Περιεχόμενο
Η IgA Νεφροπάθεια έχει ποικίλη πορεία που κυμαίνεται από εντελώς ασυμπτωματική νόσο (στην καλύτερη περίπτωση) έως τον ασθενή που θα προχωρήσει γρήγορα προς πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή και θα πρέπει να μιλήσετε με έναν νεφρολόγο για τον καθορισμό της καλύτερης πορείας δράσης.Θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου
Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά θεωρούνται υψηλού κινδύνου για μείωση της νεφρικής λειτουργίας:
- Ασθενής με μειωμένη GFR ή αύξηση της κρεατινίνης (αυτές είναι κοινές δοκιμές της νεφρικής σας λειτουργίας)
- Εκείνοι με ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ασθενείς με ασυνήθιστα υψηλή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα
- Ασθενείς με ορισμένα ευρήματα ανησυχίας για βιοψία νεφρού (πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου)
Εάν πιστεύετε ότι ταιριάζει σε μία από αυτές τις κατηγορίες, ακολουθούν μερικές επιλογές θεραπείας που μπορεί να θέλετε να λάβετε υπόψη:
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης ή αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης: Αυτά είναι κοινά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (μπορεί να έχετε ακούσει ονόματα όπως λισινοπρίλη ή λοσαρτάνη). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή σας πίεση, βοηθούν επίσης τη λειτουργία των νεφρών λόγω του προστατευτικού τους ρόλου μειώνοντας την απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα (κάτι που παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με νεφροπάθεια IgA). Αυτά βοηθούν επίσης επειδή ασθενείς με νεφροπάθεια IgA θα μπορούσαν να έχουν προβλήματα με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, εκτός εάν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση να τα ανεχθεί, συχνά θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με νεφροπάθεια IgA με απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
- Ιχθυέλαιο / λιπαρά οξέα ωμέγα-3 αντοχής σε συνταγή: Το ιχθυέλαιο έχει δείξει κάποια υπόσχεση σε ασθενείς με νεφροπάθεια IgA, πιθανώς λόγω της αντιφλεγμονώδους δράσης του. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του ιχθυελαίου δεν έχει αποδειχθεί ποτέ σαφώς. Η συνήθης πρακτική είναι η χρήση του σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, εφόσον ο ασθενής το ανέχεται. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι το ιχθυέλαιο είναι απίθανο να είναι επιβλαβές και ως εκ τούτου μπορεί να δοθεί ένα εμβόλιο.
- Γλυκοκορτικοειδή / στεροειδή: Ένα κοινό παράδειγμα είναι κάτι που ονομάζεται «πρεδνιζόνη». Ασθενείς με ενδείξεις σοβαρής νόσου και ασθενείς στους οποίους η βιοψία των νεφρών υποδηλώνει σοβαρή ενεργή φλεγμονή μπορεί να ωφεληθούν από αυτά τα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν και ηρεμούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και ως εκ τούτου μπορεί να βοηθήσουν σε ασθενείς με νεφροπάθεια IgA (αφού γνωρίζουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που βλάπτει τα νεφρά σε αυτή την περίπτωση). Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι τα στεροειδή δεν είναι για όλους. Ασθενείς με ήπια ασθένεια μπορεί να μην επωφεληθούν από αυτούς και η αναλογία κινδύνου-οφέλους μπορεί να μην είναι υπέρ τους (καθώς αυτά τα φάρμακα έρχονται με σημαντικές παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, αυξημένα σάκχαρα αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια οστών κ.λπ.). Αντίθετα, οι ασθενείς στους οποίους η σοβαρή ασθένεια έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει προκαλέσει μόνιμη βλάβη και ουλές στα νεφρά μπορεί επίσης να μην ωφεληθούν από στεροειδή. Αυτό δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε αν συνειδητοποιήσατε ότι τα στεροειδή είναι αυτά που χρησιμοποιούμε για να «σβήσουμε τη φωτιά της φλεγμονής». Με άλλα λόγια, όταν η φωτιά κάνει τη δουλειά της και κατέστρεψε εντελώς το νεφρό και το άφησε με ουσιαστικά νεκρό ιστό ουλής, δίνοντας σε κάποιο στεροειδές θα ήταν σαν να ρίχνει νερό σε ένα κτίριο που έχει ήδη καεί. Δεν θα λειτουργήσει.
- Μυκοφαινολάτη μοφετίλ: Πρόκειται για ένα νεότερο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο το οποίο μελετάται ακόμη ως πιθανός παράγοντας που μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με νεφροπάθεια IgA. Προς το παρόν, ωστόσο, δεν συνιστάται ως πράκτορας πρώτης γραμμής, δεδομένης της απουσίας οριστικών αποδεικτικών στοιχείων.
- Κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη, κλπ: Αυτά είναι άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε διάφορες χρονικές στιγμές για τη θεραπεία της IgA νεφροπάθειας. Η χρήση τους μπορεί να μην ισχύει για κάθε ασθενή και πάλι, μπορεί να μην είναι επωφελής σε ασθενείς όπου έχει ήδη εμφανιστεί σοβαρή χρόνια βλάβη.
Συζητήστε με τον νεφρολόγο σας σχετικά με τις επιλογές που μπορεί να είναι οι καλύτερες για εσάς.