Χειρουργική για Ολική Ανώμαλη Πνευμονική Φλεβική Επιστροφή για Παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση TAPVR για παιδιά;
• Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση TAPVR;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης TAPVR για ένα παιδί;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση TAPVR;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης TAPVR για ένα παιδί;
• Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση TAPVR για ένα παιδί;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση TAPVR για παιδιά;

Η ολική ανώμαλη πνευμονική φλεβική επιστροφή (TAPVR) είναι μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία από τους πνεύμονες ακολουθούν μια ανώμαλη διαδρομή πίσω στην καρδιά. Η χειρουργική επέμβαση TAPVR είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για να διορθωθεί αυτό το πρόβλημα.

Η καρδιά έχει 4 θαλάμους: ένα δεξί και αριστερό κόλπο και μια δεξιά και αριστερή κοιλία. Κανονικά, το αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο εισέρχεται από το σώμα στο δεξιό κόλπο. Από εκεί, ταξιδεύει προς τη δεξιά κοιλία και μετά προς τους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, παίρνει περισσότερο οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα. Από τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία (πνευμονικές φλέβες) συνδέονται με τον αριστερό κόλπο. Από εκεί, το αίμα ταξιδεύει στην αριστερή κοιλία και έξω στο σώμα, όπου τα ζωτικά όργανα χρησιμοποιούν το οξυγόνο.

Στο TAPVR, υπάρχει ένα πρόβλημα στη συνήθη σύνδεση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων (πνευμονικών φλεβών) που προέρχονται από τους πνεύμονες στο αριστερό κόλπο. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λάβει διάφορες μορφές.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία που προέρχονται από τους πνεύμονες συνδέονται με το δεξί κόλπο αντί για τα αριστερά. Ή τα αιμοφόρα αγγεία από τους πνεύμονες μπορεί να στραγγίσουν σε άλλο αιμοφόρο αγγείο που τελικά αποστραγγίζεται στο δεξιό κόλπο αντί για τα αριστερά. Σε όλες τις περιπτώσεις, το αίμα που πηγαίνει στο σώμα έχει λιγότερο οξυγόνο από το κανονικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα. Και πάρα πολύ αίμα ρέει στους πνεύμονες. Σε ορισμένες μορφές του TAPVR, τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων μπορούν να συμπιεστούν και να μπλοκαριστούν από τις γύρω δομές ή λόγω της ασυνήθιστης πορείας που ακολουθούν. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και να ξεκινήσουν πολύ νωρίς στη ζωή, ακόμη και λίγο μετά τη δουλειά.

Ο τύπος επισκευής που συνιστάται για το TAPVR εξαρτάται από τα ειδικά προβλήματα με την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, ο χειρουργός θα σχηματίσει μια σύνδεση μεταξύ των πνευμονικών φλεβών που προέρχονται από τους πνεύμονες και του αριστερού κόλπου. Αυτός ή αυτή θα κλείσει επίσης το αιμοφόρο αγγείο στο οποίο αποστραγγιζόταν προηγουμένως. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία αποστραγγίζονται απευθείας στο δεξιό κόλπο αντί για τα αριστερά, ο χειρουργός μπορεί να ανοικοδομήσει τον κόλπο. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία θα στραγγίσουν στο αριστερό κόλπο.

Γιατί μπορεί το παιδί μου να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση TAPVR;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτείται για τη διόρθωση των συμπτωμάτων του TAPVR, τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά. Λόγω του μειωμένου οξυγόνου στο αίμα, το μωρό σας μπορεί να γίνει μπλε χρώμα και να έχει προβλήματα αναπνοής. Σε ορισμένα βρέφη, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται αμέσως. Εάν το TAPVR είναι λιγότερο σοβαρό, τα συμπτώματα μπορεί να μην αναπτυχθούν λίγο αργότερα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν χειρουργική επέμβαση για όλες τις περιπτώσεις TAPVR. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα του παιδιού σας δεν είναι σοβαρά αμέσως. Το TAPVR χωρίς θεραπεία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση τελικά απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις του TAPVR. Μερικά βρέφη χρειάζονται θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν στη σταθεροποίηση του βρέφους έτσι ώστε οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης να είναι χαμηλότεροι. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία οξυγόνου
• Μηχανικός εξαερισμός
• Η οξυγόνωση της εξωσωματικής μεμβράνης (ECMO), η οποία αναλαμβάνει την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του TAPVR είναι άγνωστη. Μερικές φορές το TAPVR εμφανίζεται με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης TAPVR για ένα παιδί;

Πολλά βρέφη τα πάνε καλά με τη χειρουργική επέμβαση TAPVR. Μπορούν όμως να αναπτυχθούν επιπλοκές. Μερικά βρέφη δεν επιβιώνουν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη γενική υγεία του παιδιού και την ανατομία των καρδιακών και αγγείων που υπάρχουν. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους για το παιδί σας. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Μόλυνση
• Θρόμβος αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο σε σπάνιες περιπτώσεις
• Καρδιακός αποκλεισμός, ο οποίος μπορεί να κάνει έναν βηματοδότη απαραίτητο
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Θάνατος

Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργικές επεμβάσεις παρακολούθησης ή διαδικασίες καθετηριασμού αργότερα. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση TAPVR;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας πώς να βοηθήσει το παιδί σας να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί υποστηρικτική φροντίδα με επιπλέον φάρμακα, οξυγόνο και μερικές φορές φροντίδα αναπνευστήρα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει φάρμακο εκ των προτέρων. Το παιδί σας δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει κάποιες επιπλέον εξετάσεις πριν από την επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να δούμε τον καρδιακό ρυθμό
• Εξέταση αίματος, για τον έλεγχο της γενικής υγείας
• Ηχοκαρδιογράφημα, για να δούμε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς
• Καρδιακός καθετηριασμός, για καλύτερη εξέταση των στεφανιαίων αγγείων
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν ο πάροχος χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης TAPVR για ένα παιδί;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης του παιδιού σας θα ποικίλουν ανάλογα με το είδος της επισκευής που γίνεται. Γενικά:

• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δώσει στο παιδί σας αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Το παιδί σας θα κοιμηθεί βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ή αυτή δεν θα το θυμηθεί αργότερα.
• Η επισκευή θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Τα ζωτικά σημεία του παιδιού σας θα παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο μέσο του στήθους του παιδιού σας. Αυτός ή αυτή θα χωρίσει το στήθος για να φτάσει στην καρδιά.
• Το παιδί σας θα προσκολληθεί σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η μηχανή λειτουργεί ως καρδιά και πνεύμονες του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ του αγγείου που προέρχεται από τον πνεύμονα και το αριστερό κόλπο. Ο χειρουργός μπορεί να κλείσει το αγγείο από το οποίο είχε συνδεθεί προηγουμένως το αγγείο από τον πνεύμονα.
• Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα ξαναχτίσει το τείχος μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου. Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα από τους πνεύμονες ρέει κατευθείαν στο αριστερό κόλπο.
• Ο χειρουργός θα κάνει άλλες επισκευές στην καρδιά, όπως απαιτείται.
• Μόλις ολοκληρωθούν όλες οι επισκευές, το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα θα αφαιρεθεί.
• Το στήθος θα επανατοποθετηθεί μαζί με σύρματα.
• Ο χειρουργός θα κλείσει το μυ και το δέρμα. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση TAPVR για ένα παιδί;

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για το τι να περιμένετε. Γενικά, μετά τη χειρουργική επέμβαση του παιδιού σας για το TAPVR:

• Το παιδί σας μπορεί να είναι γκρινιάρισμα και να αποπροσανατολιστεί όταν ξυπνήσει.
• Τα ζωτικά σημεία του παιδιού σας, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται προσεκτικά.
• Το παιδί σας θα αισθανθεί πόνο. Αλλά αυτός ή αυτή δεν πρέπει να αισθάνεται έντονο πόνο. Εάν χρειαστεί, διατίθεται φάρμακο για τον πόνο.
• Το παιδί σας θα χρειαστεί επιπλέον υποστήριξη για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Το παιδί σας θα χρειαστεί πιθανώς να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες.

Αφού το παιδί σας εγκαταλείψει το νοσοκομείο:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας διατηρεί όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να πάρουν προσωρινά φάρμακα για να αποτρέψουν θρόμβους αίματος.
• Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με το είδος της δραστηριότητας και της διατροφής που θα είναι κατάλληλα για το παιδί σας.
• Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από την πληγή ή σοβαρά συμπτώματα.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας δίνονται για ιατρική, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές ή οδοντιατρικές διαδικασίες. Θα βοηθήσουν στην πρόληψη μιας λοίμωξης των καρδιακών βαλβίδων. Το παιδί σας θα χρειαστεί επίσης προσεκτική παρακολούθηση με έναν καρδιολόγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλά παιδιά με χειρουργική επέμβαση για TAPVR τα πάνε πολύ καλά. Αλλά το παιδί σας θα πρέπει πάντα να βλέπει έναν καρδιολόγο για να παρακολουθεί προβλήματα. Ενδέχεται να χρειαστεί παρακολούθηση ή χειρουργική επέμβαση.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία για το παιδί σας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που το παιδί σας κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Πότε και πού το παιδί σας θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν το παιδί σας δεν είχε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Ποιος πρέπει να καλέσει μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή το παιδί σας έχει προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία