Περιεχόμενο
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- Εμφύτευση βηματοδότη για τη γλώσσα που ονομάζεται διεγέρτης νεύρου Inspire
- Η τραχειοστομία ως επιλογή τελευταίας λύσης
- Χειρουργικές επιλογές για τη γλώσσα, το σαγόνι και τη μύτη
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Αυτή ήταν ιστορικά η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία σε άτομα με ήπιο και μέτριο OSA που δεν μπορούν να ανεχθούν το CPAP ή άλλη ιατρική αντιμετώπιση. Το UPPP είναι η χειρουργική αφαίρεση περίσσειας ιστού στον άνω αεραγωγό, συμπεριλαμβανομένου του πίσω μέρους του στόματος στο μαλακό ουρανίσκο και κατά μήκος του λαιμού.
Το UPPP περιλαμβάνει την απομάκρυνση του ιστού από τις αμυγδαλές, τη ραγοειδή και τον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο (οροφή του στόματος). Αυτοί οι ιστοί μπορεί να εμποδίζουν τον αεραγωγό και ελπίζεται ότι η αφαίρεσή τους θα καθαρίσει αυτήν την απόφραξη.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του UPPP είναι παροδικός πόνος στο λαιμό και χρόνιος πόνος με κατάποση. Επιπλέον, ορισμένοι μπορεί να παρουσιάσουν βήχα στα γεύματα, ρινική παλινδρόμηση, κολλώδη τροφή ή / και αίσθηση κάτι που έχει κολλήσει στο πίσω μέρος του λαιμού. Ωστόσο, οι κίνδυνοι δυσμενών αποτελεσμάτων ποικίλλουν ανάλογα με την τεχνική και την επιθετικότητα της διαδικασίας. Νεότερες τεχνικές UPPP που περιλαμβάνουν λιγότερη εκτομή και περισσότερη ανοικοδόμηση σχετίζονται με λιγότερες παρενέργειες.
Δυστυχώς, μόνο το 50% των ενηλίκων που έλαβαν UPPP μείωσε τον αριθμό των συμβάντων άπνοιας και υποπνοίας κατά το ήμισυ ή περισσότερο. Αυτές οι βελτιώσεις μπορεί επίσης να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου, ειδικά με την αύξηση βάρους και τη γήρανση. Θεωρείται θεραπεία δεύτερης γραμμής, μετά τη θεραπεία με CPAP, και μόνο για όσους έχουν απόφραξη ιστού στον αεραγωγό τους. Λόγω του πόνου και του περιορισμένου οφέλους, σιγά-σιγά χάθηκε ως οριστική λύση.
Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν τον μαλακό ουρανίσκο, συμπεριλαμβανομένης της εμφύτευσης σταθεροποιητών που ονομάζεται διαδικασία πυλώνα.
Εμφύτευση βηματοδότη για τη γλώσσα που ονομάζεται διεγέρτης νεύρου Inspire
Μια νεότερη επιλογή θεραπείας που φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενη είναι η εμφύτευση βηματοδότη για τη γλώσσα που ονομάζεται διεγερτής νεύρου Inspire. Δρα στο υπογλωσσικό νεύρο και μειώνει την κατάρρευση του αεραγωγού συστέλλοντας τους μυς της γλώσσας και του άνω αεραγωγού. Ενδείκνυται σε εκείνους που έχουν αποτύχει στη θεραπεία με CPAP με την παρουσία μέτριας έως σοβαρής άπνοιας ύπνου (με βασική ΑΗΙ 20 ή υψηλότερη). Η ενδοσκόπηση ύπνου πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί ποιος είναι πιθανό να επωφεληθεί.
Η τραχειοστομία ως επιλογή τελευταίας λύσης
Η τραχειοστομία είναι μια χειρουργική τομή στο μπροστινό μέρος του σωλήνα (τραχεία), με την τοποθέτηση ενός πλαστικού σωλήνα για να το κρατά ανοιχτό και είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία του OSA. Παρακάμπτει την απόφραξη του άνω αεραγωγού, η οποία είναι η κύρια αιτία της διαταραχής. Αυτή ήταν η βασική αγωγή για σοβαρή άπνοια ύπνου πριν από την εφεύρεση της θεραπείας CPAP το 1981.
Λόγω της μάλλον επεμβατικής φύσης και της αποτελεσματικότητας του CPAP, σπάνια χρησιμοποιείται πλέον. Γενικά προορίζεται για άτομα με απειλητικές για τη ζωή διαταραχές, όπως πνευμονικό σώμα, αρρυθμίες ή σοβαρή υποξαιμία (χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) που δεν μπορούν να ελεγχθούν με άλλη θεραπεία.
Χειρουργικές επιλογές για τη γλώσσα, το σαγόνι και τη μύτη
Ανάλογα με την αιτία της άπνοιας, μπορεί να πραγματοποιηθεί η πρόοδος της γονογλώσσας (γλώσσα), η μυοτομία του υοειδούς (οστού του πηγούνι) με εναιώρημα και η γνάθια (γνάθου). Όλες αυτές οι διαδικασίες διορθώνουν ανατομικά ελαττώματα που σχετίζονται με τους μυς και τα οστά που υποστηρίζουν τη γλώσσα και την κάτω γνάθο, και δεν θα πραγματοποιηθούν απουσία αυτών των ελαττωμάτων. Καθώς η αποτελεσματικότητα ποικίλλει και η ένταση της διαδικασίας μπορεί να είναι υψηλή, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται λιγότερο συχνά.
Η ρινική χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για τη διόρθωση ενός αποκλίνοντος ρινικού διαφράγματος, αλλά αυτή η βελτίωση της ροής του αέρα μέσω της μύτης μπορεί να είναι ανεπαρκής για την επίλυση της άπνοιας ύπνου.
Εάν είστε περίεργοι για τις χειρουργικές επιλογές θεραπείας που μπορεί να είναι χρήσιμες για τη βελτίωση της άπνοιας ύπνου, μιλήστε με τον ειδικό ύπνου σας και εξετάστε το ενδεχόμενο παραπομπής σε χειρουργό για πρόσθετη αξιολόγηση των πιθανών κινδύνων και οφελών στην περίπτωσή σας.