Πώς αντιμετωπίζεται ο Λύκος

Περιεχόμενο

• Συνταγές
• Επιλογές για άλλους τύπους λύκου
• Συμπληρωματική εναλλακτική ιατρική

Τα προγράμματα θεραπείας του Lupus είναι προσαρμοσμένα στις ατομικές σας ανάγκες και ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Το εύρος και η αποτελεσματικότητα των θεραπειών για τον λύκο έχουν αυξηθεί, δίνοντας στους γιατρούς περισσότερες επιλογές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης της νόσου μετά τη διάγνωση και στη συνέχεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεταξύ άλλων επιλογών. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας και να αναλάβετε ενεργό ρόλο στη διαχείριση της νόσου σας, επαναξιολογώντας τακτικά το θεραπευτικό σας σχέδιο για να διασφαλίσετε ότι είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό.

Μόλις διαγνωστεί ο λύκος, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας για εσάς με βάση την ηλικία, το φύλο, την υγεία, τα συμπτώματα και τον τρόπο ζωής σας. Κατά την ανάπτυξη του σχεδίου θεραπείας, ο γιατρός σας έχει διάφορους στόχους:

• Μειώστε τη φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια
• Καταστολή των ανωμαλιών του ανοσοποιητικού συστήματος που ευθύνονται για τη φλεγμονή των ιστών
• Αποτρέψτε τις φωτοβολίδες και αντιμετωπίστε τις όταν εμφανιστούν
• Ελέγξτε τα συμπτώματα
• Ελαχιστοποιήστε τις επιπλοκές

Συνταγές

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι μια σημαντική πτυχή της διαχείρισης πολλών ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), τον κύριο τύπο λύκου. Μια σειρά επιλογών φαρμάκων είναι τώρα διαθέσιμη, η οποία έχει αυξήσει τις δυνατότητες για αποτελεσματική θεραπεία και άριστα αποτελέσματα των ασθενών.

Η θεραπεία με λύκο πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα για όσο το δυνατόν μικρότερο χρονικό διάστημα. Μερικοί ασθενείς δεν χρειάζονται ποτέ φάρμακα και άλλοι τα παίρνουν μόνο όπως απαιτείται ή για σύντομα διαστήματα, αλλά πολλοί χρειάζονται συνεχή θεραπεία με μεταβλητές δόσεις. Παρά τη χρησιμότητά τους, κανένα φάρμακο δεν είναι χωρίς κινδύνους. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του λύκου είναι:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Ανθελονοσιακά
• Κορτικοστεροειδή
• Ανοσοκατασταλτικά / τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs)

Εάν έχετε ήπια συμπτώματα λύκου, πιθανότατα θα λάβετε θεραπεία με ανθελονοσιακά και δυνητικά ΜΣΑΦ και / ή βραχυπρόθεσμη δόση κορτικοστεροειδών.

Εάν έχετε μέτρια συμπτώματα λύκου, το θεραπευτικό σας σχέδιο πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα ανθελονοσιακό μαζί με ένα βραχυπρόθεσμο κορτικοστεροειδές έως ότου τεθεί σε ισχύ η ανθελονοσιακή. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από ένα ανοσοκατασταλτικό.

Για σοβαρά συμπτώματα λύκου που αφορούν τα όργανα σας, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια έντονη δόση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Μπορεί επίσης να λάβετε υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδούς για σύντομο χρονικό διάστημα για να μειώσετε τη φλεγμονή σας. Όπως και με τον ήπιο και μέτριο λύκο, πιθανότατα θα επωφεληθείτε επίσης από έναν ανθελονοσιακό.

Η ποικιλία των διαθέσιμων επιλογών και η πολυπλοκότητα των σχεδίων θεραπείας μπορεί να είναι συντριπτική και συγκεχυμένη. Μόλις ο γιατρός σας παρουσιάσει ένα σχέδιο φαρμάκων, είναι σημαντικό να κατανοήσετε πλήρως τον λόγο λήψης ενός φαρμάκου, πώς λειτουργεί, πόσο υποτίθεται ότι πρέπει να πάρετε, πότε πρέπει να το πάρετε και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες είναι. Εάν δεν είστε σίγουροι, φροντίστε να ρωτήσετε.

Οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν καλά τα φάρμακα για λύκο και παρουσιάζουν λίγες παρενέργειες. Εάν το κάνετε, προσπαθήστε να μην αποθαρρύνετε, θυμηθείτε ότι συνήθως υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Μπορεί να είναι επικίνδυνο να σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε κάποια φάρμακα και δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε ή να αλλάξετε θεραπείες χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Οδηγός συζήτησης Lupus Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Ανθελονοσιακά

Τα ανθελονοσιακά αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου επειδή η κινίνη, η συνήθης θεραπεία για την ελονοσία, ήταν περιορισμένη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα ανθελονοσιακά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις που συμβαίνει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η επακόλουθη χρήση έδειξε ότι αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο αυτών των καταστάσεων που σχετίζονται με τον λύκο:

• Αρθρίτιδα Λύκου
• Δερματικά εξανθήματα
• Στοματικά έλκη
• Κούραση
• Πυρετός
• Φλεγμονή των πνευμόνων

Τα ανθελονοσιακά, τα οποία έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του λύκου, χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν τις εξάρσεις όταν λαμβάνονται συνεχώς, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση πιο σοβαρών, συστημικών μορφών λύκου που επηρεάζουν όργανα.

Μπορεί να είναι εβδομάδες ή μήνες προτού παρατηρήσετε ότι αυτά τα φάρμακα ελέγχουν τα συμπτώματα της νόσου.

Οι τύποι των ανθελονοσιακών περιλαμβάνουν:

• Plaquenil (θειική υδροξυχλωροκίνη)
• Aralen (χλωροκίνη)

Αν και η χλωροκίνη χρησιμοποιείται ακόμη, λόγω της καλύτερης ασφάλειας, προτιμάται συνήθως η θειική υδροξυχλωροκίνη. Η αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι καλά κατανοητή. Τα ανθελονοσιακά επηρεάζουν επίσης τα αιμοπετάλια σας για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα και χαμηλότερα επίπεδα λιπιδίων στο πλάσμα.

Οι παρενέργειες των ανθελονοσιακών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στομαχική ανακατοσούρα
• Βλάβη στον αμφιβληστροειδή του ματιού (σπάνια)

ΜΣΑΦ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν μια μεγάλη και χημικώς διαφορετική ομάδα φαρμάκων που έχουν ιδιότητες ανακούφισης του πόνου, αντιφλεγμονώδεις και μειώνοντας τον πυρετό. Ο πόνος και η φλεγμονή είναι κοινά προβλήματα σε ασθενείς με λύκο και τα ΜΣΑΦ είναι συνήθως τα φάρμακα επιλογής για ασθενείς με ήπιο λύκο με ελάχιστη ή καθόλου συμμετοχή οργάνων, αν και δεν έχουν εγκριθεί επίσημα από το FDA για τη θεραπεία του λύκου. Οι ασθενείς με σοβαρή συμμετοχή οργάνων μπορεί να απαιτούν πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Ενώ ορισμένα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, απαιτείται ιατρική συνταγή για άλλους. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου, του πρηξίματος και του πυρετού. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Ένα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο που απαιτείται για τη θεραπεία μιας ήπιας φλεγμονής, αλλά η πιο ενεργή ασθένεια μπορεί να απαιτεί πρόσθετα φάρμακα.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στομαχική ανακατοσούρα
• Καούρα
• Διάρροια
• Κατακράτηση υγρών

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης συκώτι, νεφρούς, καρδιαγγειακές ή ακόμη και νευρολογικές επιπλοκές από τη χρήση ΜΣΑΦ, καθιστώντας ιδιαίτερα σημαντικό να παραμείνετε σε στενή επαφή με το γιατρό σας κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Παρόλο που όλα τα ΜΣΑΦ φαίνεται να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, δεν έχουν όλα τα ίδια αποτελέσματα σε κάθε άτομο. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να κάνουν καλά με ένα ΜΣΑΦ για μια χρονική περίοδο και στη συνέχεια για κάποιο άγνωστο λόγο μπορεί να αρχίσουν να μην αποκομίζουν κανένα όφελος από αυτό. Η μετάβαση σε διαφορετικό ΜΣΑΦ μπορεί να παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ένα ΜΣΑΦ ανά πάσα στιγμή.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμόνες που εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Συνθετικές εκδόσεις αυτών των μορίων χρησιμοποιούνται θεραπευτικά ως ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο όρος «στεροειδή» συχνά παρερμηνεύεται και η σύγχυση μπορεί να προκύψει όταν τα κορτικοστεροειδή λανθασμένα ως αναβολικά στεροειδή.

Τα κορτικοστεροειδή έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του λύκου και συνήθως χορηγούνται από το στόμα.

Κατά τη διάρκεια περιόδων σοβαρής ασθένειας, μπορεί να χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αλλά μόλις σταθεροποιηθεί, η στοματική χορήγηση θα πρέπει να ξαναρχίσει. Επειδή είναι ισχυρά φάρμακα, ο γιατρός σας θα αναζητήσει τη χαμηλότερη δόση με το μεγαλύτερο όφελος.

Σε ασθενείς με Λύκο με συμπτώματα που δεν βελτιώνονται ή που δεν αναμένεται να ανταποκριθούν σε ΜΣΑΦ ή ανθελονοσιακά, μπορεί να χορηγηθεί κορτικοστεροειδές. Παρόλο που τα κορτικοστεροειδή έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, είναι πολύ αποτελεσματικά στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και της κόπωσης των μυών και των αρθρώσεων και στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μόλις τα συμπτώματά σας ανταποκριθούν στη θεραπεία, η δόση συνήθως μειώνεται έως ότου επιτευχθεί η χαμηλότερη δυνατή δόση που ελέγχει τη δραστηριότητα της νόσου. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για εξάρσεις ή υποτροπή πόνου στις αρθρώσεις και των μυών, πυρετό και κόπωση που μπορεί να προκύψει όταν μειωθεί η δοσολογία.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται κορτικοστεροειδή μόνο κατά τη διάρκεια ενεργών σταδίων της νόσου. όσοι έχουν σοβαρή νόσο ή σοβαρότερη συμμετοχή οργάνων μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία. Οι γιατροί μερικές φορές δίνουν πολύ μεγάλες ποσότητες κορτικοστεροειδών με φλέβα σε σύντομο χρονικό διάστημα (ημέρες), που ονομάζεται θεραπεία με βλωμό ή παλμική θεραπεία.

Μετά από παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, τα φάρμακα δεν πρέπει να σταματούν ξαφνικά.

Η χορήγηση κορτικοστεροειδών προκαλεί την επιβράδυνση ή τη διακοπή της παραγωγής ορμονών των επινεφριδίων από το σώμα σας και μπορεί να προκύψει ανεπάρκεια επινεφριδίων ή ακόμη και κρίση επινεφριδίων (μια πιθανώς απειλητική για τη ζωή κατάσταση) εάν το φάρμακο σταματήσει ξαφνικά. Η μείωση της δόσης επιτρέπει στα επινεφρίδια του σώματός σας να ανακάμψουν και να συνεχίσουν την παραγωγή των φυσικών ορμονών. Όσο περισσότερο έχετε πάρει κορτικοστεροειδή, τόσο πιο δύσκολο είναι να μειώσετε τη δόση ή να διακόψετε τη χρήση τους.

Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου περιλαμβάνουν:

• Πρεδνιζόνη (Sterapred) χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του λύκου. δείτε περισσότερα παρακάτω
• Υδροκορτιζόνη (Cortef, Hydrocortone)
• Μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol)
• Δεξαμεθαζόνη (Decadron)

Τα κορτικοστεροειδή διατίθενται ως:

• Τοπικές κρέμες ή αλοιφές (για δερματικά εξανθήματα)
• Στοματικά δισκία
• Υγρά διαλύματα
• Στεροειδείς λήψεις (ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις)

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη πίεση στα μάτια (γλαύκωμα)
• Πρήξιμο
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Αυξημένη όρεξη
• Αύξηση βάρους

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καταρράκτης
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβήτης)
• Λοιμώξεις
• Αδύναμα ή κατεστραμμένα οστά (οστεοπόρωση και οστεονέκρωση)
• Μεγαλύτερος χρόνος για να επουλωθούν οι πληγές
• Λεπτότερο δέρμα που είναι πιο εύκολο να μώλωπες
• Ραγάδες

Συνήθως, όσο υψηλότερη είναι η δόση και όσο περισσότερο λαμβάνεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος και η σοβαρότητα των παρενεργειών. Εάν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωματικού ασβεστίου και βιταμίνης D ή φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Περισσότερα για την πρεδνιζόνη

Η πρεδνιζόνη είναι το τυπικό κορτικοστεροειδές που συνταγογραφούν οι γιατροί, μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται ως βραχυπρόθεσμο φάρμακο. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία του ενεργού λύκου και τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται γρήγορα. Εκείνοι με ήπιες περιπτώσεις ενεργού λύκου μπορεί να μην χρειάζονται καθόλου το φάρμακο.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα που είτε δεν εξαφανίζονται είτε είναι σοβαρά κατά τη λήψη πρεδνιζόνης:

• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Δυσκολία στον ύπνο ή στον ύπνο
• Ακατάλληλη ευτυχία
• Ακραίες αλλαγές στη διάθεση
• Αλλαγές στην προσωπικότητα
• Διογκωμένα μάτια
• Ακμή
• Λεπτό, εύθραυστο δέρμα
• Κόκκινες ή μοβ κηλίδες ή γραμμές κάτω από το δέρμα
• Αργή επούλωση των περικοπών και των μώλωπες
• Αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών
• Αλλαγές στον τρόπο διάδοσης του λίπους σε όλο το σώμα
• Ακραία κούραση
• Αδύναμοι μύες
• Ακανόνιστες ή απούσες περίοδοι
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Καούρα
• Αυξημένη εφίδρωση

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη λήψη πρεδνιζόνης:

• Προβλήματα όρασης
• Πόνος στα μάτια, ερυθρότητα ή σχίσιμο
• Πονόλαιμος, πυρετός, ρίγη, βήχας ή άλλα σημάδια λοίμωξης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Κατάθλιψη
• Απώλεια επαφής με την πραγματικότητα
• Σύγχυση
• Μυϊκές συσπάσεις ή σύσφιξη
• Κουνώντας τα χέρια που δεν μπορείτε να ελέγξετε
• Μούδιασμα, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, τα πόδια ή τα χέρια
• Στομαχικές διαταραχές
• Έμετος
• Ζάλη
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Ξαφνική αύξηση βάρους
• Οίδημα ή πόνος στο στομάχι
• Δυσκολία αναπνοής
• Εξάνθημα
• Κνίδωση
• Κνησμός

Ανοσοκατασταλτικά / DMARDs (Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν ασθένειες)

Τα ανοσοκατασταλτικά και άλλα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) χρησιμοποιούνται «εκτός ετικέτας» (που σημαίνει ότι δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του λύκου) για σοβαρές, συστημικές περιπτώσεις λύκου στα οποία κύρια όργανα όπως τα νεφρά επηρεάζονται ή στην οποία υπάρχει σοβαρή φλεγμονή των μυών ή άθικτη αρθρίτιδα. Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση ή μερικές φορές την εξάλειψη της ανάγκης για κορτικοστεροειδή, αποφεύγοντας έτσι τις ανεπιθύμητες παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Τα ανοσοκατασταλτικά συγκρατούν το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σας σύστημα με διάφορους τρόπους.

Τα ανοσοκατασταλτικά και τα DMARDs μπορούν επίσης να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση που παίρνετε και είναι γενικά αναστρέψιμες μειώνοντας τη δόση ή διακόπτοντας το φάρμακο σύμφωνα με τη συμβουλή του γιατρού. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται από το στόμα ή με έγχυση (στάξιμο του φαρμάκου στη φλέβα σας μέσω ενός μικρού σωλήνα).

Υπάρχουν πολλοί σοβαροί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών και DMARDs. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ανοσοκαταστολή
• Αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη
• Καταστολή μυελού των οστών
• Ανάπτυξη κακοηθειών

Μια ποικιλία ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και άλλων αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του λύκου. Όλα αυτά ισχύουν για μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ουσιαστικά ως δεύτερη γραμμή άμυνας κατά του λύκου και άλλων μορφών αρθρίτιδας. Αν και έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, κάθε τύπος λειτουργεί για να μειώσει ή να αποτρέψει μια ανοσοαπόκριση.

Τα ανοσοκατασταλτικά και τα DMARD που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου περιλαμβάνουν:

• Κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για νεφρίτιδα λύκου ή ανθεκτικό στη θεραπεία συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η κύρια μορφή του λύκου και βοηθά στη μείωση της δοσολογίας των στεροειδών που μπορεί να χρειαστείτε.
• Αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan): Η αζαθειοπρίνη δρα αναστέλλοντας την αναπαραγωγή γονιδίων και την επακόλουθη ενεργοποίηση των Τ κυττάρων. Με βάση μελέτες ποντικού και ποντικού και ανθρώπου, η αζαθειοπρίνη θεωρείται ασθενής ανοσοκατασταλτικός παράγοντας. Ωστόσο, είναι φθηνότερο από άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για στεροειδή. Συγκεκριμένα, η αζαθειοπρίνη λειτουργεί καλά μετά την έναρξη της θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη ή μυκοφαινολάτη.
• Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex)

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Έμετος
• Απώλεια μαλλιών
• Προβλήματα της ουροδόχου κύστης
• Μειωμένη γονιμότητα
• Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου και μόλυνσης

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως και με άλλες θεραπείες για τον λύκο, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά τη διακοπή των ανοσοκατασταλτικών.

Βιολογία

Το Benlysta (belimumab) είναι ένα άλλο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο για τη θεραπεία ενεργού, αυτοαντισώματος θετικού λύκου σε ασθενείς που λαμβάνουν τυπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων κορτικοστεροειδών, ανθελονοσιακών, ανοσοκατασταλτικών και ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Το Benlysta χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση και είναι το πρώτο φάρμακο που στοχεύει την πρωτεΐνη διεγέρτη Β-λεμφοκυττάρων (BLyS), η οποία θα μειώσει τον αριθμό των ανώμαλων Β κυττάρων-ένα πρόβλημα στον λύκο.

Επιλογές για άλλους τύπους λύκου

Εάν έχετε διαγνωστεί με δισκοειδή ή υποξεία δερματικό λύκο, καταστάσεις που συχνά διαχωρίζονται από τον τυπικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), οι πλάκες σας θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίζονται τοπικά με κρέμες ή αλοιφές κορτικοστεροειδούς εξαιρετικής αντοχής. Αυτές οι κρέμες μπορούν να εφαρμοστούν στις βλάβες τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο. το επεξεργασμένο δέρμα πρέπει να καλύπτεται με πλαστική μεμβράνη ή ταινία Cordran. Εάν οι πλάκες παραμείνουν χωρίς τέτοιο κάλυμμα, οι κορτικοστεροειδείς αλοιφές και πηκτές πρέπει να εφαρμόζονται δύο φορές την ημέρα.

Ένας άλλος τρόπος για να αντιμετωπίσετε τοπικά τις πλάκες που προκαλούνται από υποξεία και δισκοειδή δερματικό λύκο είναι να χρησιμοποιήσετε τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης όπως κρέμα pimecrolimus ή αλοιφή tacrolimus. Εάν οι βλάβες σας δεν ανταποκρίνονται σε κορτικοστεροειδή ή αναστολείς καλσινευρίνης, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να εγχύσει κορτικοστεροειδή στις δερματικές βλάβες.

Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας πιθανότατα θα δοκιμάσει μια συστηματική θεραπεία. Η θεραπεία πρώτης γραμμής περιλαμβάνει ανθελονοσιακά όπως θειική υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη ή κινακρίνη. Αυτά είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους ανθρώπους.

Εάν τα ανθελονοσιακά δεν κάνουν το τέχνασμα, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει μία από αυτές τις συστηματικές θεραπείες:

• Ένα ανοσοκατασταλτικό, όπως μεθοτρεξάτη ή μυκοφαινολάτη μοφετίλη (MMF)
• Ένα συστηματικό ρετινοειδές, όπως η ισοτρετινοΐνη ή η ακιτρετίνη
• Dapsone, ένα σουλφοναμίδιο
• Η θαλιδομίδη, ένας ανοσορυθμιστικός παράγοντας

Μία πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια των ανθελονοσιακών φαρμάκων είναι η ψωρίαση, η οποία είναι ένας άλλος τύπος δερματικής νόσου που έχει παρόμοια συμπτώματα με τον υποξεία και δισκοειδή δερματικό λύκο. Η ισοτρετινοΐνη και η θαλιδομίδη είναι και τα δύο τερατογόνα, πράγμα που σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να βλάψουν ένα έμβρυο, οπότε μην τα παίρνετε εάν είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.

Συμπληρωματική εναλλακτική ιατρική

Λόγω της φύσης και του κόστους των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου και της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, πολλοί ασθενείς αναζητούν εναλλακτικούς ή συμπληρωματικούς τρόπους θεραπείας της νόσου. Μερικές εναλλακτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

• Ειδικές δίαιτες
• Συμπληρώματα βοτάνων
• Συμπληρώματα ιχθυελαίου
• Χειροπρακτική φροντίδα
• Οποιοπαθητική
• Βελονισμός
• Tai Chi
• Θεραπεία μασάζ
• Βιοανάδραση
• Διαλογισμός

Αν και αυτές οι μέθοδοι μπορεί να μην είναι επιβλαβείς από μόνες τους και μπορεί να βοηθήσουν σε ορισμένα από τα συμπτώματά σας όταν συνδυάζονται με το κανονικό πρόγραμμα θεραπείας σας, καμία μέχρι σήμερα έρευνα δεν δείχνει ότι επηρεάζουν τη διαδικασία της νόσου ή αποτρέπουν τη βλάβη των οργάνων.

Στην πραγματικότητα, τα συμπληρώματα βοτάνων μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επιβλαβή, ενδεχομένως να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του λύκου σας ή / και να επηρεάσουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.

Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία και βεβαιωθείτε ότι συνεχίζετε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί.

Lupus: Αντιμετώπιση, υποστήριξη και διαβίωση

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο