Περιεχόμενο
Το τοξικό megacolon (επίσης γνωστό ως τοξική διαστολή) είναι μια σοβαρή επιπλοκή της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα με ελκώδη κολίτιδα από ό, τι με τη νόσο του Crohn. Τα καλά νέα είναι ότι το τοξικό megacolon είναι σπάνιο και εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων σοβαρής IBD. Η κατάσταση εμφανίζεται όταν το παχύ έντερο απομακρύνεται σοβαρά ή διογκώνεται και στη συνέχεια χάνει επαρκή ροή αίματος. Χωρίς επαρκές αίμα που πηγαίνει στο παχύ έντερο, ο ιστός μπορεί να γίνει ισχαιμικός, πράγμα που σημαίνει ότι πεθαίνει.Η αντιμετώπιση των εξάρσεων IBD πριν γίνουν σοβαρές μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τοξικών μεγακόλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα συμβουλεύονται επίσης να είναι προσεκτικά με τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης συνδεθεί με τοξικό μεγακόλωνα. Όποιος έχει IBD που εμφανίζει σοβαρό κοιλιακό άλγος, πρησμένη κοιλιά και πυρετό θα πρέπει να ζητήσει ιατρική προσοχή αμέσως.
Αιτίες
Τοξικό megacolon μπορεί να είναι ένα αυθόρμητο περιστατικό σε άτομα με ιδιαίτερα σοβαρή IBD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται στην υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών. φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο, τα αντιχολινεργικά. φάρμακα που χρησιμοποιούνται για κατάθλιψη, άγχος και νευρικότητα. και αντιδιαρροϊκά, όπως η λοπεραμίδη. Για το λόγο αυτό, συνιστάται συνήθως σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακά αντιδιαρροϊκά φάρμακα χωρίς συγκατάθεση και στενή επίβλεψη από γαστρεντερολόγο με εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με IBD.
Συμπτώματα
Οι παρουσιάσεις τοξικών μεγακόλων περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος και ευαισθησία
- Διευρυμένη κοιλιακή χώρα
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση
- Λευκοκυττάρωση (υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων)
- Στοιχεία απόστασης του παχέος εντέρου στην κοιλιακή ακτινογραφία
- Υψηλός πυρετός (104 F)
- Αφυδάτωση
Τα άτομα με τοξικό μεγακόλωνα συχνά εμφανίζονται αρκετά άρρωστα και έχουν ιστορικό αρκετών ημερών διάρροιας και κοιλιακού πόνου.
Θεραπεία
Η πρώιμη θεραπεία είναι σημαντική σε τοξικά μεγακόλωνα για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως σοκ, διάτρηση του παχέος εντέρου (δάκρυ στο τοίχωμα του παχέος εντέρου), περιτονίτιδα (λοίμωξη στην κοιλιά) και σηψαιμία (μόλυνση στο αίμα). το παχύ έντερο μπορεί να σπάσει, μια κατάσταση που είναι θανατηφόρα σε 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Όταν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια, το τοξικό megacolon έχει χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ελέγξετε για τυχόν νέα συμπτώματα IBD από γιατρό και να αντιμετωπίσετε αμέσως σοβαρά συμπτώματα.
Το έντερο πρέπει να αποσυμπιέζεται, το οποίο συνήθως επιτυγχάνεται περνώντας ένα σωλήνα από το εξωτερικό σώμα στο κόλον. Εάν ο ασθενής είναι αφυδατωμένος ή σε κατάσταση σοκ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία IV για την αντικατάσταση ηλεκτρολυτών και υγρών. Δεδομένου ότι μια ρήξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη, μπορεί επίσης να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στην καταστολή της φλεγμονής στο παχύ έντερο.
Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί μερική ή ολική κολεκτομή έκτακτης ανάγκης. Σε μια ολική κολεκτομή, που ονομάζεται επίσης προκολτολεκκτομή, το κόλον αφαιρείται. Η προκολτολεκκτομή μπορεί να προτιμάται σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα, καθώς μπορεί να δημιουργηθεί ένα j-pouch κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης χειρουργικής επέμβασης, μετά την ανάρρωση από τοξικό μεγακόλωνα. Η διαδικασία j-pouch θα εξαλείψει την ανάγκη μόνιμης ειλεοστομίας. Δεδομένου ότι η προκολτολεκκτομή είναι επίσης χειρουργική θεραπεία για σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα δεν θα επαναληφθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν και δεν συνιστάται για τις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Crohn (καθώς η νόσος του Crohn μπορεί να επαναληφθεί στον θωρακικό ειλεό), μπορεί να εξεταστεί μια προκοκολτεκτομή για ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν ιστορικό περιπνευμικής ή μικρής εντερικής νόσου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόλις αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά το τοξικό megacolon, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια με το IBD και ενώ δεν είναι πάντοτε προληπτική, ορισμένες από τις αιτίες είναι γνωστές και ενδέχεται να αποφευχθούν.
Μια λέξη από το Verywell
Το τοξικό megacolon είναι σοβαρό, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι συνηθισμένο και σπάνια θανατηφόρο. Υπάρχουν μερικές πιθανές αιτίες και η συζήτησή τους με έναν γαστρεντερολόγο είναι καλή ιδέα, ειδικά αν υπάρχει ανησυχία για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Τα περισσότερα άτομα που έχουν τοξικό megacolon θα αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και θα αναρρώσουν καλά χωρίς περισσότερες επιπλοκές.Επιπλοκές όπως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αναφέρετε τυχόν νέα συμπτώματα ή συμπτώματα που επιδεινώνονται σε έναν γαστρεντερολόγο, το συντομότερο δυνατό.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ