Περιεχόμενο
- Ημέρα 1: Αρχική θεραπεία
- Πρώτες λίγες εβδομάδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
- 1-3 μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο
- Το 6μηνο σημάδι και πέρα
Κριτική από:
Απρίλιος Pruski, M.D.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και όσο πιο γρήγορα λαμβάνετε θεραπεία τόσο το καλύτερο. Τι συμβαίνει όμως τις ημέρες, τις εβδομάδες και τους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Ο ειδικός αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου Johns Hopkins, April Pruski, MD, εξηγεί ότι «κατά καιρούς, η διαδικασία μπορεί να είναι αργή και αβέβαιη, και διαφορετικά άτομα αναρρώνουν με διάφορους τρόπους».
Παρόλο που η ανάκαμψη φαίνεται διαφορετική για όλους, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε μια αίσθηση του χρονοδιαγράμματος αποκατάστασης εγκεφαλικού επεισοδίου, ώστε να γνωρίζετε τι να περιμένετε μετά από εσάς ή ένα αγαπημένο άτομο που υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστούν. Προσέξτε αυτά τα σημάδια.
Ημέρα 1: Αρχική θεραπεία
Εάν εμφανίσετε εγκεφαλικό επεισόδιο, πιθανότατα θα εισαχθείτε αρχικά σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για να σταθεροποιήσετε την κατάστασή σας και να προσδιορίσετε τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν προκαλείται από θρόμβο αίματος (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), το φάρμακο που προκαλεί θρόμβους μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις εάν αντιμετωπίζετε εγκαίρως.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού, μπορεί να χρειαστεί να αφιερώσετε χρόνο στην εντατική θεραπεία ή στην οξεία φροντίδα.
«Η έναρξη της αποκατάστασης το συντομότερο δυνατό μετά τη θεραπεία της αιτίας του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας για την ανάκαμψη του εγκεφαλικού επεισοδίου», λέει ο Pruski. «Στο Johns Hopkins, η αποκατάσταση ξεκινά περίπου 24 ώρες μετά από εγκεφαλικό.»
Η ομάδα αποκατάστασης περιλαμβάνει φυσιολόγους, νευρολόγους, φυσιοθεραπευτές, παθολόγους και νοσηλευτές. Συναντιούνται καθημερινά για να συζητήσουν την κατάσταση του ασθενούς και κάποια μορφή θεραπείας χορηγείται όσο συχνά κάθε ώρα κατά την πρώτη ή δύο ημέρες.
Πρώτες λίγες εβδομάδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Η τυπική διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πέντε έως επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ομάδα φροντίδας εγκεφαλικού θα αξιολογήσει τις επιπτώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία θα καθορίσει το σχέδιο αποκατάστασης.
Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου - οι οποίες ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται - μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γνωστικά συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης και προβλήματα ομιλίας
- Φυσικά συμπτώματα όπως αδυναμία, παράλυση και δυσκολία στην κατάποση
- Συναισθηματικά συμπτώματα όπως η κατάθλιψη και η παρορμητικότητα
- Βαριά κόπωση και δυσκολία στον ύπνο
Η φυσική και εργασιακή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των περιοχών του εγκεφάλου που επηρεάζονται από τη συνεργασία με έναν ασθενή για την ολοκλήρωση διαφόρων εργασιών, όπως το περπάτημα ή το βούρτσισμα των μαλλιών. Η λογοθεραπεία είναι σημαντική για ασθενείς που έχουν πρόβλημα κατάποσης λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου ή επιπτώσεων από την αναπνοή σωλήνα.
Οι συνεδρίες θεραπείας πραγματοποιούνται έως και έξι φορές την ημέρα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, κάτι που βοηθά στην αξιολόγηση της ζημιάς που προκαλείται από το εγκεφαλικό επεισόδιο και ξεκινά την ανάκαμψη.
Προτεραιότητες αποκατάστασης εγκεφαλικού επεισοδίου
Οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADL) γίνονται το επίκεντρο της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Το ADL συνήθως περιλαμβάνει εργασίες όπως κολύμβηση ή προετοιμασία φαγητού. Αλλά θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας για δραστηριότητες που είναι σημαντικές για εσάς, όπως η εκτέλεση δεξιοτήτων που σχετίζονται με την εργασία ή το χόμπι, για να βοηθήσετε στον καθορισμό των στόχων ανάρρωσης. Ενώ η θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας, είναι εξίσου σημαντικό να εξασκηθείτε μόνοι σας.
Πέρα από την προσβολή του ADL, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει σοβαρές γνωστικές και συναισθηματικές επιπτώσεις τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους φροντιστές. Οι ψυχολόγοι αποκατάστασης και οι νευροψυχολόγοι μπορούν να εξετάσουν τέτοιου είδους προκλήσεις και να δημιουργήσουν ένα σχέδιο για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας και την ανάπτυξη ανθεκτικότητας ενόψει των μόνιμων αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Αποχώρηση από το νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Η ομάδα φροντίδας σας θα καταρτίσει ένα σχέδιο απαλλαγής που θα εξαρτάται από το επίπεδο λειτουργικής σας βλάβης. Μετά τη διαμονή στο νοσοκομείο, μπορείτε να συνεχίσετε την αποκατάστασή σας:
- Σε μια μονάδα αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών ή σε ανεξάρτητη εγκατάσταση αποκατάστασης, εάν μπορείτε να επωφεληθείτε από την παρακολούθηση από ιατρό και μπορείτε να ανεχθείτε τρεις ώρες θεραπείας την ημέρα
- Σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης υποξείας, εάν χρειάζεστε βραδύτερη πορεία αποκατάστασης με μία έως δύο ώρες θεραπείας καθημερινά
- Στο σπίτι με επισκέψεις σε κλινική αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών, όπως απαιτείται
«Δεν χρειάζεται να είσαι 100% υγεία για να επιστρέψεις στο σπίτι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο», λέει ο Pruski. "Εάν μπορείτε να εκτελέσετε τις περισσότερες από τις καθημερινές σας δραστηριότητες στο περιβάλλον του σπιτιού σας ή / και έχετε οικογενειακή υποστήριξη για να βοηθήσετε με αυτές τις δραστηριότητες, μπορείτε να πάτε στο σπίτι."
1-3 μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο
«Οι πρώτοι τρεις μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι πιο σημαντικοί για την ανάρρωση και όταν οι ασθενείς θα δουν τη μεγαλύτερη βελτίωση», λέει ο Pruski. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς θα εισέλθουν και θα ολοκληρώσουν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών ή θα σημειώσουν πρόοδο στις συνεδρίες θεραπείας εξωτερικών ασθενών.
Ο στόχος της αποκατάστασης είναι να αποκαταστήσει τη λειτουργία όσο το δυνατόν πιο κοντά στα επίπεδα προ-εγκεφαλικού επεισοδίου ή να αναπτύξει στρατηγικές αποζημίωσης για την αντιμετώπιση μιας λειτουργικής βλάβης. Ένα παράδειγμα στρατηγικής αποζημίωσης είναι η εκμάθηση να κρατάτε ένα σωλήνα οδοντόκρεμας ώστε το δυνατό χέρι να ξεβιδώνει το καπάκι.
Αυθόρμητη ανάκαμψη
Κατά τους πρώτους τρεις μήνες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας ασθενής μπορεί να βιώσει ένα φαινόμενο που ονομάζεται αυθόρμητη ανάκαμψη - μια ικανότητα ή ικανότητα που φαινόταν χαμένη από το εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφει ξαφνικά καθώς ο εγκέφαλος βρίσκει νέους τρόπους για την εκτέλεση εργασιών.
Πρόβλεψη αποτυχιών
Μερικοί ασθενείς θα εμφανίσουν οπισθοδρόμηση κατά τους μήνες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως πνευμονία, καρδιακή προσβολή ή δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι προκλήσεις μπορούν να έχουν σημαντικές επιπτώσεις σωματικά, διανοητικά και συναισθηματικά, και η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί να τεθεί σε αναμονή. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με την ομάδα φροντίδας σας για να προσαρμόσετε τους στόχους αποκατάστασης όταν υπάρχουν αποτυχίες.
Εξερεύνηση νέων θεραπειών
Ενώ η φυσική, η εργασιακή και η λογική θεραπεία παραμένουν τα βασικά συστατικά της αποκατάστασης εγκεφαλικού επεισοδίου, οι ερευνητές έρχονται πάντα με νέους τρόπους για να βελτιώσουν ή να συμπληρώσουν αυτές τις θεραπείες. Μια καινοτόμος τεχνική είναι η μη επεμβατική διέγερση του εγκεφάλου (NIBS), η οποία χρησιμοποιεί ασθενή ηλεκτρικά ρεύματα για να διεγείρει περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με συγκεκριμένες εργασίες, όπως κίνηση ή ομιλία. Αυτή η διέγερση μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Το 6μηνο σημάδι και πέρα
Μετά από έξι μήνες, οι βελτιώσεις είναι δυνατές αλλά θα είναι πολύ πιο αργές. Οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο φτάνουν σε σχετικά σταθερή κατάσταση σε αυτό το σημείο. Για μερικούς, αυτό σημαίνει πλήρη ανάκαμψη. Άλλοι θα έχουν συνεχιζόμενες διαταραχές, που ονομάζονται επίσης χρόνια εγκεφαλική νόσος. Το αν είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, η ταχύτητα της αρχικής θεραπείας και ο τύπος και η ένταση της αποκατάστασης.
Παρόλο που η ανάκαμψη επιβραδύνεται, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε μέλη της ομάδας φροντίδας σας, όπως:
- Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τυχόν προβλήματα υγείας εκτός από την αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και να λάβετε μέτρα για την πρόληψη μελλοντικών εγκεφαλικών
- Ένας γιατρός αποκατάστασης (φυσιολόγος), ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στον συντονισμό των πτυχών της ανάρρωσής σας και να συνεχίσει να συναντά μαζί σας όσο χρειάζεστε την υποστήριξη, είτε πρόκειται για λίγα χρόνια είτε για το υπόλοιπο της ζωής σας
- Φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες και λογοθεραπευτές, οι οποίοι μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία στις καθημερινές δραστηριότητες, εστιάζοντας στους προσωπικούς σας στόχους
- Ένας νευρολόγος, ο οποίος κατανοεί τους μηχανισμούς πίσω από εγκεφαλικό τραύμα που σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να προτείνει προσαρμοσμένες θεραπείες για να στοχεύσει την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου
- Ένας ψυχολόγος αποκατάστασης, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στη γνωστική, συναισθηματική και συμπεριφορική λειτουργία καθώς και στην επανένταξη με την κοινότητα, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση
«Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, κοιτάζω να υποστηρίζω τους ασθενείς με όποιο τρόπο μπορώ», λέει ο Pruski, ένας ψυχίατρος. "Αν υπάρχει τρόπος να τους βοηθήσω να μεγιστοποιήσουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν, να επιστρέφουν στη δουλειά, να βελτιώνουν τα πρότυπα ύπνου, να χτίζουν μυϊκούς τόνους, να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο πτώσης ή να αντιμετωπίζουν ψυχολογικές ανάγκες, θα δημιουργήσουμε ένα σχέδιο."
Μια συντονισμένη προσπάθεια μεταξύ ειδικών μπορεί να διευκολύνει την περαιτέρω πρόοδο, μήνες και χρόνια. Ενώ η βελτίωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο για ορισμένους ασθενείς, εξακολουθεί να υπάρχει ελπίδα για μικρές προόδους. «Νομίζω ότι είναι σημαντικό να ζωγραφίζεις μια εικόνα ελπίδας σε εγκεφαλικό επεισόδιο», λέει ο Pruski. "Κάθε φορά που χρειάζεστε λιγότερη βοήθεια με μια εργασία, αυτό είναι ορόσημο για τον ασθενή."