Περιεχόμενο
- Τι είναι η ανοιχτή μείωση του σπασίματος κνήμης / ινώδους και η εσωτερική στερέωση;
- Γιατί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την ανοιχτή μείωση κατάγματος της κνήμης / ινώδους και την εσωτερική στερέωση;
- Πώς προετοιμάζομαι για ανοικτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοιχτής μείωσης του σπασίματος της κνήμης / της ινώδους και της εσωτερικής στερέωσης;
- Τι συμβαίνει μετά από ανοιχτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η ανοιχτή μείωση του σπασίματος κνήμης / ινώδους και η εσωτερική στερέωση;
Η ανοιχτή μείωση και η εσωτερική στερέωση (ORIF) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και την επούλωση ενός σπασμένου οστού. Ίσως χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία για τη θεραπεία του σπασμένου οστού των κνήμων (κνήμη) ή του ινώδους σας.
Η κνήμη, ή το κνήμη, είναι το μεγαλύτερο οστό στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Δίπλα σε αυτό, πιο προς το εξωτερικό του ποδιού, βρίσκεται η ωμή. Η κνήμη αποτελεί μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Τα άκρα της κνήμης και της ίνας αποτελούν και τα δύο μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου.
Διαφορετικοί τύποι τραυματισμών μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην κνήμη ή την ινώδη, προκαλώντας τη διάσπασή τους σε ένα ή περισσότερα κομμάτια. Αυτό μπορεί να συμβεί στο τμήμα του οστού κοντά στο γόνατο, κοντά στο μεσαίο μακρύ τμήμα του οστού ή στο οστό κοντά σε μέρος του αστραγάλου. (Κάταγμα εδώ μπορεί να ονομαστεί «σπασμένος αστράγαλος».) Μόνο ένα από αυτά τα οστά μπορεί να σπάσει ή μπορεί να έχετε κάταγμα και στα δύο οστά. Σε ορισμένους τύπους καταγμάτων, το κόκαλό σας σπάει, αλλά τα κομμάτια του παραμένουν σωστά ευθυγραμμισμένα. Σε άλλους τύπους καταγμάτων, ο τραυματισμός μετακινεί τα θραύσματα των οστών εκτός ευθυγράμμισης.
Εάν σπάσετε την κνήμη ή τον ιμάντα σας, ίσως χρειαστείτε το ORIF για να επαναφέρετε τα οστά σας στη θέση τους και να τα βοηθήσετε να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια μιας «ανοιχτής μείωσης», οι ορθοπεδικοί χειρουργοί επανατοποθετούν τα κομμάτια των οστών σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να τα επανατοποθετήσουν στη σωστή τους ευθυγράμμιση. Σε μια «κλειστή μείωση», ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μετακινεί φυσικά τα οστά πίσω στη θέση του χωρίς χειρουργική έκθεση του οστού.
Η «εσωτερική στερέωση» αναφέρεται στη μέθοδο φυσικής επανασύνδεσης των οστών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές βίδες, πλάκες, ράβδους, σύρματα ή καρφιά που ο χειρουργός τοποθετεί μέσα στα οστά για να τα στερεώσει στη σωστή θέση. Αυτό εμποδίζει την ομαλή επούλωση των οστών. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία.
Γιατί να χρειαστεί ανοιχτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να κάνουν πιο πιθανή τα κατάγματα της κνήμης ή της ινώδους. Για παράδειγμα, η οστεοπόρωση αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος. Τα ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα ή ποδηλασία, τα αθλήματα επαφής, οι πτώσεις και οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πρόσκρουσης είναι κοινές πηγές τραυματισμού που μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα της κνήμης ή της ινώδους.
Μπορεί να μην χρειάζεστε ORIF εάν σπάσετε την κνήμη ή τον ιμάντα σας. Πολλοί δεν το κάνουν. Εάν είναι δυνατόν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αντιμετωπίσει το κάταμά σας με πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως φάρμακα για τον πόνο, εκμαγεία ή τιράντες.
Πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε ORIF εκτός εάν υπάρχει κάποιος λόγος που το κάταμά σας μπορεί να μην επουλωθεί κανονικά με αυτές τις συντηρητικές θεραπείες. Είναι πιο πιθανό να χρειαστείτε ORIF εάν:
- Τα κομμάτια του ποδιού σας είναι σημαντικά εκτός ευθυγράμμισης
- Η σπασμένη κνήμη ή η ινώδη διάτρησή σας διαπερνούν το δέρμα
- Η κνήμη ή η ίνα σας χωρίστηκαν σε πολλά κομμάτια
- Το κάταμά σας περιλαμβάνει την άρθρωση του γόνατος
- Τα οστά σας δεν έχουν επουλωθεί φυσιολογικά μετά από θεραπείες που είναι πιο συντηρητικές
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ORIF μπορεί να επανατοποθετήσει τα οστά σας στη σωστή τους διαμόρφωση, αυξάνοντας την πιθανότητα τα οστά σας τελικά να επουλωθούν σωστά. Ίσως χρειαστείτε ORIF για ένα κάταγμα που συμβαίνει οπουδήποτε κατά μήκος της κνήμης ή του ιστού σας. Αυτό περιλαμβάνει τμήματα που αποτελούν μέρος της άρθρωσης του γόνατος ή του αστραγάλου.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την ανοιχτή μείωση κατάγματος της κνήμης / ινώδους και την εσωτερική στερέωση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ORIF για το κάταγμα της κνήμης ή της ινώδους πάθησης τα πάνε πολύ καλά. Οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί μερικές φορές να συμβούν. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Νευρική βλάβη
- Θρόμβοι αίματος
- Εμβολή λίπους
- Μη ευθυγράμμιση των οστών
- Ερεθισμός του υπερκείμενου ιστού από το υλικό
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το κάταγμα να μην επουλωθεί σωστά και θα χρειαστεί επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.
Ο δικός σας κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, την ανατομία του κατάγματος και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα με χαμηλή οστική μάζα ή διαβήτη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Οι καπνιστές μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.
Πώς προετοιμάζομαι για ανοικτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
Το ORIF πραγματοποιείται συχνά ως επείγουσα ή επείγουσα διαδικασία. Πριν από τη διαδικασία σας, κάποιος θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα χρειαστείτε απεικόνιση της κνήμης και της ινώδους σας, είτε μια ακτινογραφία είτε μια αξονική τομογραφία (CT). Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας την τελευταία φορά που φάγατε.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να εκτελέσουν το ORIF σας λίγο αργότερα. Μπορεί να κρατάτε το πόδι σας ακίνητο ενώ περιμένετε τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος. Θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανοιχτής μείωσης του σπασίματος της κνήμης / της ινώδους και της εσωτερικής στερέωσης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τις λεπτομέρειες της συγκεκριμένης χειρουργικής σας. Αυτές οι λεπτομέρειες θα εξαρτηθούν από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια μιας ομάδας επαγγελματιών υγείας. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα λάβετε μια γενική αναισθησία. Αυτό θα σας κάνει να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. (Ή, ενδέχεται να λάβετε τοπική αναισθησία και ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.)
- Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Μετά τον καθαρισμό της πληγείσας περιοχής, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματος και των μυών του ποδιού σας.
- Ο χειρουργός σας θα επαναφέρει τα κομμάτια της κνήμης ή του ινώδους σας σε ευθυγράμμιση («μείωση»).
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα ασφαλίσει τα κομμάτια της κνήμης ή του ινώδους μεταξύ τους («στερέωση»). Για να το κάνει αυτό, θα χρησιμοποιήσει εργαλεία όπως βίδες, μεταλλικές πλάκες, καρφιά, σύρματα ή καρφίτσες. Για κάταγμα στο μεσαίο τμήμα της κνήμης, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συχνά μια ειδικά σχεδιασμένη μακριά μεταλλική ράβδο που περνά μέσα από το μέσο του οστού.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει άλλες επισκευές, εάν είναι απαραίτητο.
- Αφού η ομάδα έχει ασφαλίσει το οστό, ο χειρουργός σας θα κλείσει τα στρώματα του δέρματος και των μυών γύρω από το πόδι σας.
Τι συμβαίνει μετά από ανοιχτή μείωση κατάγματος κνήμης / ινώδους και εσωτερική στερέωση;
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε σημαντικό πόνο μετά τη διαδικασία, αλλά τα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε γρήγορα την κανονική διατροφή σας. Πιθανότατα να κάνετε κάποιο είδος διαδικασίας απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία, για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα.
Για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ίσως χρειαστεί να κρατήσετε το πόδι σας ακίνητο. Αυτό συνήθως σημαίνει να φοράτε ένα στήριγμα, ίσως για αρκετές εβδομάδες. Ίσως χρειαστεί να προστατέψετε το πόδι σας από το νερό. Θα λάβετε οδηγίες σχετικά με το πώς μπορείτε να μετακινήσετε το πόδι σας και αν μπορείτε να βάλετε βάρος σε αυτό.
Ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για να αποφύγετε θρόμβους αίματος (ένα αραιωτικό αίματος) για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην θέλει να πάρετε ορισμένα φάρμακα χωρίς συνταγή για πόνο, επειδή μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση των οστών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D καθώς το οστό σας θεραπεύεται.
Ενδέχεται να έχετε λίγο υγρό από το σημείο τομής σας. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν υπάρχει αύξηση στην ερυθρότητα, το πρήξιμο ή την αποστράγγιση από τον τόπο τομής σας. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε υψηλό πυρετό, ρίγη, σοβαρό πόνο που δεν βελτιώνεται ή απώλεια αίσθησης στο πόδι σας.
Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας μια εβδομάδα περίπου μετά το χειρουργείο.
Σε κάποιο σημείο, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και την ευελιξία στους μυς σας. Το να κάνετε τις ασκήσεις σας σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Αυτά τα κατάγματα χρειάζονται συχνά αρκετούς μήνες για να επουλωθούν πλήρως, αλλά θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε πολλές από τις δραστηριότητές σας πριν από αυτήν την ώρα.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία