Περιεχόμενο
- Χειρουργικά καθαρισμός του οστού
- Αφαίρεση μολυσμένου ή μη βιώσιμου ιστού
- Σταθεροποίηση του οστού
- Αντιβιοτική χορήγηση
- Χρονοδιάγραμμα των εκδηλώσεων
- Πρόγνωση ανοιχτών καταγμάτων
Τα ανοιχτά κατάγματα προκαλούν ανησυχία επειδή αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτούν και η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα με την επούλωση του οστού και των γύρω ιστών. Το μεγαλύτερο μέρος της πρώιμης θεραπείας ενός ανοιχτού κατάγματος εστιάζεται στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης της λοίμωξης στη θέση του κατάγματος.
Χειρουργικά καθαρισμός του οστού
Ο χειρουργικός καθαρισμός των οστών είναι ένα από τα πρώτα βήματα για τη θεραπεία ενός ανοιχτού κατάγματος. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποφέρουν από ανοιχτό κάταγμα υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «άρδευση και απομάκρυνση». Άρδευση σημαίνει πλύσιμο των οστών και του τόπου του τραυματισμού. Το Debridement περιγράφεται στο επόμενο βήμα.
Ο προσδιορισμός της έκτασης του τραυματισμού μπορεί να είναι δύσκολος απλά κοιτάζοντας ένα ανοιχτό κάταγμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, συμπεριλαμβανομένων συγκρούσεων αυτοκινήτων και τραυματισμών. Με αυτούς τους τύπους τραυματισμών, ακόμη και μικρές διεισδύσεις στο δέρμα μπορούν να καλύψουν πολύ μεγάλες περιοχές βλάβης από μαλακό ιστό γύρω από ένα ανοιχτό κάταγμα. Επομένως, κατά τον χειρουργικό καθαρισμό του οστού, είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό στο χειρουργείο (OR) υπό αναισθησία - η προσπάθεια αξιολόγησης και καθαρισμού του οστού επαρκώς στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, χωρίς επαρκή αναισθησία, μπορεί να είναι ανεπαρκής. Επιπλέον, παρόλο που υπάρχει ήδη τραυματισμός στο δέρμα, ίσως χρειαστεί να γίνει μεγαλύτερη τομή.
Αφαίρεση μολυσμένου ή μη βιώσιμου ιστού
Το δεύτερο χειρουργικό βήμα της θεραπείας ανοιχτού κατάγματος ονομάζεται αποδέσμευση. Debridement σημαίνει αφαίρεση ξένου υλικού (χώμα, χαλίκια, ρούχα κ.λπ.) καθώς και μη βιώσιμος μαλακός ιστός. Ο προσδιορισμός της βιωσιμότητας των ιστών μπορεί επίσης να είναι μια πρόκληση, και σε σοβαρά ανοιχτά κατάγματα, μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για να διασφαλιστεί ότι έχει αφαιρεθεί όλος ο μη βιώσιμος ιστός. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν ο ιστός είναι βιώσιμος είναι να προσδιορίσετε εάν έχει παροχή αίματος. Εάν όχι, ο ιστός είναι απίθανο να επιβιώσει και θα συμβάλει μόνο στην πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης.
Σταθεροποίηση του οστού
Η σταθεροποίηση του σπασμένου οστού βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των ιστών. Ο καθορισμός του καλύτερου τρόπου σταθεροποίησης ενός οστού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πολλοί τυποποιημένοι τρόποι σταθεροποίησης ενός οστού, όπως πλάκες και βίδες ή ενδομυελικές ράβδοι, μπορεί να μην είναι καλές επιλογές εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης σε πληγές. Σε πολλά ανοιχτά κατάγματα, μια συσκευή που ονομάζεται εξωτερικός σταθεροποιητής θα χρησιμοποιηθεί για τη σταθεροποίηση αυτών των τραυματισμών. Οι εξωτερικοί σταθεροποιητές έχουν μερικά διαφορετικά πλεονεκτήματα σε αυτήν τη ρύθμιση:
- Μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα, κάτι που είναι συχνά απαραίτητο με σοβαρό τραύμα.
- Επιτρέπουν στην περιποίηση της πληγής.
- Ασφαλίζουν το οστό χωρίς να τοποθετούν ξένα αντικείμενα απευθείας στο σημείο του τραυματισμού.
Ο προσδιορισμός του κατάλληλου τύπου στερέωσης για ανοιχτό κάταγμα εξαρτάται από τη θέση και την έκταση του τραυματισμού, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Αντιβιοτική χορήγηση
Τα αντιβιοτικά είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της θεραπείας ενός ανοιχτού κατάγματος. Ο προσδιορισμός του κατάλληλου αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν ο τραυματισμός συνέβη σε μολυσμένο περιβάλλον, όπως ατύχημα στη γεωργία, θα πρέπει να λαμβάνονται ειδικές εκτιμήσεις κατά την επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού.
Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται το συντομότερο δυνατό, ακόμη και πριν από την εκτέλεση της άρδευσης και της απομάκρυνσης που περιγράφεται παραπάνω. Τα αντιβιοτικά συνεχίζονται συνήθως για 48 ώρες. Εάν υπάρχει υποψία για περαιτέρω λοίμωξη, τα αντιβιοτικά μπορεί να συνεχιστούν ακόμη περισσότερο.
Χρονοδιάγραμμα των εκδηλώσεων
Πόσο έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι ένα ανοιχτό κάταγμα αποτελεί αντικείμενο συζήτησης μεταξύ των ορθοπεδικών. Παραδοσιακά, ήταν τυπικό να διασφαλιστεί ότι όλα τα ανοιχτά κατάγματα αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά εντός 6 ωρών από τον τραυματισμό.
Πιο πρόσφατα, ορισμένοι χειρουργοί πιστεύουν ότι τα ανοιχτά κατάγματα, ιδίως τα κατάγματα των χεριών, μπορεί να μην δικαιολογούν επείγουσα θεραπεία και η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Επιπλέον, μπορεί να διατυπωθεί ένα επιχείρημα ότι το να σπεύσετε στο OR με μια ομάδα εφημερίας στη μέση της νύχτας μπορεί να μην είναι τόσο ασφαλές όσο η αναμονή μέχρι την επόμενη μέρα για να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση ανοιχτού κατάγματος.
Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί συμφωνούν ότι κάθε ανοιχτό κάταγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα και με ασφάλεια. Εάν η ασφαλέστερη θεραπεία συνεπάγεται χρονική καθυστέρηση πέραν των 6 ωρών, αυτό μπορεί να είναι κατάλληλο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασφαλέστερη θεραπεία είναι να μεταφέρετε τον ασθενή στον ΗΑ το συντομότερο δυνατό. Σε κάθε περίπτωση, τα ανοικτά κατάγματα είναι ορθοπεδικά επείγοντα περιστατικά και η αξιολόγηση δεν πρέπει να καθυστερήσει.
Πρόγνωση ανοιχτών καταγμάτων
Η πρόγνωση ενός ανοιχτού κατάγματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τα ανοιχτά κατάγματα ταξινομούνται ως Βαθμός Ι, Βαθμός ΙΙ και Βαθμός ΙΙΙ, με αυξανόμενες ποσότητες ενέργειας και τραυματισμό μαλακού ιστού καθώς αυξάνεται η ταξινόμηση. Οι τραυματισμοί βαθμού Ι συνήθως επουλώνονται ως ένα συνήθως κλειστό κάταγμα. Οι τραυματισμοί βαθμού ΙΙΙ έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης και μη ενώσεων και μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για τη θεραπεία.
Οι άνθρωποι που παρουσιάζουν ανοιχτό κάταγμα μπορούν να αναμένουν ότι η θεραπεία του κατάγματος θα διαρκέσει περισσότερο και η ανάρρωσή τους θα είναι πιο παρατεταμένη από ό, τι θα συνέβαινε με ένα κλειστό κάταγμα. Οι επιπλοκές είναι συχνές μετά την εμφάνιση ανοιχτών καταγμάτων. Αυτές οι επιπλοκές είναι το αποτέλεσμα της σοβαρότητας του τραυματισμού, της πιθανότητας μόλυνσης και των καθυστερήσεων στην επούλωση του κατάγματος που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα του κατάγματος ανοιχτού. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη και να διασφαλίσετε ότι έχετε προσεκτική παρακολούθηση με το γιατρό σας.
Μια λέξη από το Verywell
Το ανοιχτό κάταγμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία Τα ανοιχτά κατάγματα ή οι σοβαροί τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές της λοίμωξης και καθυστερημένη επούλωση των οστών. Για αυτούς τους λόγους, τα ανοιχτά κατάγματα απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση, ακολουθούμενη από άμεση θεραπεία. Πολλά ανοιχτά κατάγματα θα απαιτούν επείγουσα χειρουργική θεραπεία για τον καθαρισμό και τη σταθεροποίηση των οστών. Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης. Ακόμη και με την ιδανική θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με ανοιχτά κατάγματα είναι υψηλός.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο