίσο με 5 mm και δεν περιλαμβάνουν δομές πέραν του περιβάλλοντος λίπους. Όγκοι υψηλού κινδύνου στο κεφάλι και στο λαιμό είναι εκείνοι που εμπλέκουν την κεντρική περιοχή του προσώπου, της μύτης και των ματιών, καθώς και εκείνους τους όγκους που είναι μεγαλύτεροι ή ίσοι με 10 χιλιοστά στα μάγουλα, το τριχωτό της κεφαλής και το λαιμό, όγκοι άνω των 5 πάχους χιλιοστών ή περιλαμβάνουν γειτονικές δομές, όγκους που εισβάλλουν στα νεύρα, όγκους που υποτροπιάζονται ή προκύπτουν από προηγουμένως ακτινοβολημένο ιστό και όγκους που εμφανίζονται σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι.

Θεραπεία καρκίνου δέρματος πλακώδους κεφαλής και λαιμού

Η χειρουργική είναι η προτιμώμενη μέθοδος διαχείρισης για την πλειονότητα των καρκίνων του δέρματος των πλακωδών κυττάρων. Χαμηλού κινδύνου, πρώιμου σταδίου, καρκίνων μικρών πλακωδών κυττάρων μπορούν να αφαιρεθούν με τη χειρουργική επέμβαση Mohs, η οποία είναι μια τεχνική που εξοικονομεί φυσιολογικό ιστό μέσω επαναλαμβανόμενων δοκιμών περιθωρίου ενδοεγχειρητικής, αφαιρώντας μόνο τον καρκίνο και αφήνοντας παρακείμενο φυσιολογικό ιστό. Η εκτομή, η αφαίρεση και η αποξήρανση, καθώς και η κρυοχειρουργική μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση του καρκίνου, ενώ παράλληλα εξοικονομείται φυσιολογικός ιστός. Η ακτινοβολία από μόνη της είναι μια εναλλακτική λύση για όγκους χαμηλού κινδύνου όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιθυμητή λόγω καλλυντικών ανησυχιών ή ιατρικών λόγων.

Οι μεγάλοι όγκοι και οι όγκοι με εμπλοκή νεύρων ή λεμφαδένων δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση Mohs και απαιτούν αφαίρεση περιθωρίων τουλάχιστον 5 χιλιοστών φυσιολογικού ιστού γύρω από τον καρκίνο και την ανατομή του λαιμού για τους εμπλεκόμενους λεμφαδένες. Οι μεγαλύτεροι όγκοι απαιτούν ανοικοδόμηση, η οποία μπορεί να γίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση εάν η κατάσταση του περιθωρίου είναι καθαρή. Η ανασυγκρότηση πρέπει να πραγματοποιηθεί όταν η κατάσταση περιθωρίων δεν είναι σαφής.

Οι ασθενείς με όγκους υψηλού κινδύνου θα πρέπει να συναντηθούν με έναν θεραπευτή ακτινοβολίας για να συζητήσουν τη μετεγχειρητική ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να προστεθεί σε ακτινοβολία για εκτεταμένη εμπλοκή των λεμφαδένων ή θετικά περιθώρια που δεν μπορούν να εκκαθαριστούν με επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς με όγκους υψηλού κινδύνου που δεν είναι υποψήφιοι χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται συστηματική θεραπεία με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν διεπιστημονική φροντίδα από μια ομάδα χειρουργών, ογκολόγων ακτινοβολίας και ιατρικών ογκολόγων.

Πρόσφατα, η ανοσοθεραπεία που μπλοκάρει τον υποδοχέα PD-1 έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου προχωρημένο καρκίνο πλακωδών κυττάρων του δέρματος που δεν μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Κλινικές δοκιμές ανοσοθεραπείας τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι διαθέσιμες στο Johns Hopkins.