Περιεχόμενο
Ο αστραγάλος είναι ένα από τα κύρια οστά που σχηματίζουν τον αστράγαλο και χρησιμεύει ως ένας σημαντικός σύνδεσμος μεταξύ του ποδιού και του ποδιού. Ο τάλλος είναι επίσης ένα μοναδικό οστό, καθώς πάνω από το ήμισυ του καλύπτεται με χόνδρο που παρέχει μαξιλάρι και επιτρέπει στα οστά να κινούνται πιο ελεύθερα μεταξύ τους. Ο τάλλος συμβάλλει στην κίνηση όχι μόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, αλλά και κάτω από τον αστράγαλο στην υπό-αρθρική άρθρωση και στο μεσαίο πόδι στην αρθρώσεις του ταλανναβιδίου. Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην κίνηση των αστραγάλων και των αρθρώσεων των ποδιών και να περιορίσουν την ικανότητα να περπατούν και να φέρουν βάρος.Τα κατάγματα Talus ήταν σχεδόν άγνωστα πριν από εκατό χρόνια. Η πρώτη σειρά καταγμάτων του talus περιγράφηκε σε άνδρες που τραυματίστηκαν στη Βρετανική Βασιλική Πολεμική Αεροπορία στις αρχές του 1900. Ο όρος "avagators astragalus" χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει αυτά τα κατάγματα που συνέβησαν καθώς τα παλιά αεροσκάφη έκαναν προσγειώσεις.
Σήμερα, τα κατάγματα του ταύρου παρατηρούνται σε ατυχήματα αυτοκινήτων και μοτοσικλετών, ατυχήματα με σνόουμπορντ και σοβαρές πτώσεις.
Σημάδια
Οι ασθενείς που έχουν κάταγμα φυλακτών έχουν σημαντικό πόνο στον αστράγαλο, δυσκολία να φέρουν βάρος στον αστράγαλο και πρήξιμο γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου. Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν άμεση αξιολόγηση ακτινογραφίας για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει κάταγμα του αστραγάλου ή άλλος τραυματισμός στον αστράγαλο. .
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των καταγμάτων του talus περιλαμβάνουν:
- Οίδημα γύρω από τον αστράγαλο
- Πόνος με κίνηση του αστραγάλου
- Φουσκάλες κατάγματος
- Μώλωπες του δέρματος
- Αδυναμία τοποθέτησης βάρους στην άρθρωση
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία του κατάγματος του ταύρου εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού. Εάν το κάταγμα δεν είναι εκτός θέσης, ένα καστ μπορεί να είναι αρκετό για θεραπεία. Εάν το κάταγμα είναι εκτός θέσης, τότε μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση των σπασμένων οστών και τη σταθεροποίησή τους με βίδες ή καρφίτσες.
Επιπλοκές
Υπάρχουν τρεις μείζονες επιπλοκές που συμβαίνουν συνήθως με τα κατάγματα του ταύρου. Αυτά τα προβλήματα είναι η αρθρίτιδα στον αστράγαλο, το κάταγμα κατάγματος και η οστεονέκρωση. Άλλα πιθανά προβλήματα είναι η μόλυνση, η ένωση, η παραμόρφωση των ποδιών και ο χρόνιος πόνος.
Η αρθρίτιδα είναι συχνή μετά από κάταγμα του φυλακτού διότι όταν τραυματίζεται ο χόνδρος, η κανονικά λεία επιφάνεια αρθρώσεων γίνεται ανώμαλη. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιταχυνόμενη φθορά στην άρθρωση και τελικά στην αρθρίτιδα. Επειδή τόσο μεγάλο μέρος του οστού καλύπτεται από χόνδρο, αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πάνω από τον αστράγαλο στην άρθρωση του αστραγάλου, ή κάτω από τον αστράγαλο στην υπό-αρθρική άρθρωση. Ακόμη και με τη χειρουργική αντιμετώπιση ενός κατάγματος του ταύρου, η ανάπτυξη αρθρίτιδας μπορεί να είναι συχνή.
Το Malunion σημαίνει ότι το διάλειμμα έχει επουλωθεί, αλλά η θέση όπου το οστό επουλώθηκε δεν είναι σωστά ανατομικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα, ειδικά με κάταγμα ποδιών, όπου η τροποποιημένη ευθυγράμμιση μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα και δυσκολία στο περπάτημα.
Η οστεονέκρωση ή η αγγειακή νέκρωση, είναι ένα πρόβλημα που απαντάται συνήθως στον αστράγαλο. Λόγω του τρόπου παροχής αίματος στο οστό του φυλακτού, μπορεί να διαταραχθεί όταν το οστό τραυματιστεί σε κάταγμα. Χωρίς παροχή αίματος, τα οστικά κύτταρα μπορούν να πεθάνουν (οστεονέκρωση) και να οδηγήσουν σε κατάρρευση του οστού. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση του οστού και τη συγκράτηση των θραυσμάτων στη θέση του, η χαλασμένη παροχή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την προβληματική επιπλοκή.
Επιπλοκή Nonunion των σπασμένων οστώνΑνάκαμψη από τραυματισμό και επιστροφή στον αθλητισμό
Η ανάκαμψη από ένα κάταγμα του ταύρου μπορεί να είναι μακρά διότι μέχρι να επουλωθεί το οστό, δεν μπορείτε να βάλετε βάρος στο άκρο. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα κατάγματα του ταύρου απαιτούν τουλάχιστον έξι έως 12 εβδομάδες προστασίας από το βάρος. Σε πιο σημαντικούς τραυματισμούς, ο χρόνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος. Μελέτες έχουν δείξει ότι το τελικό αποτέλεσμα των ασθενών σχετίζεται με την έκταση του αρχικού τραυματισμού.
Κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία επούλωσης, ο γιατρός μας μπορεί να σας ξεκινήσει σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης φυσικής θεραπείας για να ανακτήσει το εύρος της κίνησης, της σταθερότητας και της δύναμης στην άρθρωση του αστραγάλου. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ζαχαροκάλαμο ή να φορέσετε ειδική μπότα και μπορεί να μην μπορείτε να βάλετε όλο το βάρος σας στο πόδι σας για δύο έως τρεις μήνες.
Μόνο ο χρόνος θα δείξει εάν ένας ασθενής πρόκειται να αναπτύξει αρθρίτιδα ή οστεονέκρωση, επομένως, ο γιατρός σας θα λάβει περιοδικές ακτινογραφίες για να καθορίσει την υγεία του οστού και την επάρκεια της θεραπείας.