Περιεχόμενο
Το τρίδυμο νεύρο, που ονομάζεται επίσης πέμπτο κρανιακό νεύρο, μεσολαβεί στις αισθήσεις του προσώπου και των ματιών καθώς και πολλές από τις μυϊκές κινήσεις που εμπλέκονται στο μάσημα. Είναι το μεγαλύτερο από τα δώδεκα κρανιακά νεύρα, και όπως τα άλλα, είναι ένα περιφερειακό νεύρο που προέρχεται από το εγκεφαλικό στέλεχος.Το τρίδυμο νεύρο συνηθέστερα σχετίζεται με τη νευραλγία του τριδύμου, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρό πόνο στο πρόσωπο. Δεδομένου ότι είναι μεγάλο και έχει πολλά τμήματα, το τρίδυμο νεύρο ή τα κλαδιά του μπορεί επίσης να επηρεαστεί από μια σειρά από ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, τραύματος και συμπίεσης από όγκους ή αιμοφόρα αγγεία.
Ανατομία
Ο καθένας έχει δύο νεύρα του τριδύμου - ένα δεξιό τρίγωνο νεύρο και ένα αριστερό νεύρο του τριδύμου - και έχουν ακριβώς το ίδιο μέγεθος και εμφάνιση. Το τρίδυμο νεύρο αποτελείται από πολλά κύρια κλαδιά, τα οποία περιλαμβάνουν ένα κινητικό νεύρο και τρία αισθητήρια νεύρα.
Δομή
Οι τρεις κλάδοι των αισθητήριων νεύρων του τριδύμου νεύρου - το οφθαλμικό νεύρο, το άνω γνάθο και το κάτω μέρος του νεύρου συγκλίνουν στο τρίδυμο νεύρο σε μια περιοχή που ονομάζεται τρίδυμο γάγγλιο για να φέρει αισθητικές πληροφορίες στον εγκέφαλο. Ο κλάδος κινητικού νεύρου του τριδύμου νεύρου είναι μικρότερος από τους αισθητήριους κλάδους και εξέρχεται από το εγκεφαλικό στέλεχος μέσω της ρίζας του τριδύμου νεύρου.
Τοποθεσία
Οι ρίζες του τριδύμου νεύρου και το γάγγλιο, όπως αυτές των άλλων κρανιακών νεύρων, βρίσκονται ακριβώς έξω από το εγκεφαλικό στέλεχος. Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το κάτω μέρος του εγκεφάλου που χρησιμεύει ως η φυσική σύνδεση μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου. Και τα 12 κρανιακά νεύρα (12 σε κάθε πλευρά) αναδύονται από το εγκεφαλικό στέλεχος. Το γάγγλιο του τριδύμου νεύρου βρίσκεται έξω από τους πόνους του εγκεφάλου, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον μεσαίο εγκέφαλο (το άνω μέρος του εγκεφάλου) και πάνω από το μυελό (το κάτω μέρος του εγκεφάλου).
Η αισθητηριακή είσοδος λαμβάνεται σε αυτούς τους μικρούς κλάδους νεύρων, οι οποίοι στέλνουν τα μηνύματά τους στους κύριους αισθητήριους κλάδους του τριδύμου νεύρου, στη συνέχεια στη ρίζα του τριδύμου νεύρου. Ο κλάδος του κινητήρα ταξιδεύει στο κάτω μέρος της κεφαλής, του προσώπου, του στόματος και της γνάθου για τον έλεγχο της μαστίχας (μάσημα).
Οι μικροί αισθητηριακοί κλάδοι του τριδύμου νεύρου έχουν αισθητήρια άκρα που βρίσκονται σε όλο το πρόσωπο, τα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, το στόμα και το πηγούνι.
Τα κλαδιά των νεύρων του τριδύμου ταξιδεύουν κατά μήκος των μονοπατιών που αναφέρονται παρακάτω.
Οφθαλμικός
Το μετωπικό νεύρο, το δακρυϊκό νεύρο και τα ρινοκολλητικά νεύρα συγκλίνουν στο οφθαλμικό νεύρο. Αυτά τα νεύρα και τα μικρά κλαδιά τους βρίσκονται μέσα και γύρω από το μάτι, το μέτωπο, τη μύτη και το τριχωτό της κεφαλής. Το οφθαλμικό νεύρο εισέρχεται στο κρανίο μέσω ενός μικρού ανοίγματος που ονομάζεται ανώτερη τροχιακή σχισμή πριν συγκλίνει στον κύριο κλάδο του τριδύμου νεύρου. Η περιοχή του προσώπου που μεταδίδει αίσθηση μέσω του οφθαλμικού νεύρου περιγράφεται ως V1.
Ανω γνάθος
Υπάρχουν 14 μικρά αισθητήρια νεύρα που συγκλίνουν για να σχηματίσουν το άνω γναθικό νεύρο. Τα αισθητήρια νευρικά άκρα βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής, το μέτωπο, τα μάγουλα, τη μύτη, το άνω μέρος του στόματος, και τα ούλα και τα δόντια. Αυτά τα νεύρα συγκλίνουν σε τέσσερα μεγαλύτερα νευρικά κλαδιά - το μεσαίο μηνιγγικό νεύρο, το ζυγωματικό νεύρο, το νεύρο της πτερυγοπαλατίνης και το οπίσθιο ανώτερο κυψελιδικό νεύρο - που συγκλίνουν για να σχηματίσουν τον άνω γνάθο του τριδύμου νεύρου.
Το γναθικό νεύρο εισέρχεται στο κρανίο μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται foramen rotundum. Το άνω γναθικό νεύρο ανιχνεύει αίσθηση στο μεσαίο τμήμα του προσώπου και αυτή η αισθητηριακή περιοχή συχνά περιγράφεται ως V2.
Γνάθιο
Ένα νεύρο που δέχεται είσοδο από εννέα κλάδους, το κάτω γνάθο είναι αισθητικά αισθητό, αλλά έχει και κινητικά συστατικά. Οι νευρικοί κλάδοι που ανιχνεύουν την αίσθηση που προκαλείται από το κάτω γνάθο βρίσκονται στο εξωτερικό μέρος του αυτιού, του στόματος, της γλώσσας, της γνάθου, των χειλιών, των δοντιών και του πηγουνιού. Το κάτω μέρος του νεύρου ανιχνεύει αίσθηση στο κάτω μέρος του προσώπου, μια περιοχή που περιγράφεται ως V3.
Υποκατάστημα κινητήρα
Ο κινητικός κλάδος του τριδύμου νεύρου ταξιδεύει από τους πόνους στους ομόπλευρους (στην ίδια πλευρά) μύες της γνάθου. Αυτοί οι μύες είναι οι temporalis, masseter, τα μεσαία και πλευρικά pterygoids, το mylohyoid, το tensor tympani, το tensor vali palatini και η πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυ.
Ανατομικές παραλλαγές
Η δομή και η θέση του τριδύμου νεύρου και των κλαδιών του είναι γενικά συνεπείς από το ένα άτομο στο άλλο, αλλά έχουν παρατηρηθεί σπάνιες ανατομικές παραλλαγές.
Οι διαιρέσεις και η συγχώνευση των νευρικών κλάδων μπορεί να συμβούν πιο απομακρυσμένα (πιο κοντά στο δέρμα) ή πιο κοντά (πιο κοντά στη νευρική ρίζα στον εγκέφαλο) από το αναμενόμενο. Αυτές οι παραλλαγές δεν σχετίζονται γενικά με κανένα κλινικό πρόβλημα ή συμπτώματα, αλλά μπορούν να παρουσιάσουν προκλήσεις κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
Λειτουργία
Το τρίδυμο νεύρο είναι ένα από τα λίγα νεύρα του σώματος που έχει αισθητήριες και κινητικές λειτουργίες. Το δεξί και το αριστερό τρίδυμα νεύρα παρέχουν το καθένα ομόπλευρο κινητικό εννέα και λαμβάνουν οπισθοπλευρική αισθητήρια είσοδο.
Αυτό σημαίνει ότι η αίσθηση ταξιδεύει από τη δεξιά πλευρά του προσώπου στο δεξί τρίδυμο νεύρο (ομοίως για την αριστερή πλευρά) και ότι η κινητική λειτουργία ταξιδεύει από το δεξί τρίδυμο νεύρο στους μύες στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού και του προσώπου (ομοίως για το αριστερή πλευρά). Η λειτουργία του δεξιού και του αριστερού τριδύμου νεύρου είναι συμμετρική.
Λειτουργία κινητήρα
Ο κινητικός κλάδος του τριδύμου νεύρου τροφοδοτεί αρκετούς μύες, συμπεριλαμβανομένων των temporalis, masseter, των μεσαίων και πλευρικών πτερυγοειδών, του μυλοειδούς, του tensp tympani και του tensor vali palatini. Αυτοί οι μύες βρίσκονται στο σαγόνι και η συντονισμένη κίνηση τους ελέγχει το μάσημα.
Η εντολή για κινητική λειτουργία του τριδύμου νεύρου προέρχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό, ο οποίος στέλνει σήματα στους πόνους του εγκεφάλου. Αυτές οι εντολές εκτελούνται έπειτα από τον κινητικό κλάδο του τριδύμου νεύρου.
Αισθητηριακή λειτουργία
Το τρίδυμο νεύρο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του μεγαλύτερου μέρους της αίσθησης του προσώπου στον εγκέφαλο.
Οι αισθητηριακοί κλάδοι του τριδύμου νεύρου του τριδύμου νεύρου είναι τα οφθαλμικά, τα άνω γνάθια και τα κάτω γνάθια νεύρα, τα οποία αντιστοιχούν στην αίσθηση στις περιοχές V1, V2 και V3 του προσώπου, αντίστοιχα.
- Οφθαλμικό νεύρο: Αυτό το νεύρο ανιχνεύει και μεταφέρει αισθητήρια είσοδο από το τριχωτό της κεφαλής, το μέτωπο, το άνω βλέφαρο, το μάτι, το εξωτερικό και το εσωτερικό της μύτης και τους κόλπους.
- Γναθιαίο νεύρο: Αυτό το νεύρο δέχεται αίσθηση από το μέτωπο, το κάτω βλέφαρο, τους κόλπους, τα μάγουλα, το μεσαίο τμήμα της μύτης, τον ρινοφάρυγγα, τα άνω χείλη, τα άνω δόντια και τα ούλα και την οροφή του στόματος.
- Το κάτω μέρος του νεύρου: Το κάτω μέρος του νεύρου δέχεται αίσθηση από το εξωτερικό μέρος του αυτιού, του μάγουλου, των κάτω δοντιών, της γλώσσας, του στόματος, των κάτω χειλιών και του πηγουνιού.
Συνδεδεμένοι όροι
Μια κατάσταση που ονομάζεται νευραλγία τριδύμου είναι το πιο κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με το νευρικό τρίδυμο. Υπάρχουν επίσης πολλά άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να περιλαμβάνουν το τρίδυμο νεύρο ή τους κλάδους του.
Οι ασθένειες των νεύρων του τριδύμου γενικά σχετίζονται με πόνο, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ασυνήθιστες αισθήσεις, μούδιασμα, απώλεια αίσθησης ή αδυναμία.
Νευραλγία τριδύμου
Μια κατάσταση που προκαλεί πόνο που αντιστοιχεί στην κατανομή των αισθητηρίων του τριδύμου νεύρου στη μία πλευρά του προσώπου, η νευραλγία του τριδύμου προκαλεί συμπτώματα είτε στις περιοχές V1, V2 ή V3 είτε σε συνδυασμό αυτών των περιοχών.
Μπορεί να συμβεί χωρίς συγκεκριμένη αιτία και μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή φλεγμονή του τριδύμου νεύρου. Αυτή η κατάσταση προκαλεί συχνά πόνο που είναι έντονο σε ένταση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά, και τα δύο χρησιμοποιούνται συχνά για πόνο στα νεύρα.
Η χειρουργική τομή (κοπή) του νεύρου είναι μια επιλογή όταν ο πόνος είναι επίμονος παρά την ιατρική θεραπεία. Η χειρουργική εκτομή ολόκληρου του νεύρου ενός από τους κλάδους του οδηγεί σε απώλεια αίσθησης και μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία. Η νευραλγία του τριδύμου είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και είναι ενδιαφέρον ότι μπορεί επίσης να επιλυθεί από μόνη της χωρίς να εξηγηθεί ένας λόγος.
Θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμουΤραύμα στο κεφάλι
Ένας τραυματικός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο τρίδυμο νεύρο. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στον προσβεβλημένο κλάδο. Ο τραυματικός τραυματισμός στο κεφάλι και το πρόσωπο μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο ή αιμορραγία κοντά στο τρίδυμο νεύρο ή στα κλαδιά του, επηρεάζοντας τη λειτουργία του νεύρου. Εάν έχετε πρόσφατο τραύμα που επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο σας, μπορεί να εμφανίσετε σημαντική βελτίωση ή ακόμη και πλήρη βελτίωση μόλις υποχωρήσει το πρήξιμο.
Ογκος
Ένας όγκος του εγκεφάλου ή ένας μεταστατικός όγκος που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, το πρόσωπο ή τον αυχένα μπορεί να συμπιέσει το τρίδυμο νεύρο ή οποιονδήποτε από τους κλάδους του, προκαλώντας αισθητική απώλεια, παραισθησίες (ασυνήθιστες αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα), πόνο ή αδυναμία. Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία ή η θεραπεία με ακτινοβολία μπορούν να μειώσουν την επίδραση του όγκου στο νεύρο εάν ξεκινήσει η θεραπεία προτού συμβεί μόνιμη νευρική βλάβη. Μερικές φορές, ωστόσο, το ίδιο το νεύρο μπορεί να διαμολυνθεί ή να υποστεί βλάβη κατά τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου.
Μόλυνση
Μια λοίμωξη του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα) ή των μηνιγγίων (τα στρώματα κάλυψης που περιβάλλουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο) μπορεί να εξαπλωθεί στο τρίδυμο νεύρο ή σε οποιοδήποτε από τα κλαδιά του. Σε αντίθεση με τις άλλες καταστάσεις, μια λοίμωξη μπορεί να περιλαμβάνει και τα δύο νεύρα του τριδύμου ή μπορεί να μολύνει κλαδιά και στις δύο πλευρές.
Η θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν ξεκινήσει εγκαίρως, μπορεί να αποτρέψει τα μόνιμα ελλείμματα του τριδύμου νεύρου στο περιβάλλον της μόλυνσης.
Πονοκέφαλος συμπλέγματος
Ένα επαναλαμβανόμενο σύνδρομο πόνου που χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη κεφαλαλγία και πόνο στα μάτια, πονοκέφαλος μπορεί επίσης να προκαλέσει ερυθρότητα, φωτοφοβία και αλλαγές στο μέγεθος των μαθητών. Συχνά θεωρείται παραλλαγή της ημικρανίας και μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία του οφθαλμικού κλάδου του τριδύμου νεύρου.
Αναμόρφωση
Η ανάκτηση και η θεραπεία της νόσου ή του τραυματισμού του τριδύμου νεύρου εξαρτώνται από την ίδια την κατάσταση. Η διαχείριση της αιτίας μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στην πρόληψη μόνιμης βλάβης των νεύρων.
Οι τεχνικές που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών τριδύμων συνήθως δεν έχουν βρεθεί επιτυχημένες. Ωστόσο, η εκπαίδευση του νεύρου με μια μέθοδο διαλείπουσας αισθητηριακής διέγερσης μπορεί να βελτιώσει κάποια νευρική λειτουργία, ειδικά μεταξύ των ατόμων που έχουν μειωμένη ευαισθησία της ρινικής περιοχής.
Πονοκέφαλοι συμπλέγματος: Τι πρέπει να γνωρίζετε