Περιεχόμενο
Η εγκάρσια μυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προσβάλλει τον νωτιαίο μυελό του σε ένα επίπεδο ή τμήμα. Αυτή η εσφαλμένη επίθεση βλάπτει τη μυελίνη, η οποία είναι ένα λιπαρό περίβλημα που καλύπτει τις νευρικές ίνες.Δεδομένου ότι η μυελίνη επιτρέπει τη μετάδοση ταχείων νευρικών παλμών, εάν υποστεί βλάβη, τα προσβεβλημένα νεύρα στον νωτιαίο μυελό δεν μπορούν να επικοινωνήσουν καλά με το υπόλοιπο σώμα. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως προβλήματα αίσθησης ή κίνησης και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης / του εντέρου.
Η σύνδεση μεταξύ της εγκάρσιας μυελίτιδας και της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) είναι ενδιαφέρουσα, επειδή ενώ η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της, μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας υποκείμενης διαδικασίας ασθένειας, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Στην πραγματικότητα, η εγκάρσια μυελίτιδα είναι μερικές φορές η πρώτη ένδειξη ότι ένα άτομο έχει ακόμη σκλήρυνση κατά πλάκας ή ότι θα αναπτύξει σκλήρυνση κατά πλάκας στο εγγύς μέλλον.
Συμπτώματα
Η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μάλλον ξαφνικά, όπως πολλές ώρες έως ημέρες ή αργά, για μία έως τέσσερις εβδομάδες.
Τα συμπτώματα της εγκάρσιας μυελίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αισθητικές διαταραχές: Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν μια αγκαλιά γύρω από τον κορμό τους που μπορεί να είναι ευαίσθητη στην αφή. Στη συνέχεια, οι φυσιολογικές αισθήσεις (για παράδειγμα, κάψιμο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα) γίνονται κάτω από τη ζώνη.
- Αδυναμία: Η μυϊκή αδυναμία συνήθως ξεκινά στα πόδια (μπορεί να συμβεί πλήρης ή μερική παράλυση) και μπορεί να εξαπλωθεί στα χέρια.
- Προβλήματα της ουροδόχου κύστης και του εντέρου: Τα προβλήματα μπορεί να κυμαίνονται από αυξημένη συχνότητα ούρων και ακράτεια έως δυσκολία στην ούρηση και δυσκοιλιότητα.
- Πόνος: Ο πόνος συχνά περιγράφεται ως αιχμηρός και εμφανίζεται στην πλάτη, στα άκρα ή στην κοιλιά.
- Αλλα: Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν σεξουαλική δυσλειτουργία, κόπωση και κατάθλιψη.
Θέματα θέσης
Η θέση των συμπτωμάτων εγκάρσιας μυελίτιδας εξαρτάται από το τμήμα ή το επίπεδο του νωτιαίου μυελού στο οποίο εμφανίζεται η φλεγμονή. Για παράδειγμα, η φλεγμονή στη μέση της πλάτης γενικά αποτρέπει τους βραχίονες αλλά προκαλεί μειωμένη αίσθηση / κίνηση των ποδιών και δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
Τύποι
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι εγκάρσιας μυελίτιδας και ο τύπος που έχει ένα άτομο επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας:
- Μερική εγκάρσια μυελίτιδα
- Πλήρης εγκάρσια μυελίτιδα
- Διαμήκως εκτεταμένη εγκάρσια μυελίτιδα (LETM)
Μερική εγκάρσια μυελίτιδα σημαίνει ότι η φλεγμονή στο νωτιαίο μυελό είναι πλημμυρισμένη ή όχι πλήρως πλήρης, επομένως τα συμπτώματα κάτω από το νωτιαίο τμήμα τείνουν να είναι πιο ήπια και ασύμμετρα.
Πλήρης εγκάρσια μυελίτιδα σημαίνει ότι υπάρχουν πλήρεις ή σχεδόν πλήρεις νευρολογικές ελλείψεις που φαίνονται κάτω από το φλεγμονώδες τμήμα του νωτιαίου μυελού.
Διαμήκως εκτεταμένη εγκάρσια μυελίτιδα σημαίνει ότι η φλεγμονή είναι ίση ή μεγαλύτερη από τρία τμήματα της σπονδυλικής στήλης - έτσι μια ανησυχητικά πιο διαδεδομένη, σοβαρή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι έως και το ένα τρίτο των ατόμων με μερική εγκάρσια μυελίτιδα με φυσιολογική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI) ανέπτυξαν τελικά σκλήρυνση κατά πλάκας τα επόμενα πέντε έως δέκα χρόνια.
Είναι ενδιαφέρον ότι τα άτομα που τελικά αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αισθητήρια συμπτώματα (σε αντίθεση με την κίνηση ή κινητικά συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία) με την εγκάρσια μυελίτιδα τους.
Τα παιδιά που αναπτύσσουν μερική εγκάρσια μυελίτιδα διατρέχουν πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να διαγνωστούν με σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με τα παιδιά με πλήρη εγκάρσια μυελίτιδα.
Ο τρίτος υποτύπος της εγκάρσιας μυελίτιδας-LETM-σπάνια σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας και σχετίζεται περισσότερο με μια νευρολογική κατάσταση που ονομάζεται οπτική νευρομυελίτιδα (NMO).
Αιτίες
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μόνο μια πιθανή παρατεταμένη αιτία πίσω από την εγκάρσια μυελίτιδα. Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες ολόκληρου του σώματος μπορεί να προκαλέσουν εγκάρσια μυελίτιδα όπως το σύνδρομο Sjogren, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή τη νευροσαρκώδη.
Εκτός από μια υποκείμενη ασθένεια, άλλες πιθανές αιτίες εγκάρσιας μυελίτιδας περιλαμβάνουν μια αυτοάνοση αντίδραση σε:
- Ένας καρκίνος που βλάπτει το νευρικό σύστημα
- Μια ιογενής λοίμωξη (για παράδειγμα, ο ιός που προκαλεί ανεμοβλογιά ή έρπητα ζωστήρα, που ονομάζεται varicella-zoster)
- Μια βακτηριακή λοίμωξη (για παράδειγμα, τα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία, που ονομάζεται Mycoplasma pneumoniae)
- Μυκητιασική λοίμωξη (για παράδειγμα, Aspergillus fumigatus)
- Μια παρασιτική λοίμωξη (για παράδειγμα, Toxoplasma gondii)
Διάγνωση
Η διάγνωση της εγκάρσιας μυελίτιδας περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση, μαζί με εξετάσεις απεικόνισης, κυρίως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της σπονδυλικής στήλης.
Μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επιβεβαιώσει τη φλεγμονή στο νωτιαίο τμήμα και να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει εναλλακτικές διαγνώσεις, όπως κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης, καθώς και διαγνώσεις, όπως συμπίεση νωτιαίου μυελού από καρκίνο, που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό λοίμωξης ή ανεπάρκειας βιταμινών (π.χ. βιταμίνη Β12 και χαλκός) ή / και σπονδυλική στήλη για να αναζητηθούν δείκτες φλεγμονής (π.χ. υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
Θεραπεία
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας για εγκάρσια μυελίτιδα είναι η ανακούφιση της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού με υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας (μέσω της φλέβας) κορτικοστεροειδούς θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλασμαφαίρεση.
Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία υποτροπών της σκλήρυνσης κατά πλάκας. λιγότερο συχνά, η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας (προορίζεται για όσους δεν ανταποκρίνονται στα στεροειδή).
Διάφορες θεραπείες αποκατάστασης, κυρίως εργασιακή και φυσική θεραπεία, αποτελούν επίσης βασικό συστατικό για τη θεραπεία της εγκάρσιας μυελίτιδας. Μερικά άτομα μπορεί να απαιτούν αποκατάσταση σε εσωτερικούς ασθενείς.
Μια λέξη από το Verywell
Το μήνυμα για το σπίτι εδώ είναι ότι ενώ η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας υποκείμενης νόσου και το MS είναι κλασικό. Στην πραγματικότητα, η εγκάρσια μυελίτιδα, ειδικά η μερική εγκάρσια μυελίτιδα, μπορεί ακόμη και να είναι η πρώτη ένδειξη μιας διαφανούς διάγνωσης σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με εγκάρσια μυελίτιδα, είναι σημαντικό να συζητήσετε στενή παρακολούθηση και παρακολούθηση (συχνά με μαγνητικές τομογραφίες) με τον νευρολόγο σας.
Εάν καταλήξετε να πάσχετε από σκλήρυνση κατά πλάκας, να ξεκινήσετε αμέσως ένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου είναι το κλειδί για την επιβράδυνση της νόσου σας και την καθυστέρηση της εξέλιξης οποιασδήποτε αναπηρίας.