Περιεχόμενο
- Τι είναι η ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
- Γιατί να χρειαστεί μια ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής αντικατάστασης ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
- Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ολικής αντικατάστασης ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
- Τι συμβαίνει μετά από ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Τι είναι η ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Η ολική αντικατάσταση ισχίου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης. Αντικαθιστά την άρθρωση του ισχίου σας με μια τεχνητή. Ονομάζεται επίσης ολική αρθροπλαστική ισχίου. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να κάνει αυτές τις διαδικασίες από πίσω από το ισχίο, προς την πλευρά του ισχίου ή από μπροστά από το ισχίο. Η ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται μπροστά από το ισχίο. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να ονομαστούν μίνι, τροποποιημένες, ελάχιστα επεμβατικές ή μυϊκές χειρουργικές επεμβάσεις.
Το ισχίο σας είναι μια άρθρωση με μπάλα και υποδοχή. Το μηρό σας (μηριαίο) λυγίζει προς τα μέσα κοντά στο ισχίο. Το άνω άκρο (κεφαλή) έχει στρογγυλό σχήμα. Ο λαιμός είναι το μέρος που κάμπτεται προς τα μέσα. Ο άξονας είναι το μακρύ ευθύ τμήμα.
Το κεφάλι του μηρού σας χωρά σε κοιλότητα σε σχήμα κυπέλλου στη λεκάνη σας. Αυτή η κοιλότητα ονομάζεται κοτύλη. Ένας εύκαμπτος και σκληρός προστατευτικός ιστός που ονομάζεται χόνδρος καλύπτει το εσωτερικό της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής. Η επένδυση ιστού της άρθρωσης καθιστά υγρό που με τον χόνδρο βοηθά τα οστά σας να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους. Οι μύες και οι σύνδεσμοι σας (ισχυροί ινώδεις ιστοί) συγκρατούν την άρθρωση μαζί.
Ένας ορθοπεδικός χειρουργός κάνει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου για να αντικαταστήσει μια χαλασμένη άρθρωση ισχίου. Η χειρουργική επέμβαση επίσης ανακουφίζει τον πόνο και βοηθά στη βελτίωση της κίνησης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα αντικαταστήσει μέρη της άρθρωσης του ισχίου σας με τεχνητά μέρη. Το τεχνητό ισχίο μπορεί να είναι μέταλλο ή κεραμικό ή ένας συνδυασμός αυτών. Μπορεί να έχει επένδυση από πλαστικό, μέταλλο ή κεραμικό.
Η χρήση της πρόσθιας προσέγγισης μπορεί να επιτρέψει στον χειρουργό σας να κάνει τη χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικρότερης χειρουργικής περικοπής (τομή). Το κόψιμο είναι στο μπροστινό μέρος του ισχίου παρά στο πλάι ή στο πίσω μέρος, όπως στις παραδοσιακές αντικαταστάσεις ισχίου. Η πραγματοποίηση της χειρουργικής σας με αυτόν τον τρόπο μπορεί να έχει άλλα πλεονεκτήματα. Αυτά είναι:
Λιγότερο μυϊκό τραύμα
Λιγότερο πόνο
Νωρίτερα και ευκολότερη ανάκαμψη
Λιγότερο κουραστικό
Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
Μειωμένη πιθανότητα εξάρθρωσης ισχίου
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται συχνά υπό περιφερειακή ή γενική αναισθησία.
Γιατί να χρειαστεί μια ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το ισχίο σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί πρώτα να συστήσει άλλες θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακο για πόνο ή φλεγμονή, βοηθήματα περπατήματος και φυσική θεραπεία. Εάν συνεχίζετε να έχετε πόνο και δυσκολευτείτε να περάσετε, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να είναι μια επιλογή.
Ο σκοπός των περισσότερων αντικαταστάσεων ισχίου είναι η θεραπεία του πόνου και της βλάβης από την αρθρίτιδα. Στην οστεοαρθρίτιδα, η μακροχρόνια φθορά καταστρέφει την άρθρωση. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φλεγμονή προκαλεί πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και βλάβη των ιστών. Άλλοι λόγοι για την αντικατάσταση ισχίου περιλαμβάνουν:
Σπασμένο ή τραυματισμένο ισχίο
Οστό που πέθανε επειδή δεν είχε αρκετό αίμα (αγγειακή νέκρωση ή οστεονέκρωση)
Όγκοι των οστών
Η ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση δεν είναι επιλογή για όλους. Μπορεί να έχετε άλλες χειρουργικές επιλογές, όπως ολική εμφάνιση της ισχίας Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε τι έχει νόημα για εσάς.
Χειρουργικές προσεγγίσεις αντικατάστασης ισχίου | Q&A με τη Savya Thakkar, M.D.
Χειρουργός ανασυγκρότησης ισχίου και γόνατος, η Savya Thakkar εξετάζει τις διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις στην αντικατάσταση ισχίου, τα πλεονεκτήματα κάθε διαδικασίας και τους τύπους εμφυτευμάτων.Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής αντικατάστασης ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Η ολική αντικατάσταση ισχίου μέσω της πρόσθιας προσέγγισης είναι μια σχετικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση. Αλλά ενέχει ορισμένους κινδύνους. Πιθανά προβλήματα είναι:
Μόλυνση
Αιμορραγία
Θρόμβοι αίματος
Τραυματισμός στα κοντινά νεύρα
Εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου
Το μήκος των ποδιών αλλάζει
Χαλάρωση της άρθρωσης
Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος η χειρουργική επέμβαση να μην απαλλαγεί από τον πόνο σας ή ότι δεν θα βελτιώσει την κινητικότητά σας. Σπάνια οι άνθρωποι αναπτύσσουν νέο πόνο ή έχουν λιγότερη κινητικότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι με βάση την ηλικία και τα προβλήματα υγείας σας. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους και τις ανησυχίες σας.
Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας πει πώς να προετοιμαστείτε. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να δώσετε ένα ιστορικό όλων των προβλημάτων υγείας σας. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε αλλεργίες στα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον εάν έχετε ένα πιο πρόσφατο πρόβλημα, όπως ξαφνικό πυρετό. Πείτε του εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
Συζητήστε τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα και συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει άλλες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφίες, για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ισχίο σας
MRI, για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ισχίο και τους ιστούς γύρω από αυτό
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός σας ρυθμός είναι φυσιολογικός
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας πει να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να θέλετε να κάνετε κάποιες αλλαγές στο σπίτι σας, έτσι ώστε η ανάρρωσή σας να είναι ασφαλέστερη και ομαλότερη. Για παράδειγμα, μπορεί να θέλετε να προσθέσετε ένα κιγκλίδωμα στο ντους σας και να αφαιρέσετε τυχόν χαλιά ρίψης.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ολικής αντικατάστασης ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας πει τι να περιμένετε. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός με εξειδικευμένες νοσοκόμες θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Ένας αναισθησιολόγος θα φροντίσει να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια αυτού. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά:
Πιθανότατα θα πάρετε γενική αναισθησία ώστε να μπορείτε να κοιμηθείτε μέσω της χειρουργικής επέμβασης. Εάν πάρετε τοπική αναισθησία, μπορεί επίσης να πάρετε φάρμακο για να σας κάνει να χαλαρώσετε και να νυσταστείτε.
Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί στενά τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημεία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να πάρετε αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
Το δέρμα γύρω από το χειρουργικό σημείο θα καθαριστεί. Οποιαδήποτε τρίχα μπορεί να αφαιρεθεί.
Ο χειρουργός κάνει μια τομή μπροστά από την άρθρωση του ισχίου σας.
Ο χειρουργός χωρίζει τους μυς σας για να δει την άρθρωση του ισχίου σας.
Ο χειρουργός αφαιρεί το άνω μέρος του μηρού σας και τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά από τη λεκάνη σας.
Ο χειρουργός αντικαθιστά την κοτύλη και το κεφάλι, το λαιμό και μέρος του άξονα του μηρού σας με τεχνητή άρθρωση.
Ο χειρουργός μπορεί να κάνει ακτινογραφία για να βεβαιωθεί ότι η άρθρωση είναι στη σωστή θέση.
Ο χειρουργός ή ένας βοηθός θα κλείσει την τομή.
Τι συμβαίνει μετά από ολική αντικατάσταση ισχίου με πρόσθια προσέγγιση;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πάτε σε ένα δωμάτιο για παρακολούθηση, ενώ η αναισθησία σας εξαντλείται. Θα πάρετε φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Μπορεί να πάρετε φάρμακο για ναυτία εάν χρειαστεί.
Μετά την αρχική σας ανάρρωση, θα μεταβείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Θα πρέπει να μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε και να πίνετε ξανά αργά. Ίσως χρειαστεί να φοράτε κάλτσες ή πλαστικές συσκευές για να αποφύγετε τη συγκέντρωση αίματος στα πόδια σας. Μπορεί να σας πει πώς να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις και βήχα για να βοηθήσετε στην πρόληψη της πνευμονίας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει να κάνει ακτινογραφία ή άλλο τεστ απεικόνισης για να εξετάσει το ισχίο σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εξετάσεις για να ελέγξετε τον αριθμό των αιμάτων σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πότε είναι εντάξει να αρχίσετε να κινείστε και πότε μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας. Ανάλογα με το πώς αισθάνεστε, μπορείτε να πάτε στο σπίτι σε μια μέρα περίπου.
Μπορεί να σας πει τι είδους δραστηριότητες μπορείτε να κάνετε και αυτές που πρέπει να αποφύγετε. Καθώς αρχίζετε να τριγυρίζετε, μπορεί να διαπιστώσετε ότι πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι ή πατερίτσες. Θα χρειαστεί επίσης να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσετε την κινητικότητα και τη δύναμή σας. Θα πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε μερικές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να θέλετε επιπλέον βοήθεια.
Κάποια αποστράγγιση από την τομή σας για τις πρώτες ημέρες είναι φυσιολογική. Αλλά ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε:
Αυξημένη ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση
Ένας υψηλός πυρετός
Σοβαρός πόνος
Πόνος που δεν μειώνεται
Κρατήστε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Εάν έχετε εξωτερικά ράμματα ή συνδετήρες, πιθανότατα θα τα αφαιρέσετε περίπου μια εβδομάδα περίπου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το τεχνητό ισχίο σας μπορεί να φθαρεί ή να χαλαρώσει με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είστε σε θέση να παρατείνετε τη ζωή του εμφυτεύματός σας ασκώντας τακτικά και λαμβάνοντας προφυλάξεις για να αποφύγετε πτώσεις. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρικές επισκέψεις και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης στο νέο ισχίο σας.