Περιεχόμενο
- Σκοπός της θωρακέντησης
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σκοπός της θωρακέντησης
Κανονικά, μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού πρέπει να βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, μεταξύ των δύο μεμβρανών (υπεζωκότα) που καλύπτουν τους πνεύμονες. Αλλά μερικές φορές ένα ιατρικό πρόβλημα προκαλεί συγκέντρωση περισσότερων υγρών σε αυτήν την περιοχή. Αυτό είναι το υπερβολικό υγρό είναι γνωστό ως υπεζωκοτική συλλογή. Πάνω από 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι ετησίως στις ΗΠΑ βιώνουν μια υπεζωκοτική συλλογή.
Τι είναι το Pleural Effusion;
Μερικές φορές, τα άτομα που παρουσιάζουν υπεζωκοτική συλλογή έχουν συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα ή πόνο στο στήθος. Άλλες φορές, ένα άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να παρατηρηθεί και να διαγνωστεί πρώτα σε άλλη δοκιμή, όπως ακτινογραφία θώρακος.
Διαγνωστική ή / και θεραπευτική τεχνική
Η θωρακέντηση αφαιρεί μέρος της περίσσειας υγρού που περιβάλλει τους πνεύμονες όταν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή. Μερικές φορές η θωρακέντρωση χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων από υπεζωκοτική συλλογή. Όλο αυτό το επιπλέον υγρό μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε δύσπνοια. Η αφαίρεση ορισμένων μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο άνετα.
Άλλες φορές, η θωρακέντρωση χρησιμοποιείται στη διάγνωση. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε θωρακέντηση εάν έχετε μια νέα υπεζωκοτική συλλογή και εάν ο ιατρικός λόγος δεν είναι σαφής. Η λεπτομερής ανάλυση του υγρού σε ένα εργαστήριο μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε την πηγή του προβλήματός σας. Αυτός ο τύπος θωρακενθέτησης αφαιρεί συνήθως μια μικρότερη ποσότητα υγρού σε σύγκριση με μια θεραπευτική θωρακέντηση.
Αιτίες του Pleural Effusion
Οι πιο συχνές αιτίες των υπεζωκοτικών συλλογών είναι οι ακόλουθες:
- Καρκίνος
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Πνευμονική εμβολή
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
- Πνευμονία
Ωστόσο, άλλες ιατρικές αιτίες είναι επίσης δυνατές, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών και άλλων προβλημάτων που επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά, γαστρεντερικά ή πνευμονικά συστήματα. Ορισμένα φάρμακα, όπως η αμιωδαρόνη, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε υπεζωκοτικές συλλογές σε μερικούς ανθρώπους. Επειδή ορισμένα από τα προβλήματα που προκαλούν υπεζωκοτικές συλλογές είναι αρκετά σοβαρά, είναι σημαντικό οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας να εκτελούν θωρακέντηση για να βοηθήσουν στον εντοπισμό του προβλήματος.
Μερικές φορές η θωρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση και θεραπεία ταυτόχρονα, για να παρέχει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα ενώ περιορίζει τη διάγνωση.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις δεν μπορούν να έχουν θωρακέντηση με ασφάλεια. Για παράδειγμα, η θωρακέντηση δεν συνιστάται συνήθως για άτομα με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ή άτομα που δεν έχουν επαρκή αρτηριακή πίεση. Άτομα που δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητα για τη διαδικασία δεν είναι επίσης σε θέση να το έχουν με ασφάλεια. Οι γιατροί είναι επίσης πολύ προσεκτικοί όταν δίνουν θωρακέντηση σε άτομα με ορισμένες πνευμονικές παθήσεις όπως το εμφύσημα ή σε άτομα που λαμβάνουν υποστήριξη αναπνευστήρα.
Πριν από τη διαδικασία
Πριν από τη θωρακενίαση, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για όλες τις ιατρικές σας καταστάσεις, θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα αξιολογήσει την υγεία σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η θωρακίνωση έχει νόημα για εσάς.
Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε τα φάρμακά σας με τον γιατρό σας. Εάν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα σας (όπως το Coumadin), ίσως χρειαστεί να μην πάρετε το φάρμακό σας την ημέρα της διαδικασίας.
Μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για τυχόν απορίες σχετικά με τη διαδικασία. Έχετε τη διαδικασία διάγνωσης, θεραπείας ή και των δύο; Θα λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία; Θα έχετε καθοδήγηση υπερήχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας; Εάν όχι, γιατί όχι; Θα λάβετε ακτινογραφία θώρακα μετά; Τώρα είναι η ευκαιρία σας να πάρετε μια ιδέα για το τι να περιμένετε.
Συγχρονισμός
Η ίδια η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 15 λεπτά, αν και η προετοιμασία και ο καθαρισμός θα διαρκέσουν περισσότερο. Θα χρειαστεί επίσης να προγραμματίσετε χρόνο για παρακολούθηση μετά.
Τοποθεσία
Συνήθως, ένας γιατρός θα εκτελέσει τη θωρακενίαση, με τις νοσοκόμες να βοηθούν πριν και μετά τη διαδικασία. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να εκτελεστεί σε νοσοκομείο ή σε ιατρείο.
Φαγητό και ποτό
Συνήθως θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.
Προ-ρυθμίσεις
Εάν έχετε θωρακέντηση ως εξωτερικός ασθενής, βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας την κάρτα ασφάλισης και τα απαραίτητα έγγραφα. Μπορείτε να σχεδιάσετε να φορέσετε τα συνηθισμένα ρούχα σας.
Εάν θα φύγετε από το νοσοκομείο μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να κανονίσετε να οδηγήσετε στο σπίτι μετά το τεστ.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η ιατρική σας ομάδα θα περιλαμβάνει το γιατρό σας, μία ή περισσότερες νοσοκόμες και ιατρικά βοηθήματα ή προσωπικό κλινικής.
Προ-δοκιμή
Κάποιος μπορεί να σας ζητήσει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης. Κάποιος μπορεί επίσης να επισημάνει την κατάλληλη πλευρά για την εισαγωγή της βελόνας.
Πριν από την ίδια τη διαδικασία, κάποιος θα ρυθμίσει τα απαραίτητα εργαλεία. Επίσης, πιθανότατα θα συνδεθείτε με εξοπλισμό που θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όπως για την αρτηριακή σας πίεση.
Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι έχουν θωρακύνσεις όταν είναι πλήρως ξύπνιοι. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να παίρνουν ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία, οπότε θα είναι ξύπνιοι αλλά νυσταγμένοι.
Σε όλη τη Θωρακέντηση
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι περισσότεροι άνθρωποι κάθονται ενώ τα κεφάλια και τα χέρια τους στηρίζονται σε ένα τραπέζι. Λιγότερο συχνά, η ιατρική κατάσταση μπορεί να απαιτεί από το άτομο να ξαπλώνει. Κάποιος θα τυλίξει χειρουργικά την περιοχή και θα την προετοιμάσει για τη διαδικασία.
Στο παρελθόν, η θωρακέντηση εκτελείται συχνά στο κομοδίνο χωρίς κανένα είδος απεικόνισης. Ωστόσο, τώρα γίνεται συχνά με τη βοήθεια υπερήχων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου πιθανής επιπλοκής, όπως ο πνευμοθώρακας. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το καλύτερο μέρος για να τοποθετήσετε τη βελόνα.
Κάποιος θα καθαρίσει το δέρμα γύρω από την περιοχή όπου πρόκειται να εισαχθεί η βελόνα. Τότε κάποιος θα εγχύσει την περιοχή με μούδιασμα φάρμακο, οπότε δεν θα αισθανθείτε τόσο πόνο όταν εισέλθει η βελόνα.
Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να σύρει τη βελόνα μεταξύ των δύο πλευρών σας, οδηγώντας την στον υπεζωκοτικό χώρο. Καθώς αυτό συμβαίνει, θα λάβετε οδηγίες για να κρατήσετε την αναπνοή σας. Μπορεί να έχετε αίσθημα δυσφορίας ή πίεσης καθώς αυτό συμβαίνει. Μπορεί επίσης να βήχετε ή να αισθανθείτε πόνο στο στήθος καθώς ο γιατρός σας αντλεί την περίσσεια υγρού γύρω από τους πνεύμονες.
Στη συνέχεια, η βελόνα θα αφαιρεθεί και η περιοχή θα δένεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν αναμένεται ότι το υγρό θα συσσωρευτεί γρήγορα (όπως στο θωρακικό τραύμα), μπορεί να συνδεθεί μια αποχέτευση προτού αφαιρεθεί η βελόνα. Αυτό επιτρέπει στην περίσσεια υγρού να συνεχίσει να αφαιρείται συνεχώς.
Μετά τη διαδικασία
Οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούνται μετά από θωρακέντηση, ακόμη και αν έχουν τη διαδικασία ως εξωτερικός ασθενής. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές προκαλείται επιπλοκές στη θωρακενίαση Εάν τα πηγαίνετε καλά, μπορεί να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι σε περίπου μία ώρα.
Πιθανές επιπλοκές
Η πιο συχνή δυνητικά σοβαρή επιπλοκή της θωρακεντίας είναι ο πνευμοθώρακας. Μερικά άλλα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Πνευμονικό οίδημα εκ νέου επέκτασης (REPE)
- Βλάβη στον σπλήνα ή στο συκώτι
- Μόλυνση
- Εμβολή αέρα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος
- Αιμορραγία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σημαίνει ότι θα πρέπει να μείνετε περισσότερο στο νοσοκομείο. Μερικοί μπορεί να χρειάζονται θεραπεία, όπως η εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα εάν πάρετε ένα μεγάλο πνευμοθώρακα. Άλλες φορές, η παρακολούθηση θα είναι αρκετή. Τα καλά νέα είναι ότι οι σοβαρές επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες, ειδικά όταν οι γιατροί είναι έμπειροι και χρησιμοποιούν καθοδήγηση υπερήχων για να εκτελέσουν τη διαδικασία.
Επικοινωνία με το γιατρό σας
Εάν έχετε θωρακέντηση εξωτερικών ασθενών, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα μετά το σπίτι, όπως:
- πόνος στο στήθος
- αιμορραγία από το σημείο της βελόνας
- ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή
- αιματηρό βήχα
Ιατρική απεικόνιση μετά από θωρακέντηση
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να κάνουν ιατρική απεικόνιση μετά τη θωρακέντρωση. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να λάβετε ιατρική απεικόνιση αργότερα εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ότι ενδέχεται να έχετε επιπλοκή από τη θωρακίαση, όπως δύσπνοια ή πόνο στο στήθος από πνευμοθώρακα. Αυτό μπορεί να σημαίνει λήψη υπερήχων στο κομοδίνο ή μπορεί να σημαίνει λήψη ακτινογραφίας. Ορισμένα ιδρύματα λαμβάνουν επίσης ακτινογραφία θώρακος των ασθενών τους, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα, για να είναι σίγουροι ότι όλα πήγαν καλά .
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε απεικόνιση κάτω από άλλες περιστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως πολλαπλές εισαγωγές βελόνας, προχωρημένη πνευμονική νόσο, εάν βρίσκεστε σε μηχανικό αερισμό ή εάν αφαιρέθηκε μεγάλος όγκος υγρού. ιατρική απεικόνιση μετά από θωρακέντηση για την αξιολόγηση τυχόν εναπομείναντος υγρού.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Εάν έχετε διαγνωστική θωρακέντηση, το υγρό σας θα σταλεί στο εργαστήριο για ανάλυση. Οι δοκιμές που γίνονται εδώ μπορεί να χρειαστούν μία ή περισσότερες ημέρες για να επιστρέψουν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει για τα συγκεκριμένα αποτελέσματα στην περίπτωσή σας. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να βοηθήσουν τον ιατρό σας να διαγνώσει τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση.
Δοκιμές υγρών που συλλέγονται από τη θωρακέντηση
Το υγρό από διαφορετικές αιτίες έχει κάποια διαφορετικά χαρακτηριστικά. Η εμφάνιση υγρού παρέχει μερικές βασικές ενδείξεις για τη γενική αιτία της συσσώρευσης υγρών. Ορισμένες συνήθεις δοκιμές που μπορεί να εκτελούνται στο υγρό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Γλυκόζη
- Ph
- Αριθμός κυττάρων
- Πρωτεΐνη
- Δοκιμές για βακτήρια
- Γαλακτική αφυδρογονάση
Άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες υπό συγκεκριμένες περιστάσεις, όπως δοκιμές για δείκτες όγκων ή δοκιμές για δείκτες συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Μετά την ανάλυση, μπορεί να ακούσετε ότι ο γιατρός σας αναφέρεται στο υπεζωκοτικό υγρό ως «τρανσώματο» ή ως «εξίδρωμα». Τα εκκρίματα είναι παχύτερα υγρά που εμφανίζονται όταν κάποιο είδος φλεγμονώδους υγρού διαρρέει από τα κύτταρα. Τα τρανζόνια είναι λεπτότερα και πιο διαυγή, συμβαίνουν από ρευστό που ρέει έξω από τα τριχοειδή πνευμόνια. Συνηθισμένες αιτίες των τρανσίδων είναι η κίρρωση του ήπατος ή η καρδιακή ανεπάρκεια. Αντίθετα, η μόλυνση ή ο καρκίνος θα ήταν πιο πιθανό να προκαλέσει εξιδρώματα. Αυτοί οι όροι είναι απλώς γενικές κατηγορίες που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να ανακαλύψει τι συμβαίνει με την υγεία σας.
Παρακολούθηση: Διαγνωστική θωρακέντηση
Μερικές φορές μια διαγνωστική θωρακέντηση είναι ασαφής. Αυτό σημαίνει απλώς ότι ο γιατρός σας χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες για να προσδιορίσει την αιτία των ιατρικών σας προβλημάτων. Ανάλογα με το περιβάλλον, μπορεί να χρειαστείτε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Πρόσθετες εξετάσεις αίματος
- Βρογχοσκόπηση (μια διαδικασία κατά την οποία ένας σωλήνας διέρχεται στους βρογχικούς σωλήνες σας)
- Διαδερμική υπεζωκοτική βιοψία (μια διαδικασία στην οποία αφαιρείται μέρος του υπεζωκοτικού ιστού)
- Θωρακοσκόπηση (μια διαδικασία στην οποία οι γιατροί εξετάζουν την επιφάνεια των πνευμόνων)
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε έναν πνευμονολόγο για να εμπλακείτε στη διάγνωση και τη φροντίδα σας. Εάν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με ιατρική πάθηση, η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Παρακολούθηση: Θεραπευτική θωρακέντηση
Η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν θεραπευτική θωρακέντηση παρουσιάζουν βελτιωμένα συμπτώματα τον επόμενο μήνα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι πρέπει να επαναλάβουν τη θωρακεντίαση εάν επανέλθει μια υπεζωκοτική συλλογή λόγω της υποκείμενης ιατρικής τους κατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εργαστεί σκληρά για να διαχειριστεί τη συνολική κλινική εικόνα σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ορισμένες αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση θεραπεία. Είναι εύκολο να ανησυχείτε ακόμη και πριν καν έχετε αποτελέσματα. Ωστόσο, είναι καλύτερο να μην ξεπεράσετε τον εαυτό σας. Με τις σύγχρονες τεχνικές, η θωρακέντρωση σπάνια προκαλεί σημαντικές παρενέργειες. Είναι μια πολύ χρήσιμη διαγνωστική διαδικασία για να σας δώσει τις απαντήσεις που αναζητάτε. Μη διστάσετε να ρωτήσετε αν έχετε απορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας της διαδικασίας ή πώς να ερμηνεύσετε καλύτερα τα αποτελέσματα από τη διαδικασία σας.