Περιεχόμενο
- Τι είναι η απελευθέρωση Plantar Fascia;
- Σκοπός
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η απελευθέρωση Plantar Fascia;
Αυτή η διαδικασία εξετάζεται όταν η συντηρητική θεραπεία για την πελματιαία fasciitis δεν ήταν αποτελεσματική.
Μερικές ίνες του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας κόβονται χειρουργικά για να μειώσουν τον πόνο που προκαλείται από την πάχυνση, τη φλεγμονή και τη σφίξιμο αυτής της δομής που είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης.
Απαιτεί τοπική αναισθησία για τον έλεγχο του πόνου και μπορεί να γίνει ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ως ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία.
Και με οποιαδήποτε χειρουργική προσέγγιση, θα έχετε μια τομή στο δέρμα κοντά στο τακούνι σας, ώστε ο χειρουργός σας να έχει πρόσβαση και να κάνει μικρές τομές στον σύνδεσμο για να απελευθερώσει την ένταση.
- Ενα ανοικτή διαδικασία περιλαμβάνει μία τομή μήκους περίπου δύο έως τριών ιντσών.
- Ενα ενδοσκοπική (διαδερμική) διαδικασία χρησιμοποιεί μια πολύ μικρή τομή, με μέγεθος περίπου 1/4 της ίντσας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μια μικρή ενδοσκοπική συσκευή προσαρτημένη σε μια κάμερα και μικρά χειρουργικά εργαλεία.
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα περιλαμβάνει χρόνο ανάκαμψης περίπου έξι έως δέκα εβδομάδων, αν και ορισμένες αναφορές σημειώνουν ότι η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει επτά μήνες. Μια λαπαροσκοπική διαδικασία συνήθως απαιτεί χρόνο ανάκαμψης περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Εκτός από τις περικοπές του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας, ενδέχεται να έχετε και μερικά άλλα βήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Τα νεύρα μπορεί να παγιδευτούν ως αποτέλεσμα φλεγμονής και πάχυνσης του συνδέσμου και μπορεί επίσης να έχετε χειρουργική απελευθέρωση νευρικής πρόσκρουσης όταν έχετε την απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας εάν έχετε αυτό το πρόβλημα.
- Τα σπόρια της φτέρνας μπορούν να αναπτυχθούν λόγω σοβαρής πελματιαίας περιτονίας. Εάν τα έχετε, μπορεί να αφαιρέσετε αυτά τα σπόρια οστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Αντενδείξεις
Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, μια χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας μπορεί να μην είναι κατάλληλη για εσάς.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Αγγειακή ανεπάρκεια: Η μειωμένη παροχή αίματος μπορεί να εμποδίσει τη σωστή επούλωση του ποδιού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να σας προκαλέσει επιπλοκές.
- Περιφερική νευροπάθεια: Αισθητική απώλεια ή παραισθησίες (δυσάρεστες αισθήσεις) που οφείλονται σε νευρική νόσο μπορεί να σας προδιαθέσει για βαθιά δυσφορία στα πόδια μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το πόδι σας.
- Οξεία λοίμωξη ποδιών: Εάν έχετε λοίμωξη του ποδιού σας, θα πρέπει να επιλυθεί με θεραπεία πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση σε αυτό το πόδι.
Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να το πάρετε εύκολα για λίγους μήνες. Θα χρειαστεί να προγραμματίσετε τη χειρουργική σας επέμβαση σε μια κατάλληλη στιγμή, όταν μπορείτε να αναρρώσετε όπως απαιτείται.
Πιθανοί κίνδυνοι
Αυτή είναι γενικά μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, αλλά μπορεί να προκύψουν προβλήματα λόγω της χειρουργικής επέμβασης ή της τοπικής αναισθησίας.
Οι επιπλοκές της απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας περιλαμβάνουν:
- Η υπερβολική απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του επίπεδου ποδιού με απώλεια της αψίδας του ποδιού.
- Ο τραυματισμός των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια αίσθησης ή πόνου.
- Μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πόνο και πυρετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης στην περίπτωσή σας πριν προχωρήσετε.
Σκοπός
Η πελματιαία fasciitis συχνά προκύπτει από υπερβολική χρήση ή / και άγχος στο πόδι. Προκαλεί αιχμηρό πόνο στη φτέρνα που είναι στο πιο σοβαρό όταν παίρνετε τα πρώτα σας βήματα από το κρεβάτι το πρωί. Ο πόνος συνήθως βελτιώνεται με τη δραστηριότητα, αλλά στη συνέχεια επιδεινώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ή αφού σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η απελευθέρωση της έντασης του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας έχει βρεθεί ότι μειώνει αυτόν τον σοβαρό πόνο στη φτέρνα και αποκαθιστά την κινητικότητα των ποδιών που μπορεί να έχει τεθεί σε κίνδυνο λόγω περιορισμών που προκαλούνται από πόνο.
Μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας εάν η πελματιαία περιτονία σας προκαλεί σοβαρό πόνο, περιορίζει την κίνησή σας ή επιμένει παρά τις μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Περίπου το 90% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με πελματιαία περιτονία θα υποστούν ανακούφιση εντός ενός έτους από την έναρξη της μη χειρουργικής θεραπείας και θα δοκιμάσουν τέτοιες επιλογές προτού εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση. Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν τεντώσεις, ένθετα παπουτσιών, περιτύλιγμα του ποδιού , αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις κορτιζόνης, ενέσεις πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια και θεραπείες εξωσωματικού κύματος.
Εάν ο πόνος επιμένει παρά τη μη χειρουργική αντιμετώπιση επιβεβαιωμένης πελματιαίας νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το επόμενο βήμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν μειωμένο πόνο και μπορούν να συνεχίσουν τις δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου μετά την απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας.
Ενώ αυτοί που προχωρούν στην απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας μπορεί τελικά να ανακουφίσουν, είναι ακόμα πιθανό τα συμπτώματα να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η απομονωμένη εγγύς μέση απελευθέρωση του γαστροκνήμιου είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επίμονης πελματιαίας περιτονίτιδας. Το gastrocnemius είναι ένας μυς στο μοσχάρι και η συστολή αυτού του μυ μπορεί να προκαλέσει την κατάσταση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συζητήσει αυτήν την επιλογή, αν και οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη συμφωνήσει σε κριτήρια για να καθοδηγήσουν ποια διαδικασία είναι καλύτερη για τη θεραπεία της πελματιαίας περιτονίτιδας.
Θεραπείες για Plantar FasciitisΠώς να προετοιμάσεις
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα ελέγξει διεξοδικά την αίσθηση του ποδιού και την κίνηση των ποδιών σας για να διαπιστώσει εάν έχετε νευρική δυσλειτουργία. Πιθανότατα θα έχετε επίσης εξετάσεις απεικόνισης του ποδιού σας, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να δει τυχόν πρόσθετα ανατομικά προβλήματα που χρειάζονται προσοχή, όπως τα οστά των οστών.
Εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα, το χειρουργικό σας σχέδιο θα περιλαμβάνει την αντιμετώπισή τους εκτός από την απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας. Κατά τη συζήτηση της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να σας ενημερώσει για το πού θα γίνει η τομή σας και γιατί (υπάρχουν μερικές επιλογές).
Εάν έχετε σοβαρή και επίμονη πελματιαία fasciitis και στα δύο πόδια, ίσως αποφασίσετε να κάνετε αυτήν τη διαδικασία σε καθένα από αυτά. Επειδή δεν μπορείτε να αντέξετε βάρος στο πόδι σας ενώ αναρρώνετε από την απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας, είναι γενικά καλύτερο να περιμένετε έως ότου ανακάμψετε πλήρως από την πρώτη χειρουργική επέμβαση πριν κάνετε τη δεύτερη σας.
Τοποθεσία
Θα κάνετε τη διαδικασία σας σε χειρουργικό χειρουργείο, το οποίο θα βρίσκεται σε νοσοκομείο ή σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε κάτι άνετο όταν μπαίνετε για τη διαδικασία σας. Θα επιστρέψετε στο σπίτι με ένα μαλακό ή σκληρό καστ, οπότε πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα άνετο παπούτσι για να φορέσετε στο μη χειρουργικό πόδι σας.
Φαγητό και ποτό
Μπορείτε να φάτε και να πιείτε ό, τι θέλετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Εάν πάρετε αραιωτικά αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε ή να μειώσετε τη δόση για λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία. Βεβαιωθείτε ότι δεν κάνετε αλλαγές φαρμάκων, εκτός εάν το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Τι να φέρω
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού χειρουργικής επέμβασης, φροντίστε να προσκομίσετε μια μορφή ταυτοποίησης, τα στοιχεία ασφάλισης υγείας και μια μέθοδο πληρωμής εάν θα πληρώνετε για οποιοδήποτε μέρος της χειρουργικής σας επέμβασης.
Ίσως να μην μπορείτε να οδηγήσετε το σπίτι λόγω του καστ σας, επομένως θα πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση ή να τον φέρετε μαζί σας.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Όταν μπαίνετε στο ραντεβού για τη χειρουργική επέμβαση, θα εγγραφείτε και μετά θα πάτε σε μια προεγχειρητική περιοχή.
Θα ελέγξετε τη θερμοκρασία, τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση. Ίσως έχετε τοποθετήσει μια ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) γραμμή και μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε σε ένα χειρουργικό φόρεμα.
Συναντιέστε με τον χειρουργό σας και έναν αναισθησιολόγο ή αναισθησιολόγο νοσοκόμα. Ο χειρουργός σας θα ελέγξει το πόδι σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης για να δει εάν υπάρχουν αλλαγές από το τελευταίο προεγχειρητικό ραντεβού σας που μπορεί να επηρεάσουν το χειρουργικό σχέδιο.Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, το πόδι σας θα εκτεθεί και το πόδι σας θα καλυφθεί με κουρτίνα. Το πόδι σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό.
Θα εγχύσετε τοπική αναισθησία με βελόνα σε διάφορες περιοχές του ποδιού σας. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την αίσθηση σας για να διασφαλίσει ότι δεν μπορείτε να αισθανθείτε το πόδι σας πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν δείκτη για να επισημάνει την περιοχή όπου θα έχετε την τομή σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις το πόδι σας μουντιστεί με το αναισθητικό φάρμακο, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση κάνοντας μια τομή στο πόδι σας.
Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για αυτήν τη διαδικασία. Γενικά, μια τομή γίνεται στη μεσαία (εσωτερική) επιφάνεια της φτέρνας σας, στο κάτω μέρος της φτέρνας, ή στην πλευρική (εξωτερική) επιφάνεια της φτέρνας σας.
Θα εισαχθεί ένα μικρό ενδοσκόπιο εάν κάνετε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει την κάμερα για να απεικονίσει τις δομές στο πόδι σας και θα χρησιμοποιήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία για να κόψει τον σύνδεσμο στο πόδι σας.
Δεν απαιτείται ενδοσκόπιο με ανοιχτή διαδικασία, καθώς η μεγαλύτερη τομή σημαίνει ότι ο χειρουργός σας μπορεί να απεικονίσει άμεσα τον σύνδεσμο.
Πολύ μικροσκοπικά κομμάτια γίνονται στο μεσαίο τμήμα του συνδέσμου της πελματιαίας περιτονίας. Συνολικά, ο γιατρός σας θα απελευθερώσει περίπου το 30% έως το 50% της περιτονίας. Η απελευθέρωση πάρα πολύ αυτού του συνδέσμου μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια ή παραμόρφωση του ποδιού.
Οποιεσδήποτε πρόσθετες τεχνικές, όπως η απελευθέρωση των νευρικών προσβολών ή η απομάκρυνση των οστών κνησμού θα γίνουν επίσης.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, η τομή σας θα κλείσει με ράμματα. Το πόδι σας θα είναι επίδεσμο και θα έχετε ένα σκληρό ή μαλακό καστ ή ένα νάρθηκα τοποθετημένο στο πόδι σας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη λειτουργία σας, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάκτησης. Η ιατρική σας ομάδα θα σας ελέγξει για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας ελέγχεται καλά. Θα λάβετε επίσης οδηγίες σχετικά με το βάρος, οι λεπτομέρειες των οποίων εξαρτώνται από τον τύπο του καστ που έχετε και πόσο εκτεταμένη ήταν η επέμβαση σας.
Εάν αναρρώνετε όπως αναμένεται, θα πρέπει να μπορείτε να πάτε στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση διαρκεί συνήθως δύο έως τέσσερις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να έχετε ένα ή περισσότερα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας. Η ιατρική σας ομάδα θα αφαιρέσει το καστ σας, θα αφαιρέσει τα ράμματα σας και θα εξετάσει το πόδι σας κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων.
Μπορεί να έχετε αφαιρέσει ένα σκληρό καστ και να τοποθετήσετε ένα μαλακό καστ ή νάρθηκα, ή ίσως να μπορείτε να αφαιρέσετε το καστ και να προχωρήσετε απευθείας στη φθορά παπουτσιών. Γενικά, θα είστε σε θέση να βάλετε βάρος στο πόδι σας και να προωθήσετε το επίπεδο δραστηριότητάς σας νωρίτερα, εάν είχατε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
Θα χρειαστεί να φορέσετε υποστηρικτικά παπούτσια καθώς ανακάμπτετε και ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να προσπαθήσετε να φοράτε παπούτσια με καλή στήριξη αψίδας για μακροπρόθεσμα για να αποφύγετε να ασκήσετε χρόνιο στρες στο πόδι σας.
Οι 9 καλύτερες σόλες για την πελματιαία φασκίτιδα του 2020Φαρμακευτικός
Τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προσέχετε αύξηση του πόνου, πρήξιμο, ζεστασιά ή ερυθρότητα του ποδιού σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα ζητήματα. Ακόμα κι αν φοράτε σκληρό καστ και δεν μπορείτε να δείτε άμεσα το πόδι σας, παρακολουθήστε το δέρμα γύρω από το καστ σας.
Θα έχετε οδηγίες για τη φροντίδα της πληγής και του χυτού σας, οι οποίες θα περιλαμβάνουν την αλλαγή επιδέσμων ανάλογα με τις ανάγκες και τη διατήρηση του χειρουργικού επιδέσμου σας καθαρού και στεγνού.
Εάν αναπτύξετε μια λοίμωξη, ίσως χρειαστείτε αντιβιοτικά και ενδεχομένως μια διαδικασία για την εξάλειψη της λοίμωξης. Η υπερβολική φλεγμονή με παγίδευση νεύρων μπορεί να απαιτεί θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή / και χειρουργική επέμβαση.
Μπορείτε να περιμένετε μια μικρή ουλή από την τομή σας.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Καθώς αναρρώνετε, φροντίστε να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στο μη χειρουργικό πόδι σας. Μπορεί να έχετε φυσιοθεραπεία ως μέρος της διαδικασίας ανάνηψης για να ενισχύσετε το χειρουργικό πόδι σας και να μάθετε τεχνικές για περπάτημα και τρέξιμο που δεν θα προκαλέσουν νέα ποδιατρικά προβλήματα.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Η απελευθέρωση της πελματιαίας περιτονίας προορίζεται να είναι μια εφάπαξ διαδικασία. Δεν πρέπει να χρειάζεστε μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις στο ίδιο πόδι, εκτός εάν αναπτύξετε μια επιπλοκή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, όπως ένα απόστημα.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Εάν είναι επιτυχής, θα πρέπει να αισθανθείτε πολύ καλύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν πρέπει να είστε περιορισμένοι από τη συμμετοχή σε κανονικές δραστηριότητες, όπως ασκήσεις τρεξίματος και βάρους που δεν προκαλούν υπερβολικό άγχος στο πόδι σας.
Ωστόσο, εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε αποφασίσει ότι η πελματιαία fasciitis σας προκλήθηκε από υπερβολική χρήση ή στρες στο πόδι σας, μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε τις προσβλητικές δραστηριότητες, έτσι ώστε η πάθηση να μην επανεμφανιστεί μόλις αναρρώσετε.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η χειρουργική επέμβαση γενικά έχει καλά αποτελέσματα, αλλά ότι μερικοί άνθρωποι δεν έχουν επαρκή βελτίωση. Μερικές φορές, η διαδικασία προκαλεί πραγματικά αυξημένο πόνο ή παραμόρφωση του ποδιού. Για αυτούς τους λόγους, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να δοκιμάσουν τη συντηρητική αντιμετώπιση για τουλάχιστον ένα χρόνο πριν εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης της πελματιαίας περιτονίας.