Περιεχόμενο
- Stephen Crohn, "Ο άνθρωπος που δεν μπορεί να πιάσει το AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Ο ασθενής του Βερολίνου"
- "Δωρητής 45"
- Η κοόρτη του Visconti
- Αξιοσημείωτη ύφεση από τον ιταλικό έφηβο
Τα τελευταία χρόνια, καθώς οι επιστήμες του HIV έχουν αρχίσει να προχωρούν σημαντικά, ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις φαίνεται να είχαν την ίδια (ή παρόμοια) επίδραση σε άτομα με γνωστή λοίμωξη από τον ιό HIV - ακόμη και τόσο προφανώς «καθαρά» τον ιό εντελώς από το σώμα τους.
Αυτό που μάθαμε - και συνεχίζουμε να μαθαίνουμε - από αυτά τα άτομα μπορεί κάποια μέρα να προσφέρει στους επιστήμονες τις γνώσεις που απαιτούνται για να αντιστρέψουν ενδεχομένως την πορεία της λοίμωξης από τον HIV ή να εξαλείψουν εντελώς τον HIV.
Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των ομάδων ή ατόμων που έχουν «εξαπατήσει» τον HIV και βοήθησαν να προωθήσουν τις επιστήμες του HIV:
Stephen Crohn, "Ο άνθρωπος που δεν μπορεί να πιάσει το AIDS"
Ο Stephen Crohn, ο οποίος ονομάστηκε "Ο άνθρωπος που δεν μπορεί να πιάσει το AIDS" από την εφημερίδα Independent του Ηνωμένου Βασιλείου, βρέθηκε ότι είχε μια ανωμαλία που ονομάζεται μετάλλαξη "delta 32" σε υποδοχείς CCR5 των κυττάρων CD4 του, η μετάλλαξη των οποίων αποτρέπει αποτελεσματικά τον ιό HIV από την είσοδο στα στοχευόμενα ανοσοκύτταρα. Ο Crohn γνώρισε για πρώτη φορά τον Dr. Bill Paxton του ερευνητικού κέντρου Aaron Diamond AIDS το 1996, αφού οι δοκιμές δεν αποκάλυψαν σημάδια μόλυνσης παρά το γεγονός ότι είχαν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, όλοι τους πέθαναν από AIDS. Η μετάλλαξη έχει αναγνωριστεί έκτοτε σε λιγότερο από το 1% του πληθυσμού.
Η ανακάλυψη της λεγόμενης μετάλλαξης "CCR5-delta-32" οδήγησε στην ανάπτυξη τόσο του φαρμάκου κατηγορίας αναστολέα CCR5 Selzentry (maraviroc) όσο και μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων που χρησιμοποιήθηκε για τη "λειτουργική θεραπεία" του ασθενή με HIV, Timothy Ray Brown το 2009 (Δες παρακάτω).
Γεννημένος το 1946, ο Crohn αυτοκτόνησε στις 23 Αυγούστου 2013, σε ηλικία 66 ετών.
Timothy Ray Brown, "Ο ασθενής του Βερολίνου"
Ο Timothy Ray Brown, επίσης γνωστός ως «ο ασθενής του Βερολίνου», είναι το πρώτο άτομο που πιστεύεται ότι «θεραπεύτηκε λειτουργικά» από τον ιό HIV.
Γεννημένος στις ΗΠΑ, ο Μπράουν έλαβε μεταμόσχευση μυελού των οστών το 2009 για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας του. Οι γιατροί στο νοσοκομείο Charité στο Βερολίνο της Γερμανίας επέλεξαν έναν δότη βλαστικών κυττάρων με δύο αντίγραφα της μετάλλαξης CCR5-delta-32, γνωστό ότι προσδίδουν αντίσταση στον ιό HIV. Οι τακτικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν αμέσως μετά τη μεταμόσχευση αποκάλυψαν ότι τα αντισώματα HIV είχαν μειωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να υποδηλώνουν την πλήρη εξάλειψη του ιού από το σύστημά του.
Ενώ ο Μπράουν συνεχίζει να μην εμφανίζει σημάδια HIV, δύο επακόλουθες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που πραγματοποιήθηκαν από γιατρούς στο Brigham και το Γυναικείο Νοσοκομείο απέτυχαν να επιτύχουν παρόμοια αποτελέσματα, με τους δύο ασθενείς να βιώνουν ιογενή ανάκαμψη μετά από 10 και 13 μήνες μη ανιχνεύσιμων εξετάσεων. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς δεν μεταμοσχεύθηκαν με τη μετάλλαξη Delta 32.
"Δωρητής 45"
Το 2010, ένας ομοφυλόφιλος Αφροαμερικανός άνδρας, γνωστός απλώς ως "Δωρητής 45", βρέθηκε να διαθέτει ένα ισχυρό εξουδετερωτικό αντίσωμα HIV που ονομάζεται VRC01 από ερευνητές στο Ερευνητικό Κέντρο Εμβολίων του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων (NIAID).
Αυτό που ήταν ιδιαίτερα συναρπαστικό για την ανακάλυψη ήταν το γεγονός ότι το VRC01 είναι ικανό να συνδεθεί με το 90% όλων των παγκόσμιων στελεχών του HIV, εμποδίζοντας αποτελεσματικά τη μόλυνση ακόμη και όταν ο ιός μεταλλάσσεται. Λόγω της υψηλής γενετικής ποικιλομορφίας του HIV, τα περισσότερα αμυντικά αντισώματα δεν μπορούν να επιτύχουν αυτό το επίπεδο δραστηριότητας.
Η ανακάλυψη βοήθησε στη διεύρυνση της έρευνας σχετικά με τη διέγερση γενικώς εξουδετερωτικών αντισωμάτων, τα οποία μπορεί κάποια μέρα να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου χωρίς τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων.
Μεταγενέστερη έρευνα το 2011 εντόπισε δύο Αφρικανούς μολυσμένους με HIV με παρόμοια αντισώματα VRC01.
Η κοόρτη του Visconti
Τον Απρίλιο του 2013, η ιστορία ενός μωρού του Μισισιπή "θεραπεύτηκε λειτουργικά" από τους παγκόσμιους τίτλους του HIV. Το παιδί, που έλαβε αντιρετροϊκή θεραπεία κατά τη στιγμή της γέννησης, αναφέρθηκε ότι είχε απαλλαγεί από τον ιό και "λειτουργικά θεραπεύτηκε" από τον ιό HIV. Ενώ το μωρό θα βιώσει τελικά ιογενή ανάκαμψη το 2014, αποκαθιστώντας ισχυρισμούς για οποιαδήποτε τέτοια θεραπεία, παρέμειναν προτάσεις ότι η έγκαιρη επέμβαση στα ναρκωτικά μπορεί να έχει τα οφέλη της εμποδίζοντας τον HIV να κρυφτεί σε πολλές από τις λανθάνουσες δεξαμενές του σώματος.
Ακολουθώντας τα τακούνια της βρετανικής περίπτωσης του Μισισιπή ήταν μια έκθεση από τη Γαλλία στην οποία 14 από τους 70 ασθενείς στη συνεχιζόμενη μελέτη Visconti λέγεται ότι ήταν σε θέση να διατηρήσουν πλήρως κατασταλμένα ιικά φορτία χωρίς θεραπεία αφού είχαν συνταγογραφηθεί αντιρετροϊκά εντός δέκα εβδομάδων από τη μόλυνση.
Σε καθεμία από τις περιπτώσεις, η θεραπεία σταμάτησε πρόωρα από τον ασθενή. Από τα 14 ικανά να διατηρήσουν επίμονη ιική καταστολή (μερικά για πάνω από επτά χρόνια), ο αριθμός των CD4 αυξήθηκε από κατά μέσο όρο 500 σε 900 κύτταρα / mL ενώ τα ιικά φορτία μειώθηκαν από 500.000 σε λιγότερο από 50 κύτταρα / mL. Διεξάγεται περαιτέρω έρευνα για να εξακριβωθεί εάν άλλοι παράγοντες, γενετικοί ή ιολογικοί, συνέβαλαν στα αποτελέσματα.
Η μελέτη βοήθησε στην ενίσχυση του επιχειρήματος για μια στρατηγική «δοκιμής και θεραπείας», όπου η πρώιμη θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με μεγαλύτερο έλεγχο του ιού. Το κατά πόσον η έγκαιρη επέμβαση μπορεί στην πραγματικότητα να αντιστρέψει τη λοίμωξη –όπως είχαν προτείνει ορισμένοι με την περίπτωση του Μισισιπή– παραμένει σε μεγάλο βαθμό αμφιβολία. Οι περισσότερες αρχές προτείνουν τώρα ότι η «συνεχής ύφεση» είναι ένας καταλληλότερος όρος, δεδομένης της οπισθοδρόμησης σε προηγούμενες περιπτώσεις «λειτουργικής θεραπείας».
Αξιοσημείωτη ύφεση από τον ιταλικό έφηβο
Τον Ιούλιο του 2015, Γάλλοι επιστήμονες ανακοίνωσαν και πάλι μια περίπτωση παρατεταμένης μετάδοσης του ιού HIV, αυτή τη φορά σε ένα 18χρονο κορίτσι που κατάφερε να υποστεί ιογενή καταστολή για 12 χρόνια χωρίς αντιρετροϊκή θεραπεία. Όπως και το μωρό του Μισισιπή πριν από αυτήν, στον έφηβο χορηγήθηκε συνδυαστική θεραπεία κατά τη στιγμή της γέννησης, την οποία της είχε συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια των πέντε ετών - συχνά με περιστατικά ιογενής ανάκαμψης λόγω της κακής τήρησης των ναρκωτικών από τον ιό HIV.
Τον πέμπτο χρόνο, οι γονείς της την έβγαλαν από το ερευνητικό πρόγραμμα και ολοκλήρωσαν τη θεραπεία εντελώς. Όταν επέστρεψαν ένα χρόνο αργότερα, αυτοί και οι ερευνητές εξεπλάγησαν όταν διαπίστωσαν ότι το παιδί είχε ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, κάτι που το κορίτσι ήταν σε θέση να διατηρήσει έκτοτε.
Η μελλοντική έρευνα θα στοχεύει στον εντοπισμό των μηχανισμών, γενετικών ή άλλως, για τέτοιου είδους ελέγχους τόσο στον Γάλλο έφηβο όσο και στους ενήλικες ομολόγους της στην κοόρτη Visconti.