Περιεχόμενο
Τα περισσότερα από τα φάρμακα που διατίθενται για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) όπως το Adderall ή το Ritalin είναι διεγερτικά, γι 'αυτό το Strattera, ένα μη διεγερτικό φάρμακο για την πάθηση, ξεχωρίζει.Το FDA ενέκρινε το Strattera (atomoxetine) για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά άνω των έξι ετών. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το πρώτο μη διεγερτικό φάρμακο για την ADHD. Τα αντικαταθλιπτικά, όπως το Wellbutrin (υδροχλωρική βουπροπιόνη) και τα τρικυκλικά, όπως η δεσιπραμίνη και η ιμιπραμίνη, θεωρούνται από καιρό φάρμακα δεύτερης γραμμής. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται όταν δύο ή περισσότερα διεγερτικά δεν λειτουργούν, αντενδείκνυται ή προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες.
Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως δεν θεωρούνται τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά. Και αυτά τα φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ADHD, οπότε ο ισχυρισμός της Strattera ότι είναι το πρώτο μη ελεγχόμενο φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ADHD είναι τεχνικά αληθινός.
Γιατί ξεχωρίζει η Strattera
Αν και είναι ευρέως γνωστό ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, διεγερτικά όπως το Adderall και το Ritalin έχουν από καιρό κακή φήμη και πολλοί γονείς είναι αντι-Ritalin και διστάζουν να βάλουν τα παιδιά τους σε ένα διεγερτικό. Αν λοιπόν δεν είναι διεγερτικό, πώς λειτουργεί το Strattera; Πιστεύεται ότι είναι «ένας ισχυρός αναστολέας του προσυναπτικού μεταφορέα νορεπινεφρίνης», που προκαλεί περισσότερη νορεπινεφρίνη για να αυξήσει την προσοχή και να ελέγξει την υπερκινητικότητα και την παρορμητικότητα. Όπως τα διεγερτικά, δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς πώς λειτουργεί το Strattera.
Αρκετές ερευνητικές μελέτες δείχνουν ότι το Strattera είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Μία από αυτές τις μελέτες, "Θεραπεία ατομοξετίνης και μεθυλφαινιδάτης σε παιδιά με ADHD: μια προοπτική, τυχαία, ανοιχτή δοκιμή ετικέτας", συνέκρινε τα Strattera και Ritalin. Αυτά τα παιδιά με ADHD, 228 συνολικά, έλαβαν είτε Strattera είτε Ritalin για 10 εβδομάδες , και όσοι έλαβαν το Strattera βρέθηκε να έχουν «μείωση συμπτωμάτων» και «ανοχή» που ήταν «συγκρίσιμα με αυτά που παρατηρήθηκαν με το« Ritalin.
Προειδοποίηση αυτοκτονίας Strattera
Αν και σπάνια, η FDA έχει προειδοποιήσει για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής σκέψης σε παιδιά και εφήβους που υποβάλλονται σε θεραπεία με Strattera. Συγκεκριμένα, όπως και πολλά άλλα ψυχιατρικά φάρμακα, η FDA δηλώνει ότι το Strattera μπορεί να αυξήσει τις σκέψεις αυτοκτονίας ή απόπειρας αυτοκτονίας σε παιδιά και έφηβοι, "και ότι οι γονείς πρέπει να καλέσουν το γιατρό του παιδιού τους εάν το παιδί τους έχει:
- Νέες ή αυξημένες σκέψεις αυτοκτονίας
- Αλλαγές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένου του ευερέθιστου ή του άγχους
Αυτή η προειδοποίηση δεν σημαίνει ότι το παιδί σας δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί Strattera ή ότι πρέπει να σταματήσει να παίρνει το Strattera εάν κάνει καλή δουλειά για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD του και δεν προκαλεί παρενέργειες. Αντ 'αυτού, το όφελος από τη λήψη του Strattera θα πρέπει να σταθμίζεται έναντι των πιθανών κινδύνων του φαρμάκου. Και τα παιδιά που λαμβάνουν Strattera θα πρέπει να «παρακολουθούνται στενά για κλινική επιδείνωση, αυτοκτονική σκέψη ή συμπεριφορές ή ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά», ειδικά τους πρώτους μήνες της έναρξης της θεραπείας ή όταν η δοσολογία αλλάξει.
Δεδομένου ότι δεν θεωρείται ελεγχόμενη ουσία, το Strattera θα είναι διαθέσιμο με τακτική συνταγή. Αυτό θα σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να το καλέσουν σε φαρμακείο και μπορούν να δώσουν συμπληρώματα, σε αντίθεση με τα διεγερτικά και άλλες ελεγχόμενες ουσίες, που απαιτούν νέα συνταγή κάθε μήνα. Και ο Παιδίατρός σας πιθανότατα θα έχει διαθέσιμα δείγματα για να δοκιμάσει το παιδί σας.
Μελέτες του Strattera
Οι πρώτες μελέτες του Strattera έδειξαν ένα από τα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, διότι σε αντίθεση με πολλά από τα διεγερτικά μακράς δράσης μία φορά την ημέρα, το Strattera χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Ωστόσο, μία φορά την ημέρα έχει επίσης μελετηθεί η δοσολογία και έδειξε ότι «η χορήγηση ατομοξετίνης μία φορά την ημέρα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για παιδιά και εφήβους με ADHD.
Και μέχρι στιγμής, καμία από τις μελέτες δεν έδειξε ότι το Strattera λειτουργεί καλύτερα ή έχει λιγότερες παρενέργειες από τα διεγερτικά. Όπως τα διεγερτικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Strattera περιελάμβαναν κακή όρεξη, ναυτία, έμετο, κόπωση και στομαχικές διαταραχές. Και πολλά παιδιά έχασαν βάρος τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη του Strattera. Ωστόσο, μερικές μακροχρόνιες μελέτες, στις οποίες τα παιδιά πήραν το Strattera για περισσότερο από ένα χρόνο, έδειξαν ότι αυτά τα παιδιά κέρδισαν βάρος καλά και το ύψος τους αυξήθηκε επίσης. Δεδομένου ότι η κακή αύξηση βάρους είναι συχνά πρόβλημα στα παιδιά που λαμβάνουν διεγερτικά, αυτό το εύρημα είναι ευπρόσδεκτη είδηση και το Strattera μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση για αυτά τα παιδιά.
Επίσης, το Strattera μεταβολίζεται μέσω της οδού του κυτοχρώματος P450 2D6 (CYP 2D6) του ήπατος και έτσι είναι πιθανό να υπάρξουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως Paxil (παροξετίνη), Prozac (φλουοξετίνη) και κινιδίνη. συμβουλεύει επίσης προσοχή όταν χορηγείτε σε ένα παιδί τόσο την IV αλβουτερόλη (που γίνεται σπάνια) όσο και το Strattera, οπότε αυτό το φάρμακο μπορεί να μην είναι καλή επιλογή για παιδιά με ADHD που έχουν επίσης άσθμα. Και καθώς το Strattera μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό ενός παιδιού, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) ή καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι το Strattera διατίθεται μόνο ως κάψουλα και σε αντίθεση με το Adderall XR, το οποίο συνήθως μπορεί να ανοίξει και να πασπαλιστεί με φαγητό, συνιστάται να λαμβάνεται ολόκληρο το Strattera.
Έτσι, ενώ η νέα θεραπεία για παιδιά με ΔΕΠΥ είναι ευπρόσδεκτη και συναρπαστική είδηση, έως ότου έχουν γίνει περαιτέρω μελέτες για να δείξει ότι το Strattera είναι ασφαλέστερο ή πιο αποτελεσματικό από τα διεγερτικά, δεν πρέπει απαραίτητα να σπεύσετε απαραίτητα στον Παιδίατρό σας για αλλαγή φαρμάκου.
Ωστόσο, το Strattera μπορεί να είναι μια πολύ καλή επιλογή για παιδιά που αντιμετωπίζουν προβλήματα αύξησης του βάρους ενώ λαμβάνουν διεγερτικό, έχουν άλλες παρενέργειες ή εάν τα συμπτώματα ADHD τους δεν ελέγχονται καλά.