Περιεχόμενο
Το υποδόριο εμφύσημα είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας παγιδεύεται κάτω από το δέρμα. Το Emphysema σημαίνει απλά "αέρα" ενώ το "υποδόριο" αναφέρεται στην τοποθεσία του αέρα. Αυτός ο τύπος εμφυσήματος δεν μοιάζει με άλλους τύπους εμφυσήματος που έχετε ακούσει, οι οποίοι είναι ασθένειες των πνευμόνων και δεν προκαλείται από το κάπνισμα. Μπορεί να προκύψει μετά από ιατρικές επεμβάσεις, ζαχαρούχα, ατυχήματα, τραυματισμούς ή λοίμωξη.Το υποδόριο εμφύσημα είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στο στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο, καθώς αυτές οι περιοχές του σώματος είναι τόσο κοντά στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους τύπους του σώματος και για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Είναι πιο διαδεδομένη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Συμπτώματα
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα σοβαρότητας όσον αφορά το υποδόριο εμφύσημα. Σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα, ενώ πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική δυσφορία και σοβαρές επιπλοκές. Τα συμπτώματα του υποδόριου εμφυσήματος ποικίλλουν επίσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και πού βρίσκεται στο σώμα. Σχεδόν όλα τα άτομα με υποδόριο εμφύσημα πιθανότατα θα βιώσουν:
- Οίδημα στην πληγείσα περιοχή
- Ένας ήχος τσακίσματος όταν η περιοχή είναι ψηλαφημένη
Όταν αγγίζεται η επιφάνεια του δέρματος, μπορεί να προκαλέσει διακριτό θόρυβο. Αυτό ονομάζεται crepitus και μπορεί να βοηθήσει τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να αρχίσουν να υποπτεύονται και στη συνέχεια να διαγνώσουν την πάθηση. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο το υποδόριο εμφύσημα μερικές φορές αναφέρεται ως σχίσιμο ή σχίσιμο του θώρακα.
Με βάση μεμονωμένες περιστάσεις, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονόλαιμος
- Πονόλαιμος
- Δυσκολία αναπνοής
- Δυσκολία στην κατάποση ή στην ομιλία / αλλαγές στη φωνή
- Διαστολή ή φούσκωμα της κοιλιάς
Σοβαρές περιπτώσεις υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να οδηγήσουν σε συμβιβασμό των αεραγωγών, βλάβη του βηματοδότη, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακό συμβιβασμό ή πνευμοθώρακα έντασης.
Άλλες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν τραχειακή συμπίεση, νέκρωση δέρματος, σύνδρομο διαμερίσματος και ακόμη και κακή έγχυση στον εγκέφαλο.
Αιτίες
Υπάρχουν τρία στρώματα δέρματος. Το εξώτατο στρώμα ονομάζεται επιδερμίδα, κάτω από αυτό είναι το χόριο και στη συνέχεια το υποδόριο στρώμα που αποτελείται κυρίως από λίπος και συνδετικό ιστό. Είναι αυτό το στρώμα, το υποδόριο στρώμα, όπου ο αέρας παγιδεύεται σε περιπτώσεις υποδόριου εμφυσήματος, αν και αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο αέρας παραμένει επίσης σε βαθύτερα στρώματα ιστού.
Υπάρχουν πολλές υποκείμενες αιτίες υποδόριου εμφυσήματος που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Τραυματισμοί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά ειδικά στο στήθος, στους κόλπους ή στα οστά του προσώπου
- Πνευμοθώρακας
- Μόλυνση με νεκρωτικά βακτήρια (γάγγραινα)
- Χειρουργικό τραύμα
- Οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κίνδυνο, καθώς η κοιλιακή χώρα συχνά γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα
- Barotrauma που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κατάδυσης ή άλλης δραστηριότητας που υποβάλλει ένα άτομο σε ακραίες αλλαγές υψομέτρου
- Τυχαίος τραυματισμός στην τραχεία κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα)
- Δυσλειτουργίες ή προβλήματα αναπνευστήρα
- Τραυματισμοί στον οισοφάγο (συμβαίνουν συχνά κατά την εισαγωγή ενός σωλήνα τροφοδοσίας)
- Διατρήσεις του εντέρου ή του οισοφάγου
- Εξαερισμός μάσκας τσαντών κατά τη διάρκεια του CPR
Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα απουσία γνωστής αιτίας. Αυτό αναφέρεται ως αυθόρμητο υποδόριο εμφύσημα.
Διάγνωση
Εάν τα συμπτώματά σας, ιδιαίτερα ο κρησμός και το ιστορικό υγείας προκαλούν το γιατρό σας να υποψιάζεται υποδόριο εμφύσημα, μπορεί να διατάξει μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση:
- Οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι θετικές για ένα σημάδι φύλλων gingko (ραβδώσεις αερίου κατά μήκος του θωρακικού κύριου μυός)
- Η σάρωση της αξονικής τομογραφίας (CT) μπορεί να δείξει σκοτεινούς θύλακες αέρα στο υποδόριο στρώμα και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της πηγής του αέρα
- Λαρυγγοσκόπηση και / ή βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το υποδόριο εμφύσημα θεωρείται ότι είναι αποτέλεσμα τραυματισμού από διασωλήνωση
- Υπέρηχος
Το οίδημα από υποδόριο εμφύσημα έχει λανθασμένη διάγνωση ως άλλες καταστάσεις όπως αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά η παρουσία κρησφύγετου και το γεγονός ότι θα υπάρξει απουσία οίδημα στα χείλη με υποδόριο εμφύσημα μπορεί να βοηθήσει τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να κάνουν διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων.
Θεραπεία
Το υποδόριο εμφύσημα συνήθως θα υποχωρήσει σε περίπου δέκα ημέρες χωρίς σοβαρές επιπλοκές εάν αντιμετωπιστεί επιτυχώς η υποκείμενη αιτία. Ο αέρας απορροφάται σταδιακά. Επομένως, ο καθορισμός του τρόπου με τον οποίο συνέβη η κατάσταση και η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Ο έλεγχος των συμπτωμάτων και τυχόν δυσφορίας είναι επίσης σημαντικός. Σε μικρές περιπτώσεις υποδόριου εμφυσήματος ενδέχεται να μην αισθανθείτε δυσφορία. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις υποδόριου εμφυσήματος μπορούν να προκαλέσουν ενοχλητικά συμπτώματα. Εάν αισθάνεστε άβολα αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με οξυγόνο, χρησιμοποιώντας κοιλιακά συνδετικά ή με φάρμακα για τον πόνο ανάλογα με τις προσωπικές σας περιστάσεις.
Η χορήγηση πολύ συμπυκνωμένου οξυγόνου χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία, καθώς βοηθά τον οργανισμό να απορροφά τον υποδόριο αέρα πιο γρήγορα.
Σοβαρές περιπτώσεις υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να απαιτούν χειρουργικές θεραπείες ή την εισαγωγή αποχετεύσεων. Μια άλλη κοινή θεραπεία είναι να κάνετε δύο ενδοκοιλιακές τομές σε κάθε πλευρά (αυτές είναι βαθιές τομές κάτω από το οστό της κλείδας). Μερικές φορές η εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα είναι επίσης απαραίτητη για την εκκένωση του αέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνουν μικρές τομές σε άλλα μέρη του σώματος ή βελόνες ή καθετήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να απαλλαγούμε από τον υπερβολικό αέρα.
Πρόγνωση
Παρά τις πιθανώς θανατηφόρες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το υποδόριο εμφύσημα, αυτές είναι στην πραγματικότητα αρκετά σπάνιες και η πρόγνωση είναι καλή. Η πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά επιλύεται μόνη της. Μία μελέτη έδειξε ότι, μεταξύ όλων των βαθμών σοβαρότητας, η μέση περίοδος νοσηλείας ασθενών με υποδόριο εμφύσημα ήταν 16 ημέρες.
Μαρκίζα
Τα ήπια περιστατικά υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να μην ενοχλούν, αλλά σε άλλες περιπτώσεις το πρήξιμο της νέκρωσης του προσώπου ή του ιστού μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει αλλαγές στην εμφάνισή σας που μπορεί να είναι ενοχλητικές. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι αλλαγές εμφάνισης θα βελτιωθούν ή θα επιλυθούν εντελώς στο χρόνο.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του υποδόριου εμφυσήματός σας, μπορεί να αντιμετωπίζετε άλλες προκλήσεις για την υγεία που μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικές. Επικοινωνήστε με τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας αλλά και με την ιατρική σας ομάδα για βοήθεια στην αντιμετώπιση των συναισθηματικών πτυχών της ασθένειάς σας. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να είναι σε θέση να σας συνδέσει με μια ομάδα υποστήριξης ή άλλους πόρους που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση και την ανάρρωση.