Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του μαστού ορίζεται ως το Στάδιο 1 όταν είναι εμφανής αλλά περιορίζεται αποκλειστικά στην περιοχή όπου ξεκίνησε η μη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση - με άλλα λόγια, αναπτύσσεται αλλά δεν έχει εξαπλωθεί. Ο καρκίνος του σταδίου 1 υποδιαιρείται σε στάδια 1Α και 1Β. Όταν ανιχνεύεται σε αυτό το πρώιμο στάδιο, η θεραπεία είναι συνήθως πολύ αποτελεσματική και η πρόγνωση είναι καλή.Η κατανόηση του όγκου του σταδίου 1, ποιες επιλογές θεραπείας έχετε, και η πρόβλεψή σας μπορεί να σας βοηθήσει να ενδυναμώσετε και να ηρεμήσετε τους φόβους σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο καρκίνος του μαστού πρώτου σταδίου είναι το πρώιμο στάδιο αυτού που θεωρείται επεμβατικός καρκίνος του μαστού. Το «επεμβατικό» δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εισβάλει σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Αντίθετα, αυτό σημαίνει απλώς ότι τα κύτταρα στον όγκο σας έχουν διεισδύσει στην περιοχή πέρα από αυτό που ονομάζεται βασική μεμβράνη.
Όταν ένας όγκος ξεκινά για πρώτη φορά, δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη μετά από αυτή τη μεμβράνη και δεν θεωρείται καρκίνος, αλλά μάλλον καρκίνωμα in situ. Αυτοί οι όγκοι αναφέρονται ως όγκοι του σταδίου 0. Το καρκίνωμα in situ είναι 100% θεραπεύσιμο με χειρουργική επέμβαση, καθώς τα κύτταρα περιέχονται πλήρως.
Οι όγκοι του σταδίου 1 είναι το πρώιμο στάδιο του πραγματικού καρκίνου του μαστού. Αυτοί οι όγκοι είναι μικροί και εάν έχουν εξαπλωθεί καθόλου στους λεμφαδένες, η εξάπλωση είναι μόνο μικροσκοπική.
Σκαλωσιά
Για να καταλάβετε πώς ο γιατρός σας καθορίζει το στάδιο του καρκίνου σας και εάν έχετε όγκο σταδίου 1Α ή 1Β, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε λίγα πράγματα για κάτι που ονομάζεται σύστημα ταξινόμησης TNM.
- T = Μέγεθος όγκου: Όλος ο καρκίνος του σταδίου 1 είναι T0 ή T1, που σημαίνει ότι ο όγκος σας έχει διάμετρο 2 εκατοστά (cm, περίπου μια ίντσα) ή μικρότερη.
- N = Κόμβοι: Όλος ο καρκίνος του σταδίου 1 είναι N0 ή N1mi. N0 σημαίνει ότι δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες. N1 σημαίνει ότι έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά. Το "mi" σημαίνει μικρομεταστάσεις, οι οποίες φαίνονται μόνο κάτω από το μικροσκόπιο. Οι μικρομεταστάσεις έχουν διάμετρο μεταξύ 0,2 mm (mm) και 2 mm (0,2 cm).
- M = Μεταστάσεις: Το Μ0 σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος).
Έτσι, χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, οι καρκίνοι του σταδίου 1 ορίζονται ως εξής:
| Στάδιο 1 Καρκίνοι του μαστού | |
|---|---|
| Στάδιο 1A: T1N0M0 | Ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 20 mm και δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες. |
| Στάδιο 1B: T1N1miM0 | Ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 20 mm (2 cm) και υπάρχουν μικρομεταστάσεις σε έναν κοντινό λεμφαδένα. |
| Στάδιο 1B: T0N1miM0 | Δεν υπάρχει ένδειξη πρωτογενούς όγκου στο στήθος, αλλά υπάρχουν μικρομεταστάσεις σε έναν λεμφαδένα (συνήθως στη μασχάλη). Αυτό είναι λιγότερο κοινό. |
Μπορεί να προκαλέσει σύγχυση (και πολύ τρομακτικό) εάν διαβάσετε την αναφορά παθολογίας σας και σημειώσετε ότι λέει ότι ο καρκίνος έχει «μετασταθεί στους λεμφαδένες». Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος του μαστού σταδίου 4). Μπορείτε να έχετε μεταστάσεις λεμφαδένων ακόμη και με νόσο πρώιμου σταδίου.
Συνολικά, οι όγκοι του σταδίου 1 είναι αυτοί που είναι μικρότεροι από μια ίντσα σε διάμετρο και είτε δεν έχουν εμπλοκή λεμφαδένων είτε έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο. Μόλις μάθετε το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας υπάρχουν αρκετοί περισσότερα πράγματα που θα πρέπει να γνωρίζετε προτού επιλέξετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.
Βαθμός όγκου
Ο βαθμός όγκου είναι ένας αριθμός που περιγράφει την επιθετικότητα ενός όγκου. Οι παθολόγοι εξετάζουν τα καρκινικά κύτταρα από βιοψία ή / και χειρουργική επέμβαση με μικροσκόπιο για να προσδιορίσουν πράγματα όπως το πόσο ενεργά διαιρούνται τα κύτταρα. Στη συνέχεια, στους όγκους δίνεται βαθμός 1, 2 ή 3, με 1 να είναι ο λιγότερο επιθετικός και 3 να είναι ο πιο επιθετικός.
Ο βαθμός όγκου δεν σας λέει απαραίτητα ποια θα είναι η πρόγνωσή σας, αλλά βοηθά εσάς και το γιατρό σας να επιλέξετε τις καλύτερες θεραπείες.
Κατάσταση δέκτη
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε την κατάσταση του υποδοχέα του όγκου σας. Οι υποδοχείς είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και σας λένε τι τροφοδοτεί την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων. Οι τρεις τύποι που θα ακούσετε είναι:
- Υποδοχείς οιστρογόνου
- Υποδοχείς προγεστερόνης
- HER2
Μόλις εξεταστούν τα καρκινικά σας κύτταρα, θα σας πει αν είναι:
- Θετικός ή αρνητικός υποδοχέας οιστρογόνου
- Θετικός ή αρνητικός υποδοχέας προγεστερόνης
- HER2 θετικό ή αρνητικό
- Τριπλό αρνητικό, αν όχι αρκετό από τους παραπάνω υποδοχείς βρίσκεται
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 1 εμπίπτουν σε δύο κύριες κατηγορίες:
- Τοπικές θεραπείες: Αυτά θεραπεύουν τον καρκίνο στην περιοχή και περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία
- Συστημικές θεραπείες: Αυτά θεραπεύουν τον καρκίνο σε όλο το σώμα και περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία
Εάν ένας όγκος είναι πολύ μικρός, συνήθως απαιτούνται τοπικές θεραπείες. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος, πιο επιθετικός (έχει υψηλότερο βαθμό όγκου), έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχει μοριακό προφίλ που δείχνει ότι είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί, συνήθως συστήνονται συστηματικές θεραπείες.
Με τους καρκίνους του μαστού σταδίου 1, η χρήση συστημικής θεραπείας θεωρείται επικουρική (πρόσθετη) θεραπεία. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί πέρα από το στήθος αλλά είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν.
Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, σταθμίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής σε σχέση με την περίπτωσή σας (π.χ., οικογενειακό ιστορικό, όπου βρίσκεται ο όγκος κ.λπ.)
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για την πλειονότητα των καρκίνων του σταδίου 1. Οι επιλογές περιλαμβάνουν είτε λομεκτομή είτε μαστεκτομή. Οι άνθρωποι επιλέγουν το ένα πάνω στο άλλο για διάφορους λόγους, και μπορεί να είναι μια πολύ προσωπική επιλογή.
Εάν επιλέξετε λομεκτομή, συνιστάται η παρακολούθηση της ακτινοθεραπείας.
Εάν επιλέξετε μαστεκτομή, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για την επιλογή της ανακατασκευής του μαστού. Η χειρουργική επέμβαση φειδώματος του δέρματος γίνεται πιο συχνή και με αυτήν τη διαδικασία, ένα εμφύτευμα ή τουλάχιστον ένα διαστολέα τοποθετείται συχνά ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας. Επιπλέον, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από την εμφάνιση μίας και διπλής μαστεκτομής.
Εκτός από τη συζήτηση της αποτελεσματικότητας αυτών των επιλογών με το γιατρό σας, φροντίστε να μιλήσετε επίσης για το τι μπορείτε να περιμένετε αισθητικά με κάθε διαδικασία.
Μια βιοψία φρουρού μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στο παρελθόν, αρκετοί λεμφαδένες αφαιρέθηκαν συνήθως και στη συνέχεια εξετάστηκαν κάτω από το μικροσκόπιο, αλλά τώρα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιον καρκίνο λεμφαδένων θα εξαπλωθεί πρώτα και να δειγματοληψθούν μόνο αυτοί οι κόμβοι. Εάν οι λεμφαδένες σας είναι θετικοί, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει ουσιαστικά δηλώσει την πρόθεσή του να εξαπλωθεί. Συχνά, συνιστάται χημειοθεραπεία για να απαλλαγούμε από τυχόν κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί.
Μια επισκόπηση του θετικού καρκίνου του μαστού στους λεμφαδένεςΑκτινοθεραπεία
Εάν έχετε λομεκτομή, η ακτινοθεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπολειπόμενου ιστού του μαστού σας. Με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 1, η ακτινοθεραπεία συνήθως δεν απαιτείται μετά από μαστεκτομή.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές ως επικουρική θεραπεία για καρκίνο του μαστού σταδίου 1.
Ο σκοπός της χημειοθεραπείας είναι να θεραπεύσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν απομακρυνθεί από το στήθος σας πριν μπορέσουν να αναπτυχθούν σε μεταστάσεις. Συνιστάται συχνά για άτομα με μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες.
Ωστόσο, παραδοσιακά ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος θα επωφεληθεί από τη χημειοθεραπεία και είναι ιδιαίτερα δύσκολο με όγκους αρνητικού κόμβου σταδίου 1.
Το Oncotype Dx Recurrence Score ή το MammaPrint είναι γονιδιωματικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του ποιος πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Εκείνοι που βαθμολογούν υψηλότερα στη δοκιμή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης και η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσής τους. Όσοι έχουν χαμηλές βαθμολογίες, εν τω μεταξύ, δεν είναι πιθανό να επωφεληθούν από τη χημειοθεραπεία.
Δεδομένου ότι μερικές από τις σπάνιες αλλά πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να είναι σοβαρές - όπως καρδιακή ανεπάρκεια και δευτερογενής λευχαιμία - είναι σημαντικό να σταθμιστούν οι πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη.
Θεραπείες ορμονών
Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων, συνιστάται συνήθως ορμονική θεραπεία μετά από πρωτογενή θεραπεία με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία / ακτινοβολία. Σκοπός είναι να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου.
Οι θετικοί στους υποδοχείς οιστρογόνο όγκοι είναι πιο πιθανό να έχουν καθυστερημένη υποτροπή (περισσότερο από πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση). Το φάρμακο tamoxifen χρησιμοποιείται συχνά για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η θεραπεία είναι συνήθως ένας αναστολέας αρωματάσης όπως το Aromasin (exemestane), το Arimidex (anastrozole) ή το Femara (letrozole).
Στοχευμένες θεραπείες HER2
Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στο HER2, ένα φάρμακο στοχευμένο με HER2 όπως το Herceptin (trastuzumab) ξεκινά συνήθως μετά την αρχική θεραπεία.
Κλινικές δοκιμές
Ο μόνος τρόπος για να σημειωθεί πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι η μελέτη νέων φαρμάκων και διαδικασιών σε κλινικές δοκιμές. Πολλοί μύθοι σχετικά με τις κλινικές δοκιμές αφθονούν, αλλά η αλήθεια είναι ότι κάθε θεραπεία που χρησιμοποιείται σήμερα μελετήθηκε κάποτε σε μια κλινική δοκιμή. Εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, αυτό μπορεί να είναι ένας τρόπος να εξερευνήσετε.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε τις θεραπείες που είναι καλύτερες για εσάς, ανεξάρτητα από το τι μπορεί να επιλέξει κάποιος άλλος. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να είστε δικός σας υποστηρικτής για τη φροντίδα του καρκίνου σας. Οι ασθενείς και οι γιατροί συνεργάζονται πολύ πιο στενά από ό, τι στο παρελθόν και είστε ζωτικό μέλος της ομάδας του καρκίνου σας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ποσοστά επιβίωσης
Για εκείνους που λαμβάνουν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, εάν συνιστάται, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 100%.
Παρόλα αυτά, η θεραπεία για καρκίνο του μαστού σταδίου 1 δεν είναι εύκολη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές, ειδικά με χημειοθεραπεία και η κόπωση είναι σχεδόν καθολική.
Παρακολούθηση
Αφού τελειώσει η αρχική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, περιμένετε ότι η φροντίδα παρακολούθησης θα διαρκέσει άλλα πέντε χρόνια ή πιθανώς περισσότερα. Οι συνεχιζόμενες θεραπείες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τακτικά ραντεβού με τον ογκολόγο σας
- Ορμονική θεραπεία
- Διφωσφονική θεραπεία
Είναι σημαντικό για εσάς να γνωρίζετε τα σημάδια και τα συμπτώματα υποτροπής, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι ο καρκίνος επανέρχεται.
Μαρκίζα
Όταν έχετε καρκίνο του μαστού σταδίου 1, τα συναισθήματά σας μπορεί να εκτείνονται από το φόβο έως την ανησυχία έως τη σύγχυση έως τον πανικό, μερικές φορές με λίγα λεπτά. Είναι σημαντικό να έχετε διέξοδο για αρνητικά συναισθήματα και να θυμάστε ότι είναι εντάξει (και κατανοητό) να έχετε μια κακή μέρα.
Μπορεί να συναντήσετε μερικούς ανθρώπους που λένε πράγματα όπως, "είναι μόνο το στάδιο 1", που μπορεί να αισθανθεί ότι μειώνεται. Ενώ μερικοί μπορεί να το πουν αυτό επειδή δεν γνωρίζουν τη σημασία της διάγνωσης και τη σχετική θεραπεία, άλλοι μπορεί να το πουν σε μια προσπάθεια να σας κάνουν να νιώσετε καλύτερα (δηλαδή, "τουλάχιστον δεν είναι το στάδιο 4"). Έχετε το δικαίωμα στα συναισθήματά σας για τη διάγνωσή σας, ανεξάρτητα από το τι λένε οι άλλοι, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε από πού προέρχονται αυτά τα σχόλια.
Ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας είναι να συγκεντρώσετε ένα δίκτυο υποστήριξης. Σκεφτείτε τους ανθρώπους στη ζωή σας που μπορούν να στηριχθούν, τόσο συναισθηματικά όσο και πρακτικά. Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά μέσω της θεραπείας σας, μπορεί να είναι κουραστικό. Ζητήστε βοήθεια και επιτρέψτε στους ανθρώπους να σας το δώσουν.
Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης ή μια διαδικτυακή κοινότητα υποστήριξης μπορεί να είναι ανεκτίμητη. Υπάρχει κάτι πολύ ιδιαίτερο για να μιλάς με άλλους που αντιμετωπίζουν τις ίδιες προκλήσεις που είσαι. Αυτές οι κοινότητες προσφέρουν επίσης την ευκαιρία να μάθουν για την τελευταία έρευνα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, καθώς δεν υπάρχει κανένας τόσο ενθαρρυντικός όσο εκείνοι που ζουν με την ασθένεια.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 1 είναι πολύ καλά, μπορεί να είναι δύσκολο να σκεφτείτε όλα τα βήματα που πρέπει να κάνετε για να φτάσετε εκεί. Στηριχτείτε στους άλλους και αφήστε τους να σας βοηθήσουν. Πολλά κέντρα καρκίνου έχουν ομάδες υποστήριξης ή μέντορες για όσους διαγνώστηκαν πρόσφατα. Το να αφιερώσετε χρόνο για να επισκεφθείτε άτομα που έχουν περάσει τις θεραπείες και βγαίνουν όχι μόνο επιζών αλλά και ακμάζουσα μπορεί να είναι ενθαρρυντικό.