Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υπογλώσσια ανοσοθεραπεία

Περιεχόμενο

• Έγκριση FDA
• Πώς παίρνετε τις σταγόνες
• Πώς λειτουργούν οι σταγόνες
• Πώς λειτουργεί το SLIT
• Πληροφορίες για την ασφάλεια
• Ποιος θα μπορούσε (ή θα έπρεπε) να λάβει υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας;
• Πώς συγκρίνεται το SLIT με τα παραδοσιακά πλάσματα αλλεργίας;

Η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία, ή SLIT, είναι μια μορφή ανοσοθεραπείας που περιλαμβάνει τοποθέτηση υγρών σταγόνων ή δισκίου εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου κάτω από τη γλώσσα. Πολλοί άνθρωποι αναφέρονται σε αυτή τη διαδικασία ως «αλλεργικές σταγόνες» και είναι μια εναλλακτική θεραπεία για τις αλλεργικές βολές. Αυτή η μορφή ανοσοθεραπείας χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια στην Ευρώπη και πρόσφατα είχε αυξημένο ενδιαφέρον για τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Έγκριση FDA

Οι περισσότερες σταγόνες αλλεργίας δεν έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, την 1η Μαρτίου 2017, η FDA ενέκρινε το Odactra για τη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από ακάρεα οικιακής σκόνης σε άτομα ηλικίας 18 έως 65 ετών. Και το 2014, η FDA ενέκρινε τρία προϊόντα SLIT. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν το Grazax (για αλλεργία στο γρασίδι), το Oralair (για αλλεργία στο γρασίδι) και το Ragwitek (για αλλεργία στο αμβροσία). Οι εγκεκριμένες από την FDA συνθέσεις είναι δισκία και όχι υγρές σταγόνες.

Παρόλο που οι περισσότερες σταγόνες αλλεργίας δεν έχουν εγκριθεί από το FDA, ορισμένοι γιατροί τις συνταγογραφούν σε ασθενείς "εκτός ετικέτας", κάτι που είναι νόμιμο. Απλώς σημαίνει ότι μπορεί να σας κοστίσουν επειδή η ασφάλιση υγείας σας δεν είναι πιθανό να καλύψει κάτι που δεν έχει εγκριθεί από την FDA.

Επί του παρόντος διεξάγονται πολλές μελέτες με σκοπό την προσπάθεια έγκρισης του SLIT FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι πιθανό ότι η έγκριση είναι τουλάχιστον λίγα χρόνια μακριά. Να είστε προσεκτικοί και να μιλάτε με έναν αξιόπιστο αλλεργιολόγο πριν επιλέξετε αυτήν τη θεραπεία.

Ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν πριν από την έγκριση του FDA από το SLIT:

• Ποια είναι η αποτελεσματική δόση, το δοσολογικό σχήμα και ο χρόνος του SLIT;
• Πώς μπορούν να χορηγηθούν πολλαπλά αλλεργιογόνα με αποτελεσματικό, βολικό και οικονομικά αποδοτικό τρόπο;
• Είναι το SLIT ασφαλές για ομάδες υψηλού κινδύνου;
• Ποια είναι η σημασία των γνωστών παρενεργειών;

Πώς παίρνετε τις σταγόνες

Το SLIT παρέχεται συνήθως με έναν από τους δύο τρόπους: σταγόνες (ή δισκία) εκχυλίσματος αλλεργιογόνου τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα και στη συνέχεια είτε καταπίνονται είτε φτύνουν. Οι περισσότερες μελέτες εξέτασαν την κατάποση του εκχυλίσματος, το οποίο φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα. Η ανοσοθεραπεία μέσω της στοματικής οδού (καταπίνεται και δεν διατηρείται κάτω από τη γλώσσα για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα) προκαλεί πάρα πολλές γαστρεντερικές παρενέργειες (ναυτία, έμετος, διάρροια), και επομένως δεν χρησιμοποιείται.

Σε γενικές γραμμές, το SLIT χορηγείται είτε καθημερινά είτε πολλές φορές την εβδομάδα για μια περίοδο ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αυτοχορηγηθούν υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας. Δεν είναι ακόμη γνωστό ποιο είναι το καλύτερο δοσολογικό σχήμα για το SLIT.

Πώς λειτουργούν οι σταγόνες

Το ανοσοποιητικό σύστημα της γαστρεντερικής οδού τείνει να «ανέχεται» ξένες ουσίες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αποκρίνεται με υπερβολικά δραστικό τρόπο σε κατάποση υλικού. Αυτό βγάζει νόημα; Διαφορετικά, το σώμα θα αντιδράσει υπερβολικά σε οτιδήποτε καταπιεί, συμπεριλαμβανομένης της τροφής. Όταν οι υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, το ανοσοποιητικό σύστημα ανέχεται το αλλεργιογόνο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερα συμπτώματα αλλεργίας όταν το σώμα εκτίθεται στην πηγή αλλεργίας, όπως η αερομεταφερόμενη γύρη ή η βροχή κατοικίδιων ζώων.

Πώς λειτουργεί το SLIT

Το SLIT φαίνεται να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και, σε μικρότερο βαθμό, του αλλεργικού άσθματος. Ενώ οι περισσότερες μελέτες για υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας δείχνουν όφελος στη θεραπεία της αλλεργικής νόσου, τα αποτελέσματα είναι κάπως ασυνεπή , με έως και το ένα τρίτο των μελετών που δεν δείχνουν κανένα όφελος από τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο.

Πληροφορίες για την ασφάλεια

Τα τελευταία 10 χρόνια, η ασφάλεια του SLIT έχει τεκμηριωθεί καλά. Δεν έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα σοβαρές και θανατηφόρες αντιδράσεις σε υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας. Ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως φαγούρα στο στόμα, εμφανίζονται στην πλειονότητα των ανθρώπων και έχουν τεκμηριωθεί μέτριες ανεπιθύμητες ενέργειες (μία στις περίπου 12.000 δόσεις), όπως:

• Ερεθισμός των χειλιών, του στόματος και της γλώσσας
• Κνησμός στα μάτια, ερυθρότητα και πρήξιμο
• Ναυτία, έμετος, κράμπες στην κοιλιά και διάρροια
• Φτέρνισμα, ρινική φαγούρα και συμφόρηση
• Συμπτώματα άσθματος
• Κνίδωση και αγγειοοίδημα (κυψέλες και οίδημα)

Λόγω της ασφάλειας του SLIT, οι άνθρωποι γενικά θεραπεύονται στο σπίτι και παρακολουθούνται σε κλινική σε στενά διαστήματα για να παρακολουθούν την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Ποιος θα μπορούσε (ή θα έπρεπε) να λάβει υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας;

Άτομα με τεκμηριωμένη αλλεργική νόσο (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα ή / και αλλεργικό άσθμα) από δοκιμές αλλεργίας μπορεί να ληφθούν υπόψη για SLIT. Έχει αποδειχθεί ότι τα μικρά παιδιά ανέχονται και ωφελούνται από υπογλώσσια σταγόνες αλλεργίας, όπως και οι ηλικιωμένοι. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν το SLIT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία ενώ είναι έγκυες. Τα άτομα με σοβαρό άσθμα μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται στενότερα στο SLIT, καθώς τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να επιδεινωθούν με το SLIT.

Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με τις υπογλώσσιες σταγόνες αλλεργίας έχουν επικεντρωθεί σε άτομα που έχουν έναν τύπο αλλεργίας, όπως αλλεργία στα χόρτα ή στα ακάρεα σκόνης. Άτομα με πολλαπλές αλλεργίες, όπως σε μούχλα, γύρη, σκύλος κατοικίδιων ζώων και ακάρεα σκόνης μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για το SLIT, δεδομένου του μεγάλου όγκου διαφορετικών εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου που θα πρέπει να ληφθούν.

Πώς συγκρίνεται το SLIT με τα παραδοσιακά πλάσματα αλλεργίας;

Οι παραδοσιακές αλλεργικές βολές είναι μια αποδεδειγμένη θεραπεία για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, του αλλεργικού άσθματος και της αλλεργίας από δηλητήριο για σχεδόν έναν αιώνα. Οι πυροβολισμοί αλλεργίας έχουν εγκριθεί από το FDA για πολλά χρόνια, αν και πρέπει να χορηγούνται στο ιατρείο λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών. Επομένως, μπορεί να ενοχλήσουν πολλούς ανθρώπους.

Μελέτες που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών ελαστικών αλλεργίας και του SLIT δείχνουν ότι τα πλάσματα αλλεργίας είναι καλύτερα στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και των συμπτωμάτων του άσθματος. Επιπλέον, ανοσολογικοί δείκτες και άλλες εξετάσεις που σχετίζονται με την απόκριση στην ανοσοθεραπεία παρατηρούνται λιγότερο συχνά σε άτομα που λαμβάνουν SLIT.

Ενώ οι βολές αλλεργίας φαίνεται να είναι ανώτερες στη θεραπεία της αλλεργικής νόσου, το SLIT πιθανότατα θα γίνει μια σημαντική επιλογή θεραπείας για άτομα που δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να λάβουν αλλεργίες.