Προσδιορισμός ασφάλισης αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης

Περιεχόμενο

• Διαδικασία 5 βημάτων για τον προσδιορισμό της αναπηρίας
• Τι είναι η υπολειπόμενη λειτουργική ικανότητα;
• Το πρότυπο του «πόνου»
• Παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην κρίση του πόνου
• Άλλοι παράγοντες
• Άλλα συμπτώματα και προβλήματα υγείας
• Καταχώριση απομείωσης
• Προβλήματα που πρέπει να ξεπεραστούν
• Χρειάζεστε εκπροσώπηση;

Πρέπει να πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια για να πληρούν τις προϋποθέσεις για ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI). Το Κογκρέσο των Ηνωμένων Πολιτειών έχει ορίσει την αναπηρία, για τους σκοπούς του δικαιώματος σε παροχές με αναπηρία εργαζομένου, ως την αδυναμία συμμετοχής σε οποιαδήποτε ουσιαστική κερδοφόρα δραστηριότητα λόγω οποιασδήποτε ιατρικά προσδιορισμένης σωματικής ή ψυχικής βλάβης που αναμένεται να οδηγήσει σε θάνατο ή που έχει διήρκεσε ή αναμένεται να διαρκέσει για συνεχή περίοδο όχι μικρότερη των 12 μηνών.

Ένα άτομο πρέπει δεν μόνο δεν μπορεί να κάνει την προηγούμενη δουλειά του, αλλά δεν μπορεί να ασχοληθεί με οποιοδήποτε άλλο ουσιαστικό κερδοφόρο έργο που υπάρχει στην εθνική οικονομία, λαμβάνοντας υπόψη τα άτομα:

• ηλικία
• εκπαίδευση
• προϋπηρεσία

Δεν έχει σημασία αν υπάρχει τέτοια εργασία στην άμεση περιοχή, ή εάν υπάρχει συγκεκριμένη κενή θέση εργασίας, ή εάν ο εργαζόμενος θα προσληφθεί εάν αυτός ή αυτή υπέβαλε αίτηση για εργασία.

"Απομείωση ή απομείωση του εργαζομένου πρέπει να είναι ο πρωταρχικός λόγος για την αδυναμία του να ασκήσει ουσιαστική κερδοφόρα δραστηριότητα, αν και η ηλικία, η εκπαίδευση και η εργασιακή εμπειρία λαμβάνονται επίσης υπόψη κατά τον καθορισμό της ικανότητας του εργαζομένου να κάνει εργασία διαφορετική από την προηγούμενη εργασία. "

Διαδικασία 5 βημάτων για τον προσδιορισμό της αναπηρίας

1–Δουλεύεις? Εάν είστε και τα κέρδη σας ξεπερνούν τα 860 $ το μήνα, γενικά δεν μπορείτε να θεωρηθείτε απενεργοποιημένα. Σημείωση: Αυτό το ποσό αυξάνεται ετησίως.

2–Είναι η κατάστασή σας σοβαρή; Τα μειονεκτήματά σας πρέπει να επηρεάζουν τις βασικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την εργασία για να ληφθεί υπόψη η αξίωσή σας.

3–Βρίσκεται η κατάστασή σας στη λίστα των απενεργοποιημένων προβλημάτων; Η Κοινωνική Ασφάλιση διατηρεί μια λίστα με βλάβες για κάθε σημαντικό σύστημα σώματος που είναι τόσο σοβαρές που σημαίνει αυτόματα ότι είστε ανάπηροι. Εάν η κατάστασή σας δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, η Κοινωνική Ασφάλιση πρέπει να αποφασίσει εάν είναι ίσης βαρύτητας με απομείωση στη λίστα και εάν ναι, η αξίωση εγκρίνεται.

4–Μπορείτε να κάνετε τη δουλειά που κάνατε προηγουμένως; Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, αλλά όχι της ίδιας ή ίσης σοβαρότητας με κάποια βλάβη στη λίστα, η Κοινωνική Ασφάλιση καθορίζει εάν παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να κάνετε τη δουλειά που κάνατε τα τελευταία 15 χρόνια. Εάν όχι, η αξίωσή σας απορρίπτεται. Εάν ναι, δίνεται περαιτέρω προσοχή.

5–Μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε άλλο είδος εργασίας; Εάν δεν μπορείτε να κάνετε τον τύπο εργασίας που κάνατε τα τελευταία 15 χρόνια, η Κοινωνική Ασφάλιση καθορίζει εάν μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε άλλο είδος εργασίας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την εκπαίδευση, την προηγούμενη εργασιακή εμπειρία και τις μεταβιβάσιμες δεξιότητες. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε άλλο είδος εργασίας, η αξίωσή σας εγκρίνεται. Εάν μπορείτε, η αξίωσή σας απορρίπτεται.

Τι είναι η υπολειπόμενη λειτουργική ικανότητα;

Το Residual Functional Capacity (RFC) είναι το σύνολο αυτού που μένει ικανό να κάνει αφού τα μειονεκτήματα έχουν επιπτώσεις. Η Κοινωνική Ασφάλιση προσδιορίζει το επίπεδο ικανότητας εργασίας σε κατηγορίες:

• καθιστική εργασία
• ελαφριά δουλειά
• μεσαία εργασία
• βαριά δουλειά

Καθιστική εργασία

Η καθιστική εργασία ορίζεται ως "που περιλαμβάνει ανύψωση όχι περισσότερο από 10 κιλά κάθε φορά και περιστασιακή ανύψωση και μεταφορά αντικειμένων όπως αρχεία υποδοχής, καθολικά και μικρά εργαλεία." Παρόλο που το κάθισμα εμπλέκεται κυρίως σε καθιστική εργασία, το περπάτημα και η στάση πρέπει να απαιτούνται μόνο περιστασιακά. Η στάση και το περπάτημα δεν πρέπει να υπερβαίνουν το πολύ 2 ώρες ανά 8ωρη εργάσιμη ημέρα ενώ η συνεδρίαση θα είναι συνολικά περίπου 6 ώρες ανά 8ωρη ημέρα εργασίας. Οι περισσότερες ανειδίκευτες καθιστικές εργασίες απαιτούν καλή χειροκίνητη επιδεξιότητα για επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών και δακτύλων.

Ελαφριά εργασία

Η ελαφριά εργασία ορίζεται ως "ανύψωση όχι περισσότερο από 20 κιλά ταυτόχρονα με συχνή ανύψωση ή μεταφορά αντικειμένων βάρους έως 10 κιλών." Συνήθως απαιτείται αρκετή στάση και περπάτημα, περίπου 6 ώρες μιας εργάσιμης ημέρας 8 ωρών, για εργασίες σε αυτήν την κατηγορία. Η καλή χρήση των χεριών και των χεριών για το πιάσιμο και το κράτημα είναι επίσης σημαντική. Μια καθιστή θέση που περιελάμβανε εκτεταμένη ώθηση και τράβηγμα χειριστηρίων χεριών ή ποδιών θα συμπεριλαμβανόταν επίσης στην κατηγορία ελαφρών εργασιών.

Μέγιστο RFC

• Στην ηλικιακή ομάδα 18-44, η μέγιστη επιτρεπόμενη λειτουργική χωρητικότητα είναι "μικρότερη από την καθιστική."
• Για εγγράφως άτομα όλων των επιπέδων εκπαίδευσης μεταξύ 45-49 ετών, το μέγιστο επιτρεπόμενο RFC είναι επίσης "μικρότερο από καθιστικό."
• Πάνω από την ηλικία των 50, λαμβάνοντας υπόψη την εκπαίδευση και την προηγούμενη εργασιακή εμπειρία, το μέγιστο RFC αυξάνεται σε καθιστικό, ελαφρύ ή μέσο.

Το πρότυπο του «πόνου»

Το 1984, το Κογκρέσο ψήφισε τον νόμο περί μεταρρύθμισης των παροχών αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης, ο οποίος καθόρισε το επίπεδο κρίσης για τον πόνο. Δήλωσε ότι:

"Η δήλωση ενός ατόμου ως προς τον πόνο ή άλλα συμπτώματα δεν είναι από μόνη της αποδεικτική ένδειξη αναπηρίας όπως ορίζεται σε αυτήν την ενότητα. Πρέπει να υπάρχουν ιατρικά σημεία και ευρήματα που να αποδεικνύονται με ιατρικά αποδεκτές κλινικές ή εργαστηριακές διαγνωστικές τεχνικές που δείχνουν την ύπαρξη ιατρικής βλάβης που προκύπτει από ανατομικές, φυσιολογικές ή ψυχολογικές ανωμαλίες που εύλογα αναμένεται να προκαλέσουν τον πόνο ή άλλα υποτιθέμενα συμπτώματα. "

Αν και αυτή η πράξη είχε ημερομηνία λήξης του 1986, έγινε το κριτήριο. Το 1988, η Κοινωνική Ασφάλιση έκρινε ότι υπάρχει ανάγκηδεν να είναι αντικειμενική απόδειξη του βαθμού πόνου.

Παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην κρίση του πόνου

Στην τυπική κρίση του πόνου χρησιμοποιούνται διάφοροι παράγοντες όπως:

• τη φύση του πόνου
• τοποθεσίες
• επίθεση
• διάρκεια
• συχνότητα
• ακτινοβολία
• ένταση πόνου

Άλλοι παράγοντες

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον προσδιορισμό της απόδειξης του πόνου περιλαμβάνουν:

• τι προκαλεί τον πόνο και τον κάνει χειρότερο
• όνομα, δοσολογία, αποτελεσματικότητα και παρενέργειες των φαρμάκων για τον πόνο
• θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου εκτός από φάρμακα
• λειτουργικοί περιορισμοί
• καθημερινές δραστηριότητες

Άλλα συμπτώματα και προβλήματα υγείας

Πολλά άλλα προβλήματα υγείας μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την ικανότητα ενός ατόμου να εργάζεται. Αυτά τα αποτελέσματα εξετάζονται επίσης στη διαδικασία προσδιορισμού της αναπηρίας. Παράγοντες που εξετάζονται μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα υγείας όπως:

• ανησυχία
• κατάθλιψη
• προβλήματα στο έντερο
• αδυναμία συγκέντρωσης
• ζαλάδα
• ζάλη
• χρόνιες διαταραχές ύπνου
• υπνηλία
• χρόνια κόπωση

Καταχώριση απομείωσης

Ο συγκεκριμένος κατάλογος σοβαρών αναπηριών που χρησιμοποιεί η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης για να αποφασίσει περιπτώσεις αναπηρίας από τον Προσδιορισμό Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (The Blue Book)

Η αρθρίτιδα θεωρείται στο σύστημα του μυοσκελετικού σώματος και έχει πολλές συγκεκριμένες ιατρικές λίστες ή κατηγορίες.

1.00 Μυοσκελετικό σύστημα

1.01 Κατηγορία Αδυναμιών, Μυοσκελετικός

1.02 Ενεργή ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλη φλεγμονώδης αρθρίτιδα

1.03 Αρθρίτιδα μείζονος βάρους αρθρώσεως (λόγω οποιασδήποτε αιτίας)

1.04 Αρθρίτιδα μιας κύριας άρθρωσης σε κάθε ένα από τα άνω άκρα (λόγω οποιασδήποτε αιτίας)

1.05 Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης

1.08 Οστεομυελίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα (καθορίζεται με ακτινογραφία)

14.00 Ανοσοποιητικό σύστημα

14.01 Κατηγορία απομείωσης, ανοσοποιητικό σύστημα

14.02 Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

14.04 Συστημική σκλήρυνση και σκληρόδερμα

Προβλήματα που πρέπει να ξεπεραστούν

Πάνω από ένα εκατομμύριο άτομα υποβάλλουν αίτηση για παροχές αναπηρίας στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης κάθε χρόνο.

• οασχημα ΝΕΑ είναι, σχεδόν δύο στους τρεις που υποβάλλουν αίτηση για παροχές αναπηρίας θα απορριφθούν.
• οκαλα ΝΕΑ είναι, διαθέσιμη βοήθεια από ειδικούς για να βοηθήσει στη διαδικασία και να βελτιώσει τις πιθανότητες να κερδίσετε την υπόθεσή σας.

Χρειάζεστε εκπροσώπηση;

Αν και αρχικά σχεδιάστηκε για να διευκολύνει τους ανθρώπους να εκπροσωπούνται, δεν χρειάστηκε πολύς χρόνος για να συμμετάσχουν εκπρόσωποι στη διαδικασία αναπηρίας. Η εκπροσώπηση σε περίπτωση κοινωνικής ασφάλισης με αναπηρία μπορεί να είναι πολύτιμη από:

• Η εκμάθηση των λεπτομερειών του συστήματος μπορεί να είναι δύσκολη.
• οι κανόνες είναι όλο και πιο περίπλοκοι.
• οι ειδικοί γνωρίζουν τις λεπτομέρειες της διαδικασίας.
• ειδικοί μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητες να κερδίσετε παροχές αναπηρίας.