Περιεχόμενο
Το υπεραγγειακό νεύρο είναι ένα περιφερειακό νεύρο του ώμου και του βραχίονα. Προκύπτει από το άνω τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος, το οποίο είναι ένα δίκτυο νεύρων που εκτείνεται κατά μήκος του ελέγχου από το λαιμό σας μέχρι τη μασχάλη σας.Οι ρίζες του υπερκαψιδίου νεύρου αναδύονται από τον πέμπτο και τον έκτο αυχενικό σπονδύλο (C5 και C6) στο λαιμό σας. Είναι ένα μικτό νεύρο, που σημαίνει ότι αποτελείται από ίνες τόσο για την κινητική λειτουργία (κίνηση) όσο και για την αισθητηριακή λειτουργία (αίσθηση).
Ανατομία
Όλα τα νεύρα σας αναδύονται είτε από τον εγκέφαλο (κρανιακά νεύρα) είτε από τον νωτιαίο μυελό (νωτιαία νεύρα) σε γενικά συμμετρικά ζεύγη, οπότε έχετε ένα σε κάθε πλευρά του σώματός σας. (Αναφέρονται συχνότερα ως ένα μόνο νεύρο εκτός εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το αριστερό ή το δεξί νεύρο.)
Αφού αφήσουν το σημείο προέλευσής τους, τα νεύρα μετά ταξιδεύουν προς τους προορισμούς τους, διακλαδίζοντας το δέντρο για να παρέχουν νευρική λειτουργία σε διάφορους ιστούς. Ο ιατρικός όρος για την παροχή νευρικής λειτουργίας είναι «νευρικός».
Μόλις οι ρίζες του υπερκοιλιακού νεύρου φύγουν από το λαιμό, ενώνονται για να σχηματίσουν το νεύρο μέσα στο βραχιόνιο πλέγμα και στη συνέχεια προχωρούν στον ώμο.
Το υπερκαπικό νεύρο έχει τέσσερις κύριους κλάδους, δύο κινητήρες και δύο αισθητήρια.
Οι κλάδοι του κινητήρα ενυδατώνουν:
- Μυός Supraspinatus
- Μυός Infraspinatus
Οι αισθητηριακοί κλάδοι εννέα:
- Ακρομυοκολπική άρθρωση (AC)
- Γλυνοσωματική άρθρωση
Οι περισσότερες αισθήσεις τροφοδότησης νευρικών νεύρων στο δέρμα. Το υπεραγγειακό νεύρο είναι διαφορετικό από το ότι οι αισθητήριες ίνες του, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, μόνο νευρικές αρθρώσεις.
Δομή και τοποθεσία
Μετά την διακλάδωση από το άνω τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος, το υπερκαπικό νεύρο ταξιδεύει προς τα κάτω και σε μια εξωτερική γωνία προς τον ώμο, περνώντας πίσω από την κλείδα (λαιμός).
Αφού φτάσει στην κορυφή της ωμοπλάτης, το νεύρο περνά κάτω από τον εγκάρσιο ωμοειδή σύνδεσμο και διαμέσου της υπερκαπιδικής εγκοπής. Στη συνέχεια, μπαίνει στην υπεραττώδη φωσά, η οποία είναι μια κοίλη περιοχή στην ωμοπλάτη. Εκεί, το νεύρο στέλνει κλαδιά προς τα μέσα (προς τη σπονδυλική στήλη) στον μυ supraspinatus, ο οποίος κάθεται ψηλά στην ωμοπλάτη.
Στη συνέχεια, το νεύρο ταξιδεύει μέσω της εγκοπής σπειρογλονοειδών γύρω από την εξωτερική άκρη της ωμοπλάτης και στην υπέρσπορη φώσα και στέλνει τερματικά κλαδιά στον μυ του υπέρσπαινου, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον μυ του υπερκείμενου.
Τα υποκαταστήματα ταξιδεύουν επίσης προς την άλλη κατεύθυνση:
- Σύνδεση AC, η οποία συνδέει την κλείδα με την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη)
- Glenohumeral άρθρωση, η οποία είναι η ένωση σφαιρών-και-υποδοχών του ώμου
Το γλονοσωματικό νευρώνεται επίσης από δύο άλλα νεύρα: το μασχαλιαίο νεύρο και το πλευρικό θωρακικό νεύρο.
Ανατομικές παραλλαγές
Ενώ τα νεύρα και άλλες δομές στο σώμα μας έχουν μια τυπική δομή, δεν είναι ακριβώς τα ίδια σε όλους. Στην περίπτωση των νεύρων, μπορεί επίσης να μην είναι τα ίδια και στις δύο πλευρές του σώματός σας.
Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν ποιες ανατομικές παραλλαγές είναι δυνατές, ώστε να μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν νευρικά προβλήματα σε άτομα που έχουν αυτές τις παραλλαγές. Η γνώση εναλλακτικών νευρικών οδών είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οπότε ο χειρουργός μπορεί να αποφύγει την καταστροφή του νεύρου κατά λάθος.
Το υπεραγγειακό νεύρο έχει κάποιες μικρές γνωστές παραλλαγές που συμβαίνουν σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων:
- Περιέχει μόνο ίνες από C5
- Νευρικές ίνες από το C4 (η τέταρτη ρίζα του τραχήλου της μήτρας) εκτός από τα συνηθισμένα C5 και C6
- Ένα αισθητήριο κλαδί που είναι δερματικό (εξυπηρετεί το δέρμα) πάνω από ένα τμήμα του ώμου
Λειτουργία
Ενώ έχει τόσο κινητικούς όσο και αισθητικούς ρόλους, η πιο σημαντική δουλειά του υπερκαπικού νεύρου είναι να παρέχει κινητική ενυδάτωση στους μυς που είναι απαραίτητοι για τη λειτουργία των ώμων.
Λειτουργία κινητήρα
ο μυς υπερασπίδα θεωρείται ο πιο σημαντικός μυς της περιστροφικής μανσέτας, που στηρίζει τον βραχίονα στην άρθρωση του ώμου. Το:
- Παρέχει σταθερότητα στις αρθρώσεις, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή ο σχεδιασμός της μπάλας και της υποδοχής θυσιάζει τη σταθερότητα υπέρ ενός ιδιαίτερα μεγάλου εύρους κίνησης
- Λειτουργεί με τον δελτοειδή μυ για να τραβήξει το χέρι προς τον ώμο και το σώμα
ο μυς infraspinatus:
- Βοηθά επίσης στην εξασφάλιση σταθερότητας στην γλονοσωματική άρθρωση
- Λειτουργεί με άλλους μύες για να περιστρέψει την άρθρωση του ώμου μακριά από το σώμα, να σηκώσει το βραχίονα προς τα έξω και να περιστρέψει τον άνω βραχίονα μακριά από το σώμα
Αισθητηριακή λειτουργία
Το υπεραγγειακό νεύρο, μέσω των αισθητήριων κλάδων του, παρέχει αίσθηση (δηλ. Αφής, πόνου, θερμοκρασίας) στις γλουνοσωματικές αρθρώσεις και στις αρθρώσεις AC.
Συνδεδεμένοι όροι
Η βλάβη στο υπεραγγειακό νεύρο, ανάλογα με τη θέση του, μπορεί να βλάψει την κίνηση ενός ή και των δύο μυών που αναζωογονεί και μπορεί να μειώσει την αίσθηση στις αρθρώσεις AC και των γλουνοσωματικών αρθρώσεων.
Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκληθεί από τραύμα, ασθένεια ή φυσικές ανωμαλίες. Λόγω της θέσης του υπερκαπικού νεύρου, είναι σχετικά εκτεθειμένο και ευάλωτο σε τραυματισμό. Συχνά τραυματίζεται από αθλητές.
ο το υπεραγγειακό νεύρο μπορεί να παγιδευτεί ή να συμπιεστεί είτε στην υπερκαπιδική εγκοπή (η οποία προσβάλλει και τους δύο μυς που νευρώνει) είτε στην εγκοπή σπινγλοειδούς (η οποία επηρεάζει μόνο τον μυϊκό ενδοσπαστίνα). Μια γνωστή αλλά σπάνια ανατομική παραλλαγή της υπερκαψιδιακής εγκοπής, που ονομάζεται στένωμα φορμά, μπορεί να είναι η αιτία αυτού, όπως μπορεί:
- Επαναλαμβανόμενη χρήση, ειδικά σε αθλητές που εκτελούν πολλές γενικές κινήσεις
- Τραύμα, ειδικά δάκρυα περιστροφικής μανσέτας, εξάρθρωση των αρθρώσεων της γλουνοσωματικής άρθρωσης ή κάταγμα των ώμων
- Βλάβες, κύστεις ή άλλες αναπτύξεις
- Ασθένεια, ειδικά εκείνες που προκαλούν φλεγμονή
- Ατυχήματα κατά τη χειρουργική επέμβαση
Τα συμπτώματα που προκύπτουν περιλαμβάνουν νευροπάθεια (πόνος στα νεύρα), η οποία είναι γενικά χειρότερη στην ωμοπλάτη, αλλά εκτείνεται πέρα από αυτήν την περιοχή, και μειωμένη λειτουργία και σπατάλη των μυών του υπερσπασάτου και του υπερασπίνου.
Η διάγνωση της παγίδευσης υπερκαγκαλιακών νεύρων μπορεί να περιλαμβάνει κάποιο συνδυασμό φυσικής εξέτασης, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) και μελετών αγωγιμότητας νεύρων.
Αναμόρφωση
Η θεραπεία της υπερκαψιδιακής νευροπάθειας ξεκινά συνήθως με συντηρητικά μέτρα, όπως:
- Υπόλοιπο
- ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ
- Ενδεχομένως ακινητοποίηση της άρθρωσης
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως να μην κουβαλάτε ένα σακίδιο στον ώμο
- Φυσική θεραπεία με στόχο την ενίσχυση των μυών
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, κορτικοστεροειδή ενέσεις για τη μείωση της φλεγμονής
Ανάλογα με την περίπτωση, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Όταν αυτές οι προσεγγίσεις δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η πίεση στο νεύρο μπορεί να ανακουφιστεί με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα πιθανή σε περιπτώσεις ανατομικής ανωμαλίας.