Περιεχόμενο
- Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
- Στατιστικά επιβίωσης σταδίου Ι
- Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
- Μια λέξη από το Verywell
Οι τρέχουσες στατιστικές δείχνουν ότι οπουδήποτε από το 70% έως το 92% των ατόμων με καρκίνο του πνευμονικού πνεύμονα στο στάδιο Ι μπορεί να αναμένει να ζήσει τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου I μπορούν να ζήσουν για πολύ περισσότερο χρόνο με νέες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες.
Η κατανόηση των μεταβλητών που επηρεάζουν τους χρόνους επιβίωσης - και η αλλαγή οποιωνδήποτε είναι τροποποιήσιμων - μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ύφεσης και να σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε μια μακρύτερη, υγιέστερη ζωή.
Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα σύστημα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάλληλη πορεία θεραπείας και την πιθανή έκβαση (επίσης γνωστή ως πρόγνωση).
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC), η πιο κοινή μορφή της νόσου, οργανώνεται σε κλίμακα από Ι έως IV, με το στάδιο Ι να είναι το λιγότερο σοβαρό και το στάδιο IV να είναι το πιο σοβαρό.
Το στάδιο του καρκίνου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης TNM το οποίο λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και την έκταση του κύριου όγκου (Τ), τον αριθμό των γειτονικών λεμφαδένων που έχουν καρκίνο (Ν) και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε απομακρυσμένα όργανα (Μ).
Το στάδιο I NSCLC χωρίζεται περαιτέρω σε δύο διαφορετικά στάδια:
- Καρκίνοι πνευμόνων σταδίου ΙΑ περιορίζονται στους πνεύμονες και έχουν διάμετρο 3 εκατοστά (περίπου 1 ίντσα) ή μικρότερη.
- Καρκίνοι πνευμόνων σταδίου ΙΒ έχουν διάμετρο μεταξύ 3 και 5 εκατοστών και είτε έχουν εξαπλωθεί στους κύριους αεραγωγούς ενός πνεύμονα (που ονομάζεται βρόγχος), εξαπλώνονται στην εσωτερική επένδυση του πνεύμονα (που ονομάζεται σπλαχνικός υπεζωκότα) ή προκάλεσαν την κατάρρευση ενός πνεύμονα (ατελεκτασία) ή πνευμονίτιδα.
Το στάδιο Ια μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε τρεις υποτύπους-στάδιο Ια1, στάδιο Ia2, και στάδιο Ia3-με βάση το μέγεθος, την τοποθεσία ή τον τύπο καρκίνου. Κάθε ένα από αυτά τα στάδια και υπο-στάδια αντιστοιχεί σε διαφορετικό ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών.
Ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου Ι διαγιγνώσκεται όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες και κανένα σημάδι μετάστασης.
Στατιστικά επιβίωσης σταδίου Ι
Η επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα ταξινομείται με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι εκτιμούν τους χρόνους επιβίωσης με βάση το στάδιο της νόσου, ενώ άλλοι το κάνουν βάσει της έκτασης της νόσου. Και τα δύο έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Ποσοστά επιβίωσης κατά TNM Stage
Μερικοί επιδημιολόγοι και χώρες (όπως το Ηνωμένο Βασίλειο) κατηγοριοποιούν την επιβίωση από το στάδιο TNM. Με βάση τις αναθεωρήσεις του συστήματος ταξινόμησης TNM το 2018, το τρέχον πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το στάδιο I NSCLC έχει ως εξής:
| 5ετή ποσοστά επιβίωσης από το TNM Stage | |
|---|---|
| Στάδιο καρκίνου του πνεύμονα | 5-ετή ποσοστά επιβίωσης |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ιμπ | 86% |
Ενώ η προσέγγιση TNM μπορεί να παρέχει μια γενικευμένη επισκόπηση των ποσοστών επιβίωσης σε άτομα με NSCLC, υπάρχουν περιορισμοί σε αυτό που μπορεί να προβλέψει. Ορισμένοι θεμελιώδεις παράγοντες - όπως η θέση του όγκου και ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών - μπορούν να μειώσουν σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης και δεν αντικατοπτρίζονται στις εκτιμήσεις.
Ποσοστά επιβίωσης κατά νόσο
Αντί να ταξινομήσουν τη νόσο κατά στάδιο, οι επιστήμονες με το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER) υιοθέτησαν μια απλούστερη προσέγγιση, εκτιμώντας την επιβίωση με βάση την έκταση της νόσου στο σώμα.
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης SEER, ο καρκίνος του πνεύμονα ταξινομείται με έναν από τους τρεις τρόπους:
- Μεταφρασμένο: Ο καρκίνος περιορίζεται στους πνεύμονες
- Περιφερειακό: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή δομές
- Μακρινός: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μεταστατική νόσος)
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο Ι εμπίπτει στην τοπική ταξινόμηση. Σύμφωνα με τα στοιχεία του SEER από το 2010 έως το 2016, το στάδιο I NSCLC έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 59%.
| Ποσοστά επιβίωσης SEER 5 ετών | |
|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Ποσοστό (%) Επιβίωσης |
| Μεταφρασμένο | 59% |
| Περιφερειακό | 31.7% |
| Μακρινός | 5.8% |
| Χωρίς στάδια | 8.3% |
Το μειονέκτημα του συστήματος ταξινόμησης SEER είναι ότι επιτρέπει σημαντική επικάλυψη στους ορισμούς. Για παράδειγμα, το στάδιο I NSCLC εμπίπτει στην ίδια «εντοπισμένη» κατηγορία με το στάδιο IIa NSCLC δεδομένου ότι κανένα δεν περιλαμβάνει λεμφαδένες. Ακόμα κι έτσι, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙa σε μόλις 60% σε σύγκριση με το 96% για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου Ια.
Πώς αντιμετωπίζεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΠαράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
Ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιούνται δεδομένα σταδιοποίησης TNM ή SEER, υπάρχουν μεταβλητές που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με NSCLC. Ορισμένα είναι μη τροποποιήσιμα, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να τα αλλάξετε, ενώ άλλα είναι τροποποιήσιμα, που σημαίνει ότι μπορείτε.
Μεταξύ των πολλών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης, υπάρχουν έξι που μπορούν να προσθέσουν ή να αφαιρέσουν χρόνια σε άτομα με NSCLC.
Ηλικία
Ο καρκίνος του πνεύμονα επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 65 ετών. Καθώς το άτομο μεγαλώνει, η γενική υγεία του τείνει να μειώνεται, μειώνοντας την ικανότητά τους να καταπολεμούν την ασθένεια. Αυτό μπορεί να επηρεάσει άμεσα τους χρόνους επιβίωσης σύμφωνα με τα δεδομένα του προγράμματος SEER.
| Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ανά ηλικιακή ομάδα | |||
|---|---|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Κάτω των 50 ετών | Ηλικίες 50-64 | 65 και άνω |
| Μεταφρασμένο | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Περιφερειακό | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Μακρινός | 11% | 7% | 4.7% |
| Χωρίς στάδια | 32.1% | 15.4% | 6% |
Κατάσταση απόδοσης
Η κατάσταση απόδοσης (PS) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο καλά ή κακώς ένα άτομο είναι σε θέση να εκτελεί κανονικές καθημερινές εργασίες. Το PS βαθμολογείται είτε στην κλίμακα PS της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογίας (ECOG) 0 έως 5 (με 0 να είναι πλήρως λειτουργικό και 5 να είναι θάνατος) ή στην κλίμακα Karnosky PS από 0% έως 100% (με 0% να είναι θάνατος και 100 % είναι πλήρως λειτουργικό).
Με βάση μόνο το PS, οι ερευνητές στην Ιαπωνία όχι μόνο μπορούσαν να προβλέψουν τα ποσοστά επιβίωσης πενταετούς διάρκειας αλλά και τους μέσους χρόνους επιβίωσης. (Ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι ο αριθμός των ετών που το 50% των ατόμων με ασθένεια ζουν προς ή πέρα.)
Χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης ECOG, τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα και οι χρόνοι κατανέμονται ως εξής:
| Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα κατά κατάσταση απόδοσης | ||
|---|---|---|
| Κατάσταση απόδοσης | 5-ετή ποσοστά επιβίωσης | Μέση συνολική επιβίωση |
| 0 | 45.9% | 51,5 μήνες |
| 1 | 18.7% | 15,4 μήνες |
| 2 | 5.8% | 6,7 μήνες |
| 3 | 0% | 3,9 μήνες |
| 4 | 0% | 2,4 μήνες |
| 5 | Δεν εφαρμόζεται | Δεν εφαρμόζεται |
Φύλο
Το σεξ ενός ατόμου επηρεάζει επίσης το χρονικό διάστημα που θα επιβιώσει με καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα τείνει να αναπτύσσεται σε γυναίκες σε νεότερη ηλικία από τους άνδρες. Παρόλα αυτά, οι γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα τείνουν να ζουν περισσότερο από τους άνδρες, εν μέρει επειδή έχουν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίτερα.
Τα στοιχεία από το Cancer Research UK επιβεβαιώνουν αυτό, δείχνοντας μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών που ζουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους σε σύγκριση με τους άνδρες. Με βάση όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, τα τρέχοντα ποσοστά επιβίωσης πέντε και 10 ετών για γυναίκες και άνδρες κατανέμονται ως εξής:
| Ποσοστά επιβίωσης καρκίνου του πνεύμονα ανά φύλο | ||
|---|---|---|
| Φύλο | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών | Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών |
| γυναίκες | 19% | 11.3% |
| Ανδρες | 13.8% | 7.6% |
| Συνολικά | 16.2% | 9.5% |
Κατάσταση καπνίσματος
Το κάπνισμα δεν είναι μόνο η νούμερο ένα αιτία καρκίνου του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι επίσης ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τους χρόνους επιβίωσης μετά γίνεται η διάγνωση
Ακόμα κι αν σταματήσετε το κάπνισμα, το κάπνισμα στο παρελθόν μπορεί να μειώσει τον συνολικό χρόνο επιβίωσής σας έως και 30%, ειδικά εάν είστε άντρας.
| Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα κατά κατάσταση καπνίσματος | ||
|---|---|---|
| Κατάσταση καπνίσματος | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών | Μέση συνολική επιβίωση |
| Ποτέ δεν καπνίζω | 34.9% | 29,9 μήνες |
| Ποτέ δεν καπνίζω (γυναίκα) | 36.7% | 33,9 μήνες |
| Ποτέ δεν καπνίζω (αρσενικό) | 29.9% | 22,1 μήνες |
| Πάντα καπνιστής | 26.3% | 19,0 μήνες |
| Πάντα καπνιστής (γυναίκα) | 30.6% | 22,0 μήνες |
| Πάντα καπνιστής (αρσενικό) | 25.8% | 18,8 μήνες |
Το τρέχον κάπνισμα ενέχει ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο, μειώνοντας τους χρόνους επιβίωσης κατά το ήμισυ σε σύγκριση με ποτέ τους καπνιστές.
Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση 10 μελετών για τον καρκίνο του πνεύμονα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στους σημερινούς καπνιστές με NSCLC πρώιμου σταδίου είναι 33%. Αντίθετα, εκείνοι που εγκατέλειψαν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 70%.
Γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σε ποτέ καπνιστές;Τύπος καρκίνου του πνεύμονα
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι NSLC που διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, την επιθετικότητα και τα μέρη του πνεύμονα που εισβάλλουν:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, ο πιο κοινός τύπος αντιπροσωπεύει το 40% των διαγνώσεων που αναπτύσσονται στα εξωτερικά άκρα του πνεύμονα
- Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων, ο δεύτερος πιο κοινός τύπος που αντιπροσωπεύει το 25% έως το 30% των περιπτώσεων που επηρεάζουν κυρίως τους αεραγωγούς των πνευμόνων
- Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων, ένας σπάνιος τύπος NSCLC που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα και τείνει να είναι πολύ επιθετικός
Η έρευνα δημοσιεύτηκε το Έρευνα Διαχείρισης Καρκίνου κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, με το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα να είναι το πιο ευνοϊκό συνολικά.
| 5-ετή ποσοστά επιβίωσης ανά τύπο NSCLC | |
|---|---|
| Τύπος NSCLC | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα | 20.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων | 17.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων | 13.2% |
Αντίθετα, τα άτομα με SCLC έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών μόλις 5,6%.
Τύπος χειρουργικής
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής για άτομα με Στάδιο I NSCLC και ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης. Οι τρεις πιο κοινές μορφές χειρουργικής επέμβασης των πνευμόνων είναι:
- Εκτομή σφήνας, στην οποία αφαιρείται μια σφήνα πνευμονικού ιστού που περιέχει έναν όγκο
- Λοβεκτομή, στον οποίο αφαιρείται ένας από τους πέντε λοβούς του πνεύμονα (δύο στα αριστερά, τρεις στα δεξιά)
- Πνευμονοκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας
Η λοβεκτομή γενικά προτιμάται για τη θεραπεία του σταδίου I NSCLC. Παρόλα αυτά, η πνευμονιοκτομή δεν μπορεί να αποφευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 70 στα οποία η χειρουργική επέμβαση προσφέρει περισσότερες πιθανότητες θεραπείας.
Κατά γενικό κανόνα, οι χρόνοι επιβίωσης τείνουν να μειώνονται παράλληλα με την ποσότητα του πνευμονικού ιστού που αφαιρείται. Με την πνευμονεκτομή, η απώλεια ετών ζωής μπορεί να είναι δραματική.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στο Περιοδικό Θωρακικών Νόσων, τα άτομα που υποβάλλονται σε λοβεκτομή έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 31,5% έναντι 15,6% που υποβάλλονται σε πνευμονιοκτομή.
Ο κίνδυνος θανάτου είναι επίσης μεγαλύτερος, με το ποσοστό θνησιμότητας 90 ημερών για πνευμονιοκτομή να κυμαίνεται στο 12,6% (ή περίπου μία από τις 12 χειρουργικές επεμβάσεις). Αντίθετα, η θνησιμότητα των 90 ημερών για εκτομή σφηνών και λοβεκτομή είναι 5,7% και 3,9%, αντίστοιχα.
Πώς η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα επηρεάζει την ποιότητα ζωής μου;Μια λέξη από το Verywell
Αν και η πρόγνωση για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου I είναι γενικά καλύτερη από άλλα στάδια, αυτό δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι υπάρχει «λιγότερος» λόγος ανησυχίας.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα που μπορούν να ανακτήσουν πολλά από τα κέρδη που έχετε επιτύχει μετά τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Από την άλλη πλευρά, η πνευμονική αποκατάσταση δεν μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των πνευμόνων, αλλά ενδεχομένως να επεκτείνει καλά τους χρόνους επιβίωσης.
Με την προσαρμογή τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου και αγκαλιάζοντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, δεν πρέπει να αντέχετε να ζήσετε περισσότερο αλλά να αποτρέψετε την επιστροφή του καρκίνου του πνεύμονα.
Πώς να αντιμετωπίσετε και να ζήσετε καλά με τον καρκίνο του πνεύμονα- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ