Περιεχόμενο
Η συμπαθητική οφθαλμία (SO) είναι μια σπάνια πάθηση των ματιών που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οφθαλμικό τραυματισμό ή εντός ημερών ή εβδομάδων μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως ένας τύπος ραγοειδίτιδας (φλεγμονή των ματιών) και συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει το υγιές μάτι. Το υγιές μάτι ονομάζεται «συμπαθητικό μάτι» επειδή δείχνει συμπάθεια στον τραυματισμένο και γίνεται φλεγμονή. Η συμπαθητική οφθαλμία απειλεί την όραση εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Επικράτηση
Η έρευνα δείχνει ότι τα συμπτώματα συμπαθητικής οφθαλμίας κυμαίνονται από 0,2 έως 0,5% μετά από τραυματισμό στα μάτια και 0,01% μετά από ενδοφθάλμια χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό του οφθαλμού). Έρευνα αναφέρεται στο Περιοδικό οφθαλμικής φλεγμονής και μόλυνσης υποδηλώνει ότι αυτά είναι χαμηλότερα περιστατικά από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως, αναφέροντας αυξημένες γνώσεις για το SO και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών καθιστώντας ευκολότερη τη διάγνωση.
Συμπτώματα
Τα φουσκωτά μάτια και η απώλεια καταλύματος είναι τα πρώτα σημάδια συμπαθητικής οφθαλμίας.
- Floaters για τα μάτια εμφανίζονται ως μικρά σημεία που παρασύρονται από το οπτικό πεδίο ενός ατόμου. Τα floaters ξεχωρίζουν όταν βλέπεις κάτι φωτεινό ή κενό (όπως ένα γαλάζιο ουρανό). Γενικά δεν παρεμβαίνουν στην όραση.
- Κατάλυμα είναι μια διαδικασία όπου το μάτι αλλάζει την οπτική του ισχύ για να βλέπει μια εικόνα πιο καθαρά ή να εστιάζει σε ένα αντικείμενο από απόσταση. Η διαμονή είναι συνήθως ένα αντανακλαστικό, αλλά ένα άτομο μπορεί να το ελέγξει συνειδητά.
Επιπλέον συμπτώματα συμπαθητικής οφθαλμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος και ερυθρότητα στο συμπαθητικό μάτι
- Πονοκέφαλο
- Μειώνεται η οπτική οξύτητα
- Αυξημένη ευαισθησία στο φως
- Απώλεια όρασης
- Απόσπαση του αμφιβληστροειδούς σε σοβαρές περιπτώσεις
Αιτίες
Ο τραυματισμός στα μάτια ή η χειρουργική επέμβαση των ματιών είναι οι μόνες γνωστές αιτίες συμπαθητικής οφθαλμίας. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το SO επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες, αλλά αυτές οι μελέτες είναι λίγες. Μία έκθεση του 2018 που αναφέρθηκε στο ιατρικό περιοδικό, Διεθνής Οφθαλμολογία διαπιστώνει ότι οι άνδρες μετά τη χειρουργική επέμβαση επηρεάζονται 1,8 φορές περισσότερο από τις γυναίκες από το SO.
Όσον αφορά την ηλικία, το SO κατανέμεται κανονικά σε ενήλικες και παιδιά. Υψηλότερες συχνότητες εμφάνισης SO είναι συχνές σε ηλικιωμένους πληθυσμούς λόγω της αυξημένης ανάγκης για ενδοφθάλμιες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
Δεν υπάρχουν φυλετικές διαφορές που σχετίζονται με τη συμπαθητική οφθαλμία. Δεν έχουν υπάρξει μελέτες που να δείχνουν ότι η συμπαθητική οφθαλμία σχετίζεται με οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις υγείας, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Διάγνωση
Η διάγνωση της συμπαθητικής οφθαλμίας είναι κλινική και περιλαμβάνει την εξέταση του ιστορικού τραυματισμού των ματιών και του τραύματος και των εξετάσεων για την αναζήτηση φλεγμονής των ματιών και άλλων οφθαλμικών ανωμαλιών.
Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της νόσου Vogt-Koyanagi – Harada (VKH), μιας άλλης φλεγμονώδους οφθαλμικής νόσου που παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα με το SO. Το VKH συνήθως δεν έχει καμία γνωστή αιτία.
Ο ωοειδής οφθαλμικός ιστός (ιστός κάτω από το λευκό του οφθαλμού) μπορεί να γίνει δειγματοληψία και εξέταση υπό μικροσκόπιο για ορισμένα αντιγόνα. Αυτά τα αντιγόνα βρίσκονται σε άτομα με μακροχρόνια ραγοειδίτιδα (φλεγμονή των ματιών) και είναι κοινά σε πολλές φλεγμονώδεις καταστάσεις των ματιών, συμπεριλαμβανομένων των SO και VKH.
Μια λυχνία σχισμής μπορεί να σας βοηθήσει να κοιτάξετε το εσωτερικό του ματιού. Χωρίς αυτήν, η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο ως κόκκινα μάτια. Μια λυχνία με σχισμή μπορεί να δει συλλογές φλεγμονωδών κυττάρων να κάθονται στο πίσω μέρος του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής είναι το διαφανές μέρος του ματιού, που καλύπτει την ίριδα, τη κόρη και τον πρόσθιο θάλαμο. Βοηθά στην αλλαγή του φωτός και στη βελτίωση της οπτικής ισχύος.
Μια λυχνία σχισμής μπορεί επίσης να αποκαλύψει διόγκωση οπτικού δίσκου και λευκά μπαλώματα στον αμφιβληστροειδή, το εσωτερικό, ευαίσθητο στο φως στρώμα του ματιού. Μπορεί να υπάρχουν περιφερειακά πρόσθια σύγχυση όπου το χείλος της ίριδας είναι κολλημένο προς το φακό.
Μια διάγνωση συμπαθητικής οφθαλμίας μπορεί να γίνει όταν ο οφθαλμολογικός έλεγχος εντοπίσει συγκεκριμένες ανωμαλίες στα μάτια, φλεγμονή των ματιών και εάν ένα άτομο είχε πρόσφατα τραυματισμό στα μάτια ή χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
Θεραπεία
Μόλις διαγνωστεί η συμπαθητική οφθαλμία, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη της υπερβολικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να προσφέρουν θετική πρόγνωση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, βιολόγους και αναστολείς Janus kinase (JAK) και φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων (καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους δικούς του υγιείς ιστούς).
Τα ήπια περιστατικά SO αντιμετωπίζονται επίσης με κορτικοστεροειδή και φάρμακα διαστολέων της κόρης (μυδριατικά).
Τα κορτικοστεροειδή για φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις χορηγούνται σε μορφή σταγονιδίων. Οι σταγόνες βροχής αντιμετωπίζουν φλεγμονή και φλεγμονή της οφθαλμικής επιφάνειας στο μπροστινό μέρος του ματιού. Όταν η φλεγμονή είναι βαθύτερη, μπορεί να δοθούν κορτικοστεροειδή ενέσεις γύρω από το μάτι ή απευθείας στο μάτι. Για πιο σοβαρές και προοδευτικές περιπτώσεις ΣΟ θα απαιτηθούν συστηματικά κορτικοστεροειδή υψηλής δόσης, όπως πρεδνιζόνη σε στοματική μορφή, για μήνες ή και χρόνια.
Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, επειδή η μακροχρόνια χρήση έχει δυσμενείς επιπτώσεις, όπως αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, προβλήματα πόνου στις αρθρώσεις και αυξημένο κίνδυνο για οστεοπόρωση, μια ασθένεια που εξασθενεί τα οστά.
Τα φάρμακα διαστολέα των ματιών κάνουν τον μαθητή να διαστέλλεται (ανοίγει). Ο μαθητής του ματιού είναι το μαύρο κέντρο του ματιού. Οι διαστολείς των μαθητών χαλαρώνουν τους μυς των ματιών και βελτιώνουν την εστίαση των ματιών. Συνήθως είναι τοπικά φάρμακα και μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η θολή όραση.
Μερικές φορές, οι γιατροί θα αποφασίσουν να αφαιρέσουν ένα σοβαρά τραυματισμένο μάτι εντός δύο εβδομάδων από την απώλεια όρασης για να μειώσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει συμπαθητική οφθαλμία στο υγιές μάτι. Η αφαίρεση γίνεται μόνο όταν υπάρχει πλήρης απώλεια όρασης στο τραυματισμένο μάτι και δεν υπάρχει πιθανότητα να επιστρέψει η όραση.
Μια λέξη από το Verywell
Η πρόγνωση της συμπαθητικής οφθαλμίας είναι θετική με σωστή διάγνωση και άμεσες και επιθετικές θεραπείες. Δεδομένου ότι οι επαγγελματίες των ματιών γνωρίζουν τη δυνατότητα εμφάνισης SO μετά από τραυματισμό οφθαλμού ή χειρουργική επέμβαση στα μάτια, η διάγνωση και η έγκαιρη επέμβαση θεραπείας μείωσαν το δυναμικό αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και αύξησαν τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.
Γιατί χρειάζεστε μια εξέταση ματιών