Περιεχόμενο
- Γιατί η διαμάχη;
- Χοληστερόλη και καρδιαγγειακές παθήσεις στους ηλικιωμένους
- Είναι χρήσιμο για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σε ηλικιωμένους;
- Παρενέργειες των στατινών σε ηλικιωμένους
Όλοι γνωρίζουν ότι η αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο (CAD). Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης CAD, ή ειδικά εάν έχετε ήδη CAD, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας θα σας προτρέψει να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας και πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει φάρμακο στατίνης για να σας βοηθήσει.
Επομένως, μπορεί να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι για άτομα άνω των 65 ετών - την ηλικιακή ομάδα με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης CAD - το τι πρέπει να κάνετε για τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ήταν κάπως αμφιλεγόμενο.
Γιατί η διαμάχη;
Η διαμάχη υπάρχει επειδή οι ηλικιωμένοι έχουν αποκλειστεί συστηματικά από τις περισσότερες από τις κλινικές δοκιμές που καταδεικνύουν τα οφέλη της θεραπείας με χοληστερόλη. Είναι ατυχές το γεγονός ότι δοκιμές φαρμάκων όλων των τύπων συχνά αποφεύγουν σκόπιμα την εγγραφή ηλικιωμένων ασθενών.
Αυτό δεν συμβαίνει επειδή οι εταιρείες ναρκωτικών θεωρούν ότι οι ηλικιωμένοι δεν αξίζουν την προσοχή τους, αλλά μάλλον για πρακτικούς και οικονομικούς λόγους. Οι ηλικιωμένοι έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής, οπότε ορισμένοι από αυτούς είναι πιθανό να πεθάνουν κατά τη διάρκεια μιας μακράς κλινικής δοκιμής για λόγους που δεν σχετίζονται καθόλου με τη θεραπεία που δοκιμάζεται. Επίσης, οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν περισσότερες από μία ιατρικές παθήσεις, επομένως συχνά έχουν μια σειρά συμπτωμάτων - μερικά από τα οποία μπορεί στη συνέχεια να αποδοθούν λανθασμένα στο υπό εξέταση φάρμακο. Τέτοιοι «ξένοι» θάνατοι και συμπτώματα μπορεί να περιπλέξουν σημαντικά την ανάλυση μιας κλινικής δοκιμής και θα μπορούσαν να απειλήσουν την τελική έγκριση από το FDA ενός νέου φαρμάκου. Επομένως, ήταν ασφαλέστερο (και φθηνότερο) να αφήσετε τους ηλικιωμένους από πολλές κλινικές δοκιμές.
Αυτή η πρακτική αποκλεισμού σημαίνει ότι γνωρίζουμε σχετικά λίγα για τα συγκεκριμένα οφέλη και τους κινδύνους από τη θεραπεία των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης σε ηλικιωμένους. Και αυτό, με τη σειρά του, σημαίνει ότι όταν ένα ηλικιωμένο άτομο έχει υψηλό επίπεδο χοληστερόλης, οι γιατροί συχνά δεν είναι σίγουροι εάν πρέπει να προσφέρουν θεραπεία.
Χοληστερόλη και καρδιαγγειακές παθήσεις στους ηλικιωμένους
Σε άτομα και των δύο φύλων άνω των 65 ετών, οι καρδιαγγειακές παθήσεις αντιπροσωπεύουν περισσότερους από τους μισούς θανάτους. Συγκριτικά, ο καρκίνος παράγει «μόνο» 24% των θανάτων σε άνδρες στην ίδια ηλικιακή ομάδα και 20% στις γυναίκες. Επομένως, μια θεραπεία που θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων σε ηλικιωμένους θα πρέπει να είναι επιθυμητό.
Επιπλέον, η αυξημένη χοληστερόλη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων σε ηλικιωμένους όσο και στους νεότερους. Στην πραγματικότητα, τουλάχιστον μερικά στοιχεία δείχνουν ότι η χοληστερόλη μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντική πρόβλεψη κινδύνου σε ηλικιωμένους από ό, τι στους νεότερους.
Είναι χρήσιμο για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σε ηλικιωμένους;
Παρά την έλλειψη οριστικών στοιχείων από κλινικές δοκιμές σε ηλικιωμένους, η υπεροχή των ενδείξεων εντούτοις υποδηλώνει ότι η θεραπεία της αυξημένης χοληστερόλης στους ηλικιωμένους είναι αποτελεσματική στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Διατίθενται επαρκή δεδομένα από αρκετές από τις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία χοληστερόλης για να επιτρέπονται αναλύσεις υποομάδων σε ηλικιωμένους. Μελέτες που συγκεντρώνουν δεδομένα από ορισμένες από αυτές τις δοκιμές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα καρδιακά αποτελέσματα μπορούν να βελτιωθούν με τη θεραπεία αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης με φάρμακα στατίνης σε ηλικιωμένους τουλάχιστον όσο και στους νεότερους. Επιπλέον, η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ηλικιωμένους παρατηρείται συχνά μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη της θεραπείας, οπότε παρά το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, δεν είναι "πολύ ηλικιωμένοι" για να βιώσουν τα οφέλη της μείωσης της χοληστερόλης με στατίνες .
Ενώ τα πιθανά οφέλη της μείωσης της χοληστερόλης αποδεικνύονται λιγότερο οριστικά στους ηλικιωμένους από ό, τι στους νέους, τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία αναφέρουν ότι υπάρχει πράγματι ένα σημαντικό όφελος για τη θεραπεία της χοληστερόλης στους ηλικιωμένους.
Η γενική συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων ότι η θεραπεία με στατίνη είναι χρήσιμη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με τις υψηλότερες ομάδες καρδιαγγειακού κινδύνου - ειδικά για άτομα με καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο, όπως προηγούμενη καρδιακή προσβολή.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς άνω των 75 ετών, οι γιατροί συχνά ξεκινούν θεραπεία με θεραπεία με στατίνη μέτριας δόσης, αντί για θεραπεία υψηλής δόσης. Εάν αυτά τα άτομα παραμένουν απαλλαγμένα από παρενέργειες, αυτή η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες.
Παρενέργειες των στατινών σε ηλικιωμένους
Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν περαιτέρω ότι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από στατίνες δεν είναι υψηλότερος σε ηλικιωμένους ασθενείς από ό, τι σε νεότερους ασθενείς. Ωστόσο, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υπόψη ότι ορισμένες από τις πιθανές παρενέργειες των στατινών (όπως μυϊκά προβλήματα και γνωστικές διαταραχές) μπορεί να έχουν πολύ μεγαλύτερη συνέπεια σε ηλικιωμένους από τους νεότερους ασθενείς.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν είστε ηλικιωμένος με αυξημένο καρδιακό κίνδυνο - ή ειδικά εάν έχετε ήδη CAD - υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να είναι καλή ιδέα να συζητήσετε για τη θεραπεία χοληστερόλης με το γιατρό σας.
Για τους ηλικιωμένους που έχουν πολλά ιατρικά προβλήματα, οι πιθανοί κίνδυνοι της προσθήκης ενός ακόμη φαρμάκου σε ένα ήδη πολύπλοκο σχήμα φαρμάκων μπορεί να ξεπερνούν πολύ τα πιθανά οφέλη. Αλλά για υγιείς ηλικιωμένους με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, η θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης πρέπει να εξεταστεί σοβαρά.