Τι είναι η τεστοστερόνη Enanthate;

Περιεχόμενο

• Ενδείξεις
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Αλληλεπιδράσεις
• Αντενδείξεις

Η τεστοστερόνη enanthate, επίσης γνωστή ως επτανοϊκή τεστοστερόνη, είναι ένα αναβολικό και ανδρογόνο στεροειδές φάρμακο (AAS) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης. Τα αναβολικά φάρμακα λειτουργούν με τη δημιουργία μυών, ενώ το ανδρογόνο αναφέρεται στην ενίσχυση των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Χρησιμοποιήθηκε σε ιατρικές διαδικασίες από τη δεκαετία του 1950, η τεστοστερόνη enanthate διατίθεται στο εμπόριο με πολλά εμπορικά σήματα, συμπεριλαμβανομένων των Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron και Testro.

Ως φάρμακο του προγράμματος III, η τεστοστερόνη enanthate διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Ενδείξεις

Η τεστοστερόνη enanthate ταξινομείται ως AAS επειδή είναι και ένα συνθετικό παράγωγο τεστοστερόνης και ένα προ-φάρμακο τεστοστερόνης, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει τον οργανισμό να παράγει τεστοστερόνη από μόνη της. Με αυτό λέγεται, έχει ισχυρότερα ανδρογόνα αποτελέσματα και μόνο μέτρια αναβολικά αποτελέσματα.

Το φάρμακο είναι κατάλληλο για θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (TRT) σε άνδρες με υπογοναδισμό (η μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις). Αιτίες υπογοναδισμού περιλαμβάνουν τραυματισμό των όρχεων, λοίμωξη και καρκίνο.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπογοναδισμό, όπως και συγγενείς διαταραχές όπως το σύνδρομο Klinefelter και ασθένειες του υποθάλαμου και της υπόφυσης (και οι δύο διεγείρουν την παραγωγή τεστοστερόνης).

Τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες μπορούν συχνά να μειωθούν απότομα μετά την ηλικία των 50 ετών, οδηγώντας σε μια κατάσταση γνωστή ως ανδρόπαυση στην οποία επηρεάζονται το σθένος και η σεξουαλική επιθυμία. Οι ηλικιωμένοι με συμπτώματα ανδρόπαυσης (συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης και της χαμηλής λίμπιντο) συχνά επωφελούνται από το TRT.

Η τεστοστερόνη enanthate μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ορμονική θεραπεία σε τρανσέξουαλ άνδρες, για τη θεραπεία της καθυστερημένης εφηβείας σε αγόρια και για τη διαχείριση μη λειτουργικού μεταστατικού καρκίνου του μαστού (καρκίνος του μαστού που έχει εξαπλωθεί) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές, αντιφατικά, ως αντιγηραντική θεραπεία σε ηλικιωμένους άνδρες.

Σημάδια και συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης στους άνδρες

Δοσολογία

Η τεστοστερόνη enanthate είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό ιξώδες υγρό που παρέχεται σε γυάλινο φιαλίδιο πολλαπλών χρήσεων των 5 ml (mL). Εγχύεται ενδομυϊκά στους γλουτούς κάθε μία έως τέσσερις εβδομάδες. Για την αποφυγή των κυμαινόμενων επιπέδων ορμονών (και των σχετικών μεταβολών της διάθεσης), συχνά χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις σε μικρότερα διαστήματα.

Το δραστικό φάρμακο, το οποίο εναιωρείται σε σησαμέλαιο, έχει περίοδο παρατεταμένης απελευθέρωσης δύο έως τριών εβδομάδων. Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει ανά άτομο, αλλά συνήθως συνταγογραφείται ως εξής:

• Αρσενικός υπογοναδισμός: 50 έως 400 χιλιοστόγραμμα (mg) κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες
• Καθυστερημένη ανδρική εφηβεία: 5 έως 200 mg κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες για τέσσερις έως έξι μήνες
• Μεταστατικός καρκίνος του μαστού: 200 έως 400 mg κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες
• Θεραπεία με διαφυλικές ορμόνες: 50 έως 200 mg την εβδομάδα ή 100 έως 200 mg κάθε δύο εβδομάδες

Ενώ η τεστοστερόνη enanthate χρησιμοποιείται μερικές φορές εναλλακτικά με την τεστοστερόνη cypionate (depo τεστοστερόνη), η τελευταία δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της καθυστερημένης ανδρικής εφηβείας, για τη διαχείριση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού ή για θεραπεία με διαφυλικές ορμόνες.

Παρενέργειες

Ως ουσία που έχει σχεδιαστεί για να μεταβάλλει τα επίπεδα ορμονών, η τεστοστερόνη enanthate έχει τόσο σαφή οφέλη όσο και κινδύνους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απαράδεκτη.

Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με την κατάχρηση τεστοστερόνης, ένα αυξανόμενο πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες που οδήγησε την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) να αλλάξει την ετικέτα προειδοποίησης προϊόντος το 2016.

Συχνές παρενέργειες

Σύμφωνα με το FDA, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τεστοστερόνης enanthate περιλαμβάνουν:

• Πόνος και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Η διάθεση αλλάζει, συμπεριλαμβανομένης της επιθετικότητας
• Κατάθλιψη ή άγχος
• Αυξημένη ή μειωμένη λίμπιντο
• Γενικευμένες αισθήσεις μυρμήγκιασμα
• Λιπαρό δέρμα και ακμή
• Αραιωμένα μαλλιά
• Αύξηση βάρους

Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συνήθως εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να μετριαστεί μειώνοντας την τρέχουσα δοσολογία.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις της ενίσχυσης του επιπέδου τεστοστερόνης σας;

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Λιγότερο συχνές αλλά δυνητικά πιο σοβαρές είναι οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση ή την υπερβολική χρήση τεστοστερόνης enanthate. Μερικά σχετίζονται με τα ανδρογόνα αποτελέσματα του φαρμάκου. Άλλοι μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά και το ήπαρ αυξάνοντας τα επίπεδα της χοληστερόλης και του ήπατος.

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ανδρική απώλεια μαλλιών
• Ανδρική ανάπτυξη τριχών στις γυναίκες (hirsutism)
• Διεύρυνση αρσενικού μαστού (γυναικομαστία)
• Η εμβάθυνση της φωνής στις γυναίκες
• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας)
• Διεύρυνση κλειτοριδίου
• Παρατεταμένες οδυνηρές στύσεις στους άνδρες (πριαπισμός)
• Δυσκολία στην ούρηση ή συχνή ούρηση τη νύχτα στους άνδρες
• Σοβαρά ψυχιατρικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της μείζονος κατάθλιψης, της παράνοιας ή της ψύχωσης

Ορισμένες ανδρογόνες επιδράσεις στις γυναίκες, όπως η μεγέθυνση της κλειτορίδας και η εμβάθυνση της φωνής, είναι μη αναστρέψιμες μόλις αναπτυχθούν. Ένα χαμηλό σπέρμα (ολιγοσπερμία) μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα στους άνδρες.

Η υπερβολική χρήση τεστοστερόνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT), ειδικά στους άνδρες.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σοβαρός τραυματισμός στο ήπαρ, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα κόπωσης, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, σκοτεινά ούρα και κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος (ίκτερος).

Καλέστε το 911 ή αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη εάν έχετε σημάδια καρδιαγγειακού συμβάντος, όπως δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, έντονη εφίδρωση, δυσκολία στην ομιλία, σοβαρούς πονοκεφάλους, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή σοβαρούς πόνους στο αριστερό χέρι, σαγόνι ή στήθος.

Αλληλεπιδράσεις

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με την τεστοστερόνη enanthate. Μερικά μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν ή να προσαρμοστούν στη δόση. Εναλλακτικά, μπορούν να διερευνηθούν άλλες μορφές ανδρογονικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων τεστοστερόνης χαμηλότερης δόσης.

Μεταξύ των πιθανών αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων:

• Τα αντιπηκτικά ("αραιωτικά αίματος") όπως η βαρφαρίνη έχουν συχνά αυξημένη δραστικότητα φαρμάκου όταν χρησιμοποιούνται με τεστοστερόνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Οι δόσεις φαρμάκων για τον διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν, καθώς η τεστοστερόνη μπορεί να μειώσει τόσο τις ανάγκες σε σάκχαρο στο αίμα όσο και την ινσουλίνη.
• Τα κορτικοστεροειδή και η τεστοστερόνη πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με καρδιακή, νεφρική ή ηπατική νόσο, καθώς η συνδυασμένη χρήση μπορεί να προωθήσει την κατακράτηση υγρών (οίδημα) και να αυξήσει τον κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η τεστοστερόνη enanthate δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε καμία περίπτωση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση τεστοστερόνης σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη ή καρκίνο του μαστού και σε έγκυες γυναίκες. Το φάρμακο θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται εάν είστε αλλεργικοί στο σησαμέλαιο ή σε οποιαδήποτε συστατικά του φαρμάκου.

Κίνδυνος καρκίνου του προστάτη

Ο προστάτης αδένας είναι ένα όργανο στους άνδρες του οποίου ο ρόλος είναι να εκκρίνει υγρό προστάτη, ένα από τα συστατικά του σπέρματος. Ο αδένας εξαρτάται από τη λειτουργία των ανδρογόνων και θα μειώσει την παραγωγή υγρού προστάτη εάν το επίπεδο ανδρογόνων είναι χαμηλό.

Σε συνδυασμό με αυτή τη μείωση είναι η αύξηση του κινδύνου διεύρυνσης του προστάτη, μια κατάσταση που αναφέρεται ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH). Η διεύρυνση δεν εμποδίζει μόνο τη ροή των ούρων. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πέτρες της ουροδόχου κύστης και μειωμένη λειτουργία των νεφρών.

Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης είναι γνωστό ότι βελτιώνει τα συμπτώματα ούρων σε άνδρες με BPH. Επιπλέον, φαίνεται να το κάνει χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.

Το ίδιο μπορεί να μην ισχύει για τους άνδρες που έχουν διαγνωστεί με κακοήθεια του προστάτη. Ενώ η συσχέτιση μεταξύ της χρήσης τεστοστερόνης και του καρκίνου του προστάτη παραμένει εξαιρετικά αμφιλεγόμενη, υπήρξαν αναφορές, κυρίως ανέκδοτες, ότι η χρήση τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες με καρκίνο του προστάτη που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία οδήγησε σε μετάσταση.

Με αυτά τα στοιχεία, μια μελέτη του 2011 από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της εξέλιξης της νόσου και της χρήσης τεστοστερόνης σε 13 άντρες με καρκίνο του προστάτη που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία που ήταν σε θεραπεία για 2,5 χρόνια κατά μέσο όρο. Άλλες μελέτες έχουν φτάσει σε παρόμοια συμπέρασμα.

Παρά τη συνεχιζόμενη διαμάχη, το FDA συνιστά έντονα τη χρήση τεστοστερόνης σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη που δεν έχουν υποστεί αγωγή.

Ακόμη και για άντρες χωρίς καρκίνο, οποιαδήποτε αύξηση στη δοκιμασία αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA) εντός των πρώτων τριών έως έξι μηνών από την έναρξη της τεστοστερόνης θα δικαιολογούσε τη διακοπή της θεραπείας έως ότου ολοκληρωθεί μια πλήρης έρευνα για τον καρκίνο.

Κίνδυνοι λήψης τεστοστερόνης με καρκίνο του προστάτη

Κίνδυνος καρκίνου του μαστού για άνδρες

Τα στοιχεία που υποστηρίζουν την αποφυγή της τεστοστερόνης σε άνδρες με καρκίνο του μαστού που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία είναι εξίσου αβέβαια, αν και μια αναδρομική μελέτη που διεξήχθη το 2006 έδειξε αύξηση 11% του κινδύνου καρκίνου του μαστού για άνδρες σε διάστημα 10 ετών. Ο μηχανισμός αυτής της συσχέτισης είναι ελάχιστα κατανοητό, και πολλοί δεν πιστεύουν ότι πράγματι υπάρχει.

Για τους άνδρες με καρκίνο του μαστού που δεν έχουν υποστεί αγωγή, το FDA παραμένει ανένδοτο ότι η χρήση τεστοστερόνης αποτελεί πιθανή απειλή και πρέπει να αποφεύγεται χωρίς εξαίρεση.

Κίνδυνος σε έγκυες γυναίκες

Η χρήση τεστοστερόνης enanthate σε έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται. Όταν χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τεστοστερόνη μπορεί να προκαλέσει virilization ενός θηλυκού εμβρύου, μια κατάσταση γνωστή ως υπερανδρογονισμός κύησης στην οποία τα αρσενικά φυσικά χαρακτηριστικά υπάρχουν σε ένα κορίτσι.

Μερικά από τα συμπτώματα της virilization μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη γέννηση, ενώ άλλα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά την εφηβεία ή αργότερα στη ζωή. Περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένη κλειτορίδα και εξωτερικά γεννητικά όργανα
• Κύστεις των ωοθηκών, ακόμη και στην παιδική ηλικία
• Υπερβολική τρίχα σώματος ή προσώπου
• Μεγαλύτερη οστική δομή
• Μικρότερο στήθος
• Χαρακτηριστικό της αραίωσης μαλλιών της ανδρικής φαλάκρας
• Βαθύτερη φωνή

Ο κίνδυνος ιολογίας είναι υψηλότερος στις μητέρες που οι ίδιες βιώνουν ιολογία ως αποτέλεσμα της χρήσης τεστοστερόνης.

Η θεραπεία με τεστοστερόνη πρέπει να διακοπεί εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, ενώ τα εμβρυϊκά κύτταρα εξακολουθούν να ειδικεύονται. Εάν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη, οι γονείς θα ενημερωθούν για τους πιθανούς κινδύνους για το μωρό.

Η χρήση τεστοστερόνης δεν φαίνεται να αποτελεί κίνδυνο για ένα θηλάζον μωρό, καθώς τα συστατικά του φαρμάκου μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό πριν φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος, στο μητρικό γάλα ή σε άλλα σωματικά υγρά. Ομοίως, η χρήση τεστοστερόνης στους άνδρες δεν ενέχει κίνδυνο εγκυμοσύνης, ούτε κατά τη διάρκεια της σύλληψης ή της κύησης.