Περιεχόμενο
Το Syncope είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης, που συνήθως αναφέρεται ως λιποθυμία ή εξαφάνιση. Είναι ένα αρκετά κοινό γεγονός - η πλειοψηφία των ανθρώπων λιποθυμίζει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Ωστόσο, το syncope είναι πάντα ένα δυνητικά σοβαρό ζήτημα, τόσο επειδή μπορεί να υποδηλώνει ένα σοβαρό υποκείμενο πρόβλημα, όσο και επειδή οποιαδήποτε απώλεια συνείδησης μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό.Έτσι, εάν έχετε ένα επεισόδιο συγκοπής, θα πρέπει να αξιολογηθεί από το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία του.
Περιστατικό
Το syncope συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται σημαντικά, για μόλις πέντε ή έξι δευτερόλεπτα. Η ροή του αίματος του εγκεφάλου μπορεί να διακοπεί για διάφορους λόγους. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, το συγκοπή είναι μια παροδική κατάσταση που δεν προκαλείται από σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, εφόσον το ίδιο το επεισόδιο δεν έχει προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό, το συμβάν δεν θα έχει μακροπρόθεσμη σημασία.
Μερικές φορές το συγκοπή είναι ένα σημάδι ότι μπορεί να υπάρχει επικίνδυνη ή ακόμη και απειλητική για τη ζωή υποκείμενη ιατρική κατάσταση. Γι 'αυτό, εάν έχετε ένα επεισόδιο συγκοπής, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Συνδεδεμένοι όροι
Το Syncope μπορεί να προκύψει από μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών παθήσεων. Στην πραγματικότητα, ο τεράστιος αριθμός δυνατοτήτων μπορεί να κάνει την αξιολόγηση του syncope μια δύσκολη και ακόμη και εκφοβιστική προοπτική για γιατρούς που δεν προσεγγίζουν το πρόβλημα με οργανωμένο, συστηματικό τρόπο.
Οι γιατροί που είναι έμπειροι στην αξιολόγηση της συγκοπής ταξινομούν συνήθως τις πιθανές αιτίες σε δύο γενικές κατηγορίες-συγκοπή λόγω καρδιακής νόσου και συγκοπή λόγω μη καρδιακών αιτιών. Σχεδόν όλα τα δυνητικά απειλητικά για τη ζωή είδη συγκοπής ανήκουν στην καρδιακή κατηγορία. Ευτυχώς, οι καρδιακές αιτίες της συγκοπής είναι συχνά σχετικά εύκολο να εντοπιστούν με μια προσεκτική γενική αξιολόγηση-ουσιαστικά, λαμβάνοντας ένα καλό ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας μια ενδελεχή φυσική εξέταση.
Μόλις αποκλειστεί μια καρδιακή αιτία, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να είστε σίγουροι ότι όποια κι αν είναι η αιτία, είναι πολύ απίθανο να έχετε απειλητική για τη ζωή κατάσταση και το υπόλοιπο της αξιολόγησής σας μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία αίσθηση εξαιρετικά επείγοντος.
Καρδιακές αιτίες
Περίπου ένα στα τέσσερα άτομα με συγκοπή θα αποδειχθεί ότι έχει καρδιακή αιτία. Δύο γενικοί τύποι καρδιακών προβλημάτων μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα συγκοπής-καρδιάς που μπορούν μερικώς να εμποδίσουν τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς και καρδιακές αρρυθμίες.
Αποφρακτική καρδιακή νόσο
Μια απόφραξη στο αίμα που ρέει μέσω της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει πτώση της ποσότητας αίματος που αντλεί η καρδιά, ληστεύοντας έτσι τον εγκέφαλο επαρκούς ροής αίματος. Αρκετές καρδιακές διαταραχές μπορούν να εμποδίσουν εν μέρει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νόσος της καρδιακής βαλβίδας που προκαλεί στένωση, ειδικά στένωση αορτής και στένωση μιτροειδούς
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος κατά μήκος της αορτικής βαλβίδας
- Απόφραξη σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο κοντά στην καρδιά (όπως μια τεράστια πνευμονική εμβολή)
- Καρδιακοί όγκοι (όπως ένα κολπικό μυξώμα, ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εμποδίσει τη μιτροειδής βαλβίδα)
Καρδιακές αρρυθμίες
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι μια πολύ συχνότερη αιτία συγκοπής από τις αποφρακτικές καρδιακές παθήσεις. Δυστυχώς, σχεδόν οποιαδήποτε αρρυθμία που μπορεί να προκαλέσει συγκοπή μπορεί επίσης να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο, εάν η αρρυθμία επιμένει για αρκετά λεπτά.
Οι αρρυθμίες μπορούν να μειώσουν την καρδιακή λειτουργία με δύο διαφορετικούς τρόπους - κάνοντας τον καρδιακό ρυθμό πολύ αργό ή κάνοντάς τον πολύ γρήγορο.
Οι αργές καρδιακές αρρυθμίες (που ονομάζονται βραδυκαρδία) μπορούν να προκαλέσουν συγκοπή απλά προκαλώντας την καρδιά να κτυπά τόσο αργά, ώστε ο εγκέφαλος να μην έχει αρκετή ροή αίματος. Εάν η βραδυκαρδία είναι η αιτία της συγκοπής και εάν η βραδυκαρδία πιστεύεται ότι είναι πιθανό να επαναληφθεί, μπορεί να παρέχεται αποτελεσματική θεραπεία με την εισαγωγή ενός καρδιακού βηματοδότη. Είτε βραδυκαρδία κόλπων είτε καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει σημαντική βραδυκαρδία.
Οι ταχείες καρδιακές αρρυθμίες (που ονομάζονται ταχυκαρδία) μπορούν επίσης να προκαλέσουν συγκοπή κάνοντας τον καρδιακό παλμό τόσο γρήγορα που δεν μπορεί πλέον να αντλεί αποτελεσματικά. Ενώ υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη ταχυκαρδίας, αυτά που συνήθως προκαλούν συγκοπή είναι κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή. Αυτές οι συγκεκριμένες αρρυθμίες είναι απειλητικές για τη ζωή και συνήθως προκαλούν αιφνίδιο θάνατο.
Ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση - μαζί με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - θα πρέπει να δώσει στον γιατρό σας αρκετές ενδείξεις για να κρίνει εάν κάποια από αυτές τις καρδιακές παθήσεις είναι πιθανή αιτία του συγκοπτικού σας. Και εάν πιστεύεται ότι είναι πιθανή μια καρδιακή κατάσταση, απαιτείται άμεση, εστιασμένη καρδιακή αξιολόγηση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ηχοκαρδιογράφημα, τεστ στρες ή άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Ο γιατρός σας μπορεί ακόμη και να αποφασίσει ότι θα πρέπει να νοσηλευτείτε για τη δική σας προστασία έως ότου ολοκληρωθεί η διάγνωση και να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Ευτυχώς, ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, μια καλή αρχική ιατρική αξιολόγηση αποκλείει μια καρδιακή αιτία συγκοπής. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να στρέψει την προσοχή του στις μη καρδιακές αιτίες.
Μη καρδιακές αιτίες
Υπάρχουν τρεις γενικές κατηγορίες μη καρδιακών διαταραχών που προκαλούν συγκοπή - νευρολογικές αιτίες, μεταβολικές αιτίες και αγγειοκινητικές αιτίες.
Νευρολογικές αιτίες
Οι νευρολογικές καταστάσεις αποδεικνύονται σπάνια αιτία συγκοπής. Υπάρχουν μόνο τρεις νευρολογικές καταστάσεις που είναι πιθανό να προκαλέσουν συγκοπή:
- Παροδικές ισχαιμικές προσβολές (TIA), που συνήθως περιλαμβάνουν τις αρτηρίες των σπονδύλων. Οι αρτηρίες των σπονδύλων είναι τα αιμοφόρα αγγεία στο πίσω μέρος του λαιμού, δίπλα στο νωτιαίο μυελό, που τροφοδοτούν το στέλεχος του εγκεφάλου - το τμήμα του εγκεφάλου που, μεταξύ άλλων, είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της συνείδησης. Η απόφραξη της ροής του αίματος στις σπονδυλοβιακές αρτηρίες μπορεί να προκαλέσει συγκοπή.
- Σύνδρομο κλοπής υποκλάβων
- Υδροκεφαλία κανονικής πίεσης (NPH)
Μια νευρολογική κατάσταση που συχνά συγχέεται με τη συγκοπή είναι η επιληψία. Η σύγχυση προκύπτει επειδή μια επιληπτική κρίση, όπως η συγκοπή, προκαλεί επίσης παροδική απώλεια συνείδησης. Αλλά οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως δεν προκαλούνται από διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά προκαλούνται από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.
Ένας γιατρός συνήθως υποψιάζεται ότι μια διαταραχή κατάσχεσης είναι η αιτία της απώλειας συνείδησης όταν το επεισόδιο συνοδεύεται από τις τυπικές ακούσιες κινήσεις που συμβαίνουν συνήθως με μια κρίση. Μια σταθερή διάγνωση της επιληψίας μπορεί συνήθως να επιβεβαιωθεί με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Είναι σημαντικό να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνετε αυτήν τη διάγνωση σωστά, καθώς η θεραπεία των διαταραχών των επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία της συγκοπής.
Δυστυχώς, τα άτομα με καλοήθεις μορφές συγκοπής (συνήθως νέοι) έχουν πολύ συχνά λανθασμένη διάγνωση ότι έχουν διαταραχή κατάσχεσης.
Μεταβολικές αιτίες
Μεταβολικές αιτίες της συγκοπής περιλαμβάνουν υποξία (μειωμένο οξυγόνο στο αίμα, που σημαίνει σχεδόν πάντα ότι υπάρχει κάποια σοβαρή και προφανής πνευμονική ή καρδιακή νόσο). υπεραερισμός, που εμφανίζεται σε σοβαρές αντιδράσεις άγχους ή κρίσεις πανικού και σοβαρή υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), η οποία θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε διαβητικούς, ειδικά σε αυτούς που λαμβάνουν ινσουλίνη.
Αιτίες αγγειοκινητήρα
Για τη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν syncope, εδώ είναι τα χρήματα. Το αγγειοκινητικό συγκοπή εμφανίζεται όταν οι σύνθετοι μηχανισμοί του σώματος που διατηρούν μια φυσιολογική αρτηριακή πίεση αποτυγχάνουν (είτε παροδικά είτε χρόνια), οδηγώντας σε πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία στη συνέχεια ληστεύει τον εγκέφαλο της παροχής αίματος.
Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι αγγειοκινητικών σκοπίων - ορθοστατική υπόταση και αγγειακός (ή καρδιοευρογενής) συγκοπής.
Ορθοστατική υπόταση
Κανονικά όταν στέκεστε όρθιοι, τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια σας συστέλλονται, κάτι που βοηθά στο να μην συσσωρεύεται το αίμα στα πόδια σας και έτσι να διατηρείται η φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Σε άτομα που έχουν ορθοστατική υπόταση, για έναν από πολλούς λόγους, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να διατηρηθεί όταν σηκωθεί. Εάν η αρτηριακή τους πίεση πέσει αρκετά, μπορεί να χάσει συνείδηση όταν είναι όρθια.
Η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους και συνήθως προκαλείται από συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από διαβήτη, νόσο του Πάρκινσον και σε πολλές άλλες ιατρικές διαταραχές.
Μια επισκόπηση της ορθοστατικής υπότασηςΜια σχετική πάθηση είναι το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής ή POTS. Το POTS διαφέρει από την ορθοστατική υπόταση στο ότι: α) παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε νέους (γενικά, άτομα κάτω των 45 ετών) και β) ενώ το POTS μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, το κύριο πρόβλημα είναι μια εξαιρετικά γρήγορη καρδιά ρυθμός κατά τη στάση. Άτομα που έχουν POTS εμφανίζουν πολλά συμπτώματα όταν σηκώνονται, τις περισσότερες φορές περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ζάλη και αδυναμία - και περίπου το 40 τοις εκατό από αυτούς θα βιώσουν συγκοπή τουλάχιστον μία φορά.
Μια επισκόπηση των POTSVasovagal (Cardioneurogenic) συγκοπή
Η αγγειοπαγική συγκοπή (επίσης γνωστή ως καρδιοευρογενής συγκοπή) είναι η πιο κοινή αιτία της συγκοπής. Προκαλείται από την ξαφνική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια ως απόκριση σε υπερβολικό νευρολογικό αντανακλαστικό.
Εάν έχετε συγκοπή και δεν έχετε ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, οι πιθανότητες είναι υψηλές ότι θα αποδειχθείτε ότι έχετε αγγειοπλαστική συγκοπή - οπότε θα πρέπει να μάθετε όσο περισσότερα μπορείτε για αυτήν την πάθηση.
Vasovagal Syncope: Μια κοινή αιτία λιποθυμίας- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο