Περιεχόμενο
- Επιλογές θεραπείας για Torn Achilles Tendon
- Χειρουργική για οξεία αχίλλεια Tendon Tears
- Χειρουργική για χρόνια δάκρυα του Αχιλλέα
- Χειρουργικές επιπλοκές
- Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα δάκρυα του τένοντα του Αχιλλέα συμβαίνουν συχνότερα σε νεαρούς έως μεσήλικες αθλητές πολεμιστών Σαββατοκύριακου. Ενώ μερικές φορές συμβαίνουν σε νεότερους αθλητές ή σε ηλικιωμένα άτομα, αυτοί οι τραυματισμοί είναι πιο συνηθισμένοι στους άνδρες στα 30 και 40 τους. Συνήθως, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μπιτς μπάσκετ ή ποδοσφαίρου, και τις περισσότερες φορές δεν υπήρχαν συμπτώματα προβλημάτων του Αχιλλέα πριν από τον τραυματισμό. Όταν εμφανίζεται ένα δάκρυ, ο πόνος είναι ξαφνικός και σοβαρός. Το περπάτημα μπορεί να είναι δύσκολο και η επιστροφή στον αθλητισμό δεν είναι καθόλου απαραίτητη.
Επιλογές θεραπείας για Torn Achilles Tendon
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θεραπεία του τένοντα του σχισμένου Αχιλλέα. Δεν υπάρχει απαραιτήτως μια μοναδική καλύτερη θεραπεία, απλώς μια καλύτερη επιλογή για κάθε άτομο. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών επιλογών θεραπείας για έναν σκισμένο Αχίλλειο τένοντα με το γιατρό σας. Οι θεραπείες κυμαίνονται από μη χειρουργική έως άμεση χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καταλληλότερη θεραπεία.
Μερικοί από τους παράγοντες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός σας για να προσδιορίσει την επιλεγμένη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Ηλικία ασθενούς
- Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ
- Ιστορικό καπνίσματος (οι καπνιστές έχουν περισσότερες πιθανότητες χειρουργικών επιπλοκών)
- Ιατρικές παθήσεις (οι διαβητικοί μπορεί να έχουν προβλήματα επούλωσης από χειρουργική επέμβαση)
- Προτίμηση χειρουργού
Χειρουργική για οξεία αχίλλεια Tendon Tears
Η χειρουργική επέμβαση για οξεία σχισμή τένοντα Αχιλλέα είναι φαινομενικά απλή. Τα άκρα του σκισμένου τένοντα εκτίθενται χειρουργικά και χρησιμοποιούνται ράμματα για να ενώνουν τα άκρα μεταξύ τους. Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση των σχισμένων άκρων του τένοντα είναι παχιά και ισχυρά και είναι υφασμένα στον Αχιλλέα τόσο πάνω όσο και κάτω από το δάκρυ.
Ενώ οι χειρουργικές έννοιες είναι απλές, η εκτέλεση είναι πιο περίπλοκη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι ο τένοντας επισκευάζεται με την κατάλληλη ένταση - όχι πολύ σφιχτό ή πολύ χαλαρό. Το δέρμα πρέπει να ληφθεί μέριμνα, καθώς ο υπερβολικός χειρισμός των μαλακών ιστών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως μόλυνση και νέκρωση του δέρματος. Τα νεύρα που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στον τένοντα πρέπει να προστατεύονται για να αποφευχθεί ο τραυματισμός των νεύρων.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως εντός ημερών ή εβδομάδων από τον τραυματισμό. Η ιδέα είναι να εκτελέσετε την επισκευή πριν σχηματιστεί ουλώδης ιστός, κάτι που θα έκανε την επισκευή πιο δύσκολη.
Μερικοί χειρουργοί μπορεί να συστήσουν την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μέχρι λίγες ημέρες μετά τον αρχικό τραυματισμό για να επιτρέψει το πρήξιμο να υποχωρήσει πριν προχωρήσει στην επισκευή.
Οι χειρουργοί διαφέρουν ως προς τον τρόπο εκτέλεσης των επισκευών τένοντα του Αχιλλέα. Γίνεται πιο δημοφιλές να πραγματοποιείται χειρουργική επιδιόρθωση μέσω μικρότερων τομών ή ακόμη και διαδερμικών τομών. Το όφελος αυτών των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών είναι ότι υπάρχει λιγότερη ζημιά στους γύρω μαλακούς ιστούς. Αυτό σημαίνει λιγότερο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και ταχύτερη ανάρρωση.
Ωστόσο, ορισμένοι χειρουργοί θα υποστηρίξουν ότι η αντοχή επισκευής είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας και ότι το μέγεθος της χειρουργικής τομής δεν πρέπει να έχει προτεραιότητα έναντι της αντοχής της επισκευής. Εάν έχετε απορίες σχετικά με το πώς σχεδιάζεται μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να το συζητήσετε με το χειρουργό σας.
Χειρουργική για χρόνια δάκρυα του Αχιλλέα
Τα χρόνια δάκρυα τένοντα Αχιλλέα μπορεί να είναι πιο περίπλοκα στην επισκευή. Ένας τένοντας που έχει σχιστεί και αποσυρθεί (τραβηχτεί προς τα πίσω) στο πόδι θα υποστεί ουλές στη συντομευμένη θέση με την πάροδο του χρόνου. Η αποκατάσταση του κανονικού μήκους του τένοντα συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός μερικών εβδομάδων από τον τραυματισμό. Ωστόσο, όταν υπάρχει καθυστέρηση μηνών ή περισσότερο, η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη.
Διάφορες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσθέσουν μήκος σε ένα χρόνιο δάκρυ Αχιλλέα. Μια διαδικασία προετοιμασίας χρησιμοποιεί ιστούς διπλωμένους από την κορυφή του μοσχαριού για να προσθέσει μήκος στον τένοντα του Αχιλλέα. Μεταφορές τένοντα από άλλους τένοντες του αστραγάλου μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του Αχιλλέα.
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης σε μια χρόνια κατάσταση σπάνια είναι τόσο καλά όσο μια οξεία επιδιόρθωση. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας ενός χρόνιου κατεστραμμένου Αχιλλέα.
Η ανάκαμψη μετά από χρόνια χειρουργική επέμβαση δακρύων του Αχιλλέα μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ό, τι συνήθως για κάποιον που είχε υποστεί θεραπεία με το δάκρυ αμέσως μετά τον αρχικό τραυματισμό. Μέρος του λόγου για τον οποίο η διαδικασία ανάκαμψης διαρκεί περισσότερο είναι ότι ο χειρουργός σας μπορεί να πρέπει να είναι πιο προσεκτικός την ένταση στον ιστό επισκευής. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να είστε ακινητοποιημένοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και τελικά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ανακτήσετε την κινητικότητα. Επιπλέον, οι χρόνιοι τραυματισμοί του Αχιλλέα τείνουν να οδηγούν σε ατροφία του μυϊκού συστήματος. Η ανάκτηση της μυϊκής δύναμης και λειτουργίας θα διαρκέσει περισσότερο από ό, τι σε άτομα που είχαν υποστεί ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Χειρουργικές επιπλοκές
Υπάρχουν πολλές επιπλοκές που παρατηρήθηκαν με τη χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα που αφορούν:
- Επιπλοκές πληγών: Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι προβλήματα με την επούλωση του δέρματος. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβούν με οποιονδήποτε, αλλά είναι ιδιαίτερα κοινά και προβληματικά σε διαβητικούς και καπνιστές.
- Μόλυνση: Οι λοιμώξεις είναι επίσης προβληματικές και συχνά προκαλούν επιπλοκές επούλωσης πληγών.
- Τραυματισμός νεύρων: Ένα σημαντικό νεύρο που παρέχει αίσθηση σε μέρος του ποδιού βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον τένοντα του Αχιλλέα. Ο τραυματισμός σε αυτό το νεύρο μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα στο πόδι.
- Επανάληψη: Η επούλωση τένοντα του Αχιλλέα δεν αποτελεί εγγύηση και ο επισκευασμένος τένοντας μπορεί να ξανασχιστεί.
Αυτοί οι τύποι επιπλοκών μπορούν να προληφθούν με προσεκτική διαχείριση καθ 'όλη τη μετεγχειρητική διαδικασία επούλωσης. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την προστασία και τη διαχείριση του χειρουργικού τραύματός σας. Ακολουθώντας προσεκτικά αυτές τις οδηγίες, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων από αυτές τις δυνητικά σοβαρές επιπλοκές.
Όταν εμφανιστεί μια επιπλοκή, δεν σημαίνει ότι τα πράγματα θα αποδειχθούν άσχημα, μπορεί απλά να σημαίνει ότι η θεραπεία σας διαρκεί περισσότερο και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω παρέμβαση. Λοιμώξεις και επιπλοκές τραύματος συχνά απαιτούν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων. Η εκ νέου σχίσιμο του τένοντα του Αχιλλέα μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, ή μια μη χειρουργική επιλογή θεραπείας για τον σχισμένο τένοντα του Αχιλλέα.
Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ τένοντα του Αχιλλέα. Οι περισσότεροι χειρουργοί ενθαρρύνουν τη χρήση προστασίας, συμπεριλαμβανομένων των μπότες για περπάτημα ή νάρθηκες, αλλά επίσης παροτρύνουν τους ασθενείς να ξεκινήσουν την πρώιμη κίνηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κίνηση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά απαιτείται προστασία κατά το περπάτημα. Σε ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, η ακινητοποίηση με καστ μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο.
Γενικά, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο περπάτημα σε 4 έως 6 εβδομάδες, ενισχύοντας μετά από περίπου 8 εβδομάδες και ασκώντας στους 3 μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς που είναι αθλητές δεν επιστρέφουν στο άθλημά τους για περίπου 6 μήνες και πολλοί μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τη θεραπεία ενός δακρύων τένοντα του Αχιλλέα. Ενώ η μη χειρουργική θεραπεία έχει δείξει κάποια καλά αποτελέσματα, τα περισσότερα αθλητικά ενεργά άτομα θα επιλέξουν να κάνουν χειρουργική θεραπεία για έναν σχισμένο Αχίλλειο τένοντα. Η ίδια η χειρουργική θεραπεία είναι σχετικά απλή, αλλά η διαδικασία ανάκαμψης διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες για να επιστρέψουν οι άνθρωποι σε πλήρη δραστηριότητα και δεν είναι ασυνήθιστο για την πλήρη επιστροφή στο επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τοκετό να πάρει το έτος. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων λοίμωξης και επούλωσης πληγών, αλλά με προσεκτική προσοχή στη μετεγχειρητική αντιμετώπιση αυτών των τραυματισμών, η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι μικρή.