Περιεχόμενο
- Γιατί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου;
- Χειρουργική αντικατάστασης δίσκου-Τι ξέρουμε;
- Είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου;
Προς το παρόν, ωστόσο, εκτελούνται πολύ περισσότερες συντήξεις της σπονδυλικής στήλης από τις ολικές αντικαταστάσεις δίσκων για κοινές σπονδυλικές καταστάσεις όπως εκφυλιστική ασθένεια δίσκου, σκολίωση και άλλα. Και αυτό παρά τις επίμονες ανησυχίες και τα αναπάντητα ερωτήματα σχετικά με τη σύντηξη.
Μια ανάλυση που συνέκρινε την αναλογία των οσφυϊκών σπονδυλικών συντήξεων προς τις οσφυϊκές ολικές αντικαταστάσεις δίσκων που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ των ετών 2000 και 2008 διαπίστωσε ότι οι αντικαταστάσεις δίσκων αντιπροσώπευαν το 2% όλων των χειρουργικών επεμβάσεων της σπονδυλικής στήλης. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο τεύχος Οκτωβρίου 2011 του περιοδικούΔιεθνής Χειρουργική Νευρολογία.
Γιατί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου;
Η ολική αντικατάσταση δίσκου αναπτύχθηκε, τουλάχιστον εν μέρει, λόγω ανησυχίας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει μια σπονδυλική σύντηξη σε σπονδυλικά τμήματα πάνω και κάτω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Επειδή δύο γειτονικά οστά ενώνονται σε μια σπονδυλική σύντηξη - εξαλείφοντας όλη την κίνηση σε αυτό το επίπεδο της σπονδυλικής σας στήλης - ο τρόπος με τον οποίο κινείται η σπονδυλική σας στήλη μετά την επέμβαση μπορεί να αλλάξει, με επιπλέον πίεση να ασκείται στις γειτονικές αρθρώσεις. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η πρόσθετη συμπίεση οδηγεί σε εκφυλισμό σε αυτούς τους τομείς. Άλλοι δεν είναι τόσο σίγουροι ότι τέτοιες μετα-σύντηξη σπονδυλικής στήλης οφείλονται στη χειρουργική επέμβαση.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, η σκέψη πίσω από μια ολική αντικατάσταση δίσκου είναι ότι διατηρεί την ικανότητα της σπονδυλικής σας στήλης να κινείται στο επίπεδο (-α) που έχει γίνει η διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο, η αντικατάσταση δίσκου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας των μετα-χειρουργικών εκφυλιστικών αλλαγών στις γειτονικές νωτιαίες αρθρώσεις.
Ο εκφυλισμός των νωτιαίων αρθρώσεων πάνω και κάτω από τη θέση της σπονδυλικής σύντηξης είναι κοινώς γνωστός ως εκφυλισμός παρακείμενου τμήματος ή ASD.
Χειρουργική αντικατάστασης δίσκου-Τι ξέρουμε;
Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση διατήρησης κίνησης, με την αντικατάσταση δίσκου ως τον πιο κοινό τύπο, εξακολουθεί να είναι σχετικά νέα στις Ηνωμένες Πολιτείες, στοιχεία δείχνουν την αποτελεσματικότητά της. Το ίδιο, οι ερευνητές συνεχίζουν να συλλέγουν μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα και τους κινδύνους.
Με τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αποτελεσμάτων, μια δεκαετής, μακροπρόθεσμη έκθεση αποτελεσμάτων που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό (Επιστημονικές εκθέσεις) το 2017 ενίσχυσε την κοινή γνώση (τουλάχιστον μεταξύ χειρουργών και ειδικών) ότι τα αποτελέσματα της αντικατάστασης δίσκου και των χειρουργικών επεμβάσεων σύντηξης είναι περίπου ίδια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ανάπτυξη της ASD μετά τη διαδικασία, η ταχύτητα της ανάρρωσης και τα αποτελέσματα του πόνου ήταν σχεδόν ίσες μεταξύ των δύο διαδικασιών.
Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο Global Spine Journal συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα μεταξύ της ολικής αντικατάστασης δίσκου και των τύπων χειρουργικής σύντηξης σε ασθενείς με χαμηλή πλάτη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με αντικατάσταση δίσκου έδειξαν περισσότερες βελτιώσεις στην ανακούφιση του πόνου και την αναπηρία από τους ασθενείς με σπονδυλική σύντηξη σε κάθε μετεγχειρητική χρονική περίοδο που μελετήθηκε (έξι εβδομάδες, τρεις μήνες, έξι μήνες και ένα έτος.)
Επίσης σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς με δίσκο επέστρεψαν στη δουλειά κατά μέσο όρο εξήντα πέντε ημέρες νωρίτερα από τους ασθενείς με σύντηξη.
Είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου;
Αλλά αυτή ήταν μόνο μία μελέτη για τα ποσοστά αναθεώρησης. Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Asian Spine διαπίστωσε ότι μέχρι στιγμής, τουλάχιστον, οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι αναθεωρήσεις έγιναν περίπου στον ίδιο ρυθμό ανεξάρτητα από το αν η αρχική (αποκαλούμενη "ευρετήριο") χειρουργική επέμβαση ήταν μια αντικατάσταση του τραχήλου της μήτρας ή η πολύ συχνά χορηγούμενη δυσκεκτομή του τραχήλου της μήτρας με σπονδυλική σύντηξη.
Τούτου λεχθέντος, σύμφωνα με τον Δρ Joshua D. Auerbach, επικεφαλής της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη στο Bronx-Lebanon Hospital Center, στη Νέα Υόρκη, μόνο το 5% των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη έχουν καλούς υποψήφιους για ολική αντικατάσταση δίσκου. Οι περιοριστικοί παράγοντες, λέει, μπορεί να περιλαμβάνουν την επιλογή ασθενούς. Με άλλα λόγια, ποιες είναι οι πιθανότητες να ζήσετε ένα ασφαλές και επιτυχημένο αποτέλεσμα;
Πιθανές αντενδείξεις για ολική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κεντρική ή πλευρική στένωση εσοχών
- αρθρίτιδα
- σπονδυλόλυση και σπονδυλολίσθηση
- δίσκος με κήλη με ριζοπάθεια
- οστεοπόρωση
- ψευδόρθρωση
- προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
- χρειάζονται αντικατάσταση δίσκου πολλαπλών επιπέδων, αν και μια μελέτη του 2018 δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Νευροχειρουργική βρήκαν στοιχεία για ολική αντικατάσταση δίσκου στην αυχενική μοίρα για ένα ή δύο επίπεδα.