Η ανατομία του οσφυϊκού πλέγματος

Περιεχόμενο

• Ανατομία
• Λειτουργία
• Συνδεδεμένοι όροι
• Αναμόρφωση

Το οσφυϊκό πλέγμα είναι ένα δίκτυο νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή του σώματός σας (το κοιλιακό τμήμα του κορμού σας). Είναι ένα μέρος της μεγαλύτερης δομής που ονομάζεται οσφυϊκό πλέγμα. Το οσφυϊκό πλέγμα αποτελείται από κλαδιά των τεσσάρων πρώτων οσφυϊκών νεύρων μαζί με συνεισφορές από το υποκωτικό νεύρο, το οποίο είναι το χαμηλότερο νεύρο της θωρακικής περιοχής (αυτό ακριβώς πάνω από την οσφυϊκή περιοχή.) Η κύρια λειτουργία του πλέγματος είναι η παροχή νεύρου λειτουργούν στο μπροστινό μέρος του μηρού.

Ανατομία

Τα νεύρα στο σώμα σας αναδύονται από το νωτιαίο μυελό και εξέρχονται στο υπόλοιπο σώμα μεταξύ των σπονδύλων.

Δομή

Η σπονδυλική στήλη χωρίζεται σε πέντε τμήματα. Η οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι το τρίτο τμήμα, με την ιερή περιοχή κάτω από αυτήν και τη θωρακική περιοχή πάνω. Ακόμα κι έτσι, η οσφυϊκή περιοχή είναι χαμηλή στην πλάτη σας, όπου φυσικά καμπυλώνει προς τα μέσα. (Οι περιοχές του ιερού και του κόκκυλου κάτω από αυτές είναι μικρές, ενώ η θωρακική περιοχή είναι η μεγαλύτερη.)

Μόλις τα νεύρα βγουν από τη σπονδυλική στήλη, διακλαδίζονται σαν δέντρα, ώστε να μπορούν να ταξιδέψουν στους διάφορους μυς, στις αρθρώσεις και σε άλλους ιστούς που νευρώνουν (παρέχουν νευρική λειτουργία). Όλα τα νωτιαία νεύρα θεωρούνται ανάμεικτα, παρέχοντας τόσο κινητική λειτουργία (σχέση με κίνηση) όσο και αισθητηριακή λειτουργία (σχέση με αίσθηση, όπως αφή και θερμοκρασία).

Λίγο μετά την έξοδο από τη σπονδυλική στήλη, το νεύρο χωρίζεται σε τρία μέρη. Κάθε μέρος ονομάζεται ramus (ο πληθυντικός είναι rami). Τα τρία rami είναι:

• Ραχιαίο ραμί (πίσω τμήμα)
• Κοιλιακό ραμί (μπροστινή διαίρεση)
• Rami communicans (που σχηματίζουν συνδέσεις μεταξύ των νεύρων ώστε να μπορούν να επικοινωνούν)

Έχετε πολλά νευρικά πλέγματα, τα οποία αποτελούνται από κλαδιά τεμνόμενων νευρικών ινών. Οι κυριότερες και οι περιοχές που εξυπηρετούν είναι:

• Αυχενικό πλέγμα: Κεφάλι, λαιμός και ώμοι
• Βραγχικό πλέγμα: Στήθος, ώμοι, χέρια και χέρια
• Οσφυϊκό πλέγμα: Πίσω, κοιλιά, βουβωνική χώρα, μηροί, γόνατα, μοσχάρια
• Ιερό πλέγμα: Γλουτοί της λεκάνης, γεννητικά όργανα, μηροί, μοσχάρια, πόδια
• Κοκκυλικό πλέγμα: Μια μικρή περιοχή πάνω από τον κόκκυγα (το "tailbone")

Τοποθεσία

Το οσφυϊκό πλέγμα περιέχει το κοιλιακό ραμί (μπροστινά τμήματα των νωτιαίων νεύρων) που αναδύονται μεταξύ των πέντε οσφυϊκών σπονδύλων (L1-L5). Επιπλέον, ενώνεται με ένα τμήμα του χαμηλότερου θωρακικού νεύρου, το οποίο αναδύεται από τον σπόνδυλο Τ12 ακριβώς πάνω από την οσφυϊκή περιοχή.

Αυτό το πλέγμα σχηματίζεται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη και διέρχεται από τον κύριο μυς του psoas, ο οποίος συνδέεται με την οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης και εκτείνεται μέχρι το κάτω μέρος της λεκάνης σας, κοντά στο σημείο όπου ο μηρός σας συναντά τον κορμό σας. Μικροί κινητικοί κλάδοι του πλέγματος ενυδατώνουν τον μεγάλο πόσο, τον μυ τετράτροχο lumborum και τον οσφυϊκό εγκάρσιο μυ. Εν τω μεταξύ, τα μεγαλύτερα κλαδιά συνεχίζονται, βγαίνοντας από τον μεγάλο μυς του psoas σε διάφορα σημεία.

Μετά από αυτό, ταξιδεύουν κάτω μπροστά από την άρθρωση του ισχίου σας μέσα και έξω από τη λεκάνη για να φτάσουν στο μπροστινό μέρος του μηρού. Εκπέμπει κλαδιά καθώς πηγαίνει.

Σημαντικοί κλάδοι του οσφυϊκού πλέγματος
Νεύρα	Σπονδυλικές ρίζες
Ηλιοϊσογαστρικό	L1, μέρος του T12
Μη γλωσσικά	L1
Γενετοφημική	L1, L2
Πλευρική δερματική (μηρός)	L2, L3
Μεμβράνη	L2, L3, L4
Μήρου	L2, L3, L4

Λειτουργία

Οι πέντε κύριοι κλάδοι του οσφυϊκού πλέγματος είναι υπεύθυνοι για μεγάλο μέρος της κίνησης και της αίσθησης στα πόδια σας. Τα περισσότερα έχουν τόσο κινητικό όσο και αισθητικό ρόλο.

Ηλιοϊσογαστρικό νεύρο

Ο πρώτος κύριος κλάδος του οσφυϊκού πλέγματος, το ιοιοϋπογαστρικό νεύρο διατρέχει το λαγόνιο λοφίο (το πάνω και το εξωτερικό άκρο των οστών του ισχίου σας) και διαμέσου του μυός του τετραδυτικού οστού πριν από τη διάτρηση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός. Εκεί, χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του.

Το iliohypogastric νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία στους εσωτερικούς λοξούς και εγκάρσιους κοιλιακούς μυς. Παρέχει αισθητηριακή λειτουργία σε ένα μέρος του δέρματος στην ηβική περιοχή.

Ηλιογλωσσικό νεύρο

Το ilioinguinal νεύρο έχει στενή σχέση με το iliohypogastric. Ακολουθεί την ίδια πορεία για μεγάλο μέρος της πορείας του και ενώνει το μεγαλύτερο iliohypogastric για την παροχή κινητικής λειτουργίας στους εσωτερικούς λοξούς και εγκάρσιους κοιλιακούς μυς στο κοιλιακό τοίχωμα.

Από εκεί, διασχίζει μια ξεχωριστή πορεία και παρέχει αισθητηριακή λειτουργία στο δέρμα στον άνω-μεσαίο μηρό και στη συνέχεια συνεχίζει στα γεννητικά όργανα. Στους άνδρες, είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στο δέρμα στη ρίζα του πέους και προς τα εμπρός μέρος του όσχεου. Στις γυναίκες, ενυδατώνει το δέρμα πάνω από το mons pubis και τα labia majora.

Γονιδιοφημικό νεύρο

Το γονιδιωματικό νεύρο διαιρείται λίγο έξω από τον κύριο μυς του psoas για να σχηματίσει έναν μηριαίο κλάδο και έναν γεννητικό κλάδο.

Το μηριαίο κλαδί παρέχει αίσθηση στο δέρμα στο μπροστινό μέρος του άνω μηρού.

Ο γεννητικός κλάδος είναι αναμεμιγμένος, παρέχοντας κινητική λειτουργία στον κρεμασμένο μυ του όσχεου και του βουβωνικού σωλήνα. Μαζί με το ιλογλωσσικό νεύρο, παρέχει αισθητηριακό νευρικότητα στο δέρμα στο μπροστινό μέρος του όσχεου στους άνδρες και στο mons pubis και labia majora στις γυναίκες.

Πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού

Η θέση αυτού του νεύρου - στο μηρό - πρέπει να προσδιοριστεί επειδή υπάρχει επίσης ένα πλευρικό δερματικό νεύρο του βραχίονα.

Το πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού είναι καθαρά ένα αισθητήριο νεύρο. Παρέχει αίσθηση στο δέρμα κάτω από την μπροστινή και εξωτερική πλευρά του μηρού έως το γόνατο.

Νευρικό αποφρακτήρα

Το νεύρο του αποφρακτήρα είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό κινητικό νεύρο, καθώς παρέχει λειτουργία σε πολλούς μύες στο μέτωπο και στο εσωτερικό του μηρού. Αυτοί είναι:

• Εξωστήρα
• Πηκτίνας
• Πρόσθετο μήκος
• Πρόσθετος brevis
• Πρόσθετο magnus
• Gracilis

Επίσης, ένα αισθητήριο νεύρο, ενυδατώνει το δέρμα πάνω από το μέτωπο και το εσωτερικό του μηρού.

Νευρικό μηριαίο

Το μηριαίο νεύρο είναι ένα άλλο σημαντικό, παρέχοντας κινητικά νεύρα στους μυς του μηρού και κάτω από το εσωτερικό του γόνατος και του μοσχαριού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Illiacus
• Πηκτίνας
• Σαρτόριος
• Όλοι οι μύες των τετρακέφαλων μηριαίων

Παρέχει επίσης αίσθηση στο δέρμα στο μπροστινό μέρος του μηρού και κάτω από το εσωτερικό ολόκληρου του ποδιού.

Συνδεδεμένοι όροι

Μερικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του οσφυϊκού πλέγματος.

Lumbosacral Plexopathy

Η πνευμονοπάθεια της οσφυϊκής μοίρας είναι ένα σπάνιο σύνδρομο που επηρεάζει είτε τον οσφυϊκό ή τον ιερό πλέγμα. Προκαλείται από βλάβη στις νευρικές δέσμες. ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει να υποψιάζεται ότι τα συμπτώματα δεν μπορούν όλα να συνδεθούν με ένα μόνο νεύρο.

Τα συμπτώματα της πνευμονοπάθειας της οσφυαλγίας μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε περιοχή νευρώνονται από τα επηρεαζόμενα νεύρα Περιλαμβάνουν:

• Νευροπαθητικοί πόνοι (ηλεκτρικοί, πυροβολισμοί ή "zinging" πόνοι)
• Μούδιασμα
• Αδυναμία και απώλεια μυών

Μια κύρια αιτία αυτής της επώδυνης και δυνητικά εξουθενωτικής κατάστασης είναι η διαβητική αμυτροφία, η οποία προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που βλάπτουν τα νεύρα.

Οι όγκοι που συμπιέζουν ένα ή περισσότερα από τα νεύρα του πλέγματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν πλεξοπάθεια, όπως και άλλες αναπτύξεις που εισβάλλουν στους χώρους που περνούν τα νεύρα και προκαλούν συμπίεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή πλεξοπάθεια. (Το Idiopathic είναι ο ιατρικός όρος χωρίς γνωστή αιτία.)

Οσφυϊκή ριζοπάθεια

Η οσφυϊκή ριζοπάθεια είναι παρόμοια με την πλεξοπάθεια, εκτός του ότι προκαλείται από τη συμπίεση των ίδιων των νευρικών ριζών καθώς φεύγουν από τη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χημικό ερεθισμό, τραυματισμό (συμπεριλαμβανομένου του επαναλαμβανόμενου τραυματισμού στο στρες), συμπίεση από κήλη δίσκων ή οστά των οστών, στένωση της σπονδυλικής στήλης ή πάχυνση των κοντινών συνδέσμων. Μπορεί επίσης να προκληθεί από σκολίωση, λοίμωξη ή, σπάνια, από όγκους. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ριζοπάθεια λόγω συγγενών ανωμαλιών επίσης.

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής ριζοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Μυρμήγκιασμα
• Ακτινοβολώντας πόνο
• Μούδιασμα
• Παραισθησία (μη φυσιολογικές, μερικές φορές επώδυνες νευρικές αισθήσεις)
• Σκοποβολή
• Απώλεια κινητικής λειτουργίας στους μυς που νευρώνονται από το κατεστραμμένο νεύρο
• Απώλεια αίσθησης στους ιστούς που νευρώνονται από το κατεστραμμένο νεύρο

Ενώ η ριζοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε νωτιαίο νεύρο, είναι πιο συχνή στις οσφυϊκές, ιερές και αυχενικές περιοχές. Ακόμα κι έτσι, η οσφυϊκή ριζοπάθεια αντιπροσωπεύει μόνο περίπου 3% έως 5% των διαγνώσεων πόνου στην πλάτη.

Οι παράγοντες κινδύνου για οσφυϊκή ριζοπάθεια περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη ή υπερβολική χρήση των μυών στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα που κάνουν βαριά εργασία ή παίζουν αθλήματα επαφής.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση εξαρτάται από την κατάσταση που επηρεάζει τη λειτουργία του οσφυϊκού πλέγματος.

Θεραπεία της Lumbosacral Plexopathy

Η θεραπεία της πνευμονοπάθειας της οσφυαλγίας εξαρτάται από το τι αποφασίζεται να είναι η αιτία.

Δυστυχώς, καμία θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι σταθερά αποτελεσματική για τη διαβητική αμυοτροφία ή την ιδιοπαθή πλεξοπάθεια. Σε διαβητικούς, συνιστάται πάντα καλύτερος έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επιπροσθέτως, ένα πολυθεματικό θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα, φυσική και επαγγελματική θεραπεία.

Στην περίπτωση όγκου ή άλλης ανάπτυξης που προκαλεί συμπίεση των νεύρων, η προσβλητική ανάπτυξη πρέπει να αφαιρείται όποτε είναι δυνατόν.

Θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας

Η θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας εξαρτάται επίσης από την αιτία. Σε μια οξεία κατάσταση, τα αναλγητικά όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή η ακεταμινοφαίνη και η τροποποίηση της δραστηριότητας είναι οι κύριες θεραπείες. Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει και μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε ορισμένους ασθενείς με χρόνιο πόνο.

Η πορεία θεραπείας είναι συνήθως συντηρητική και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσική θεραπεία με επίκεντρο τις ασκήσεις σταθεροποίησης πυρήνα
• Πόνους
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Χαλαρωτικά μυών
• Στεροειδή

Οι λιγότερο κοινές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ελξη
• Χειροπρακτική χειραγώγηση
• Υπέρηχος
• Ζεστά πακέτα
• Βελονισμός
• Ξεκούραση στο κρεβάτι
• Φορώντας κορσέ

Επισκόπηση της ριζοπάθειας