Περιεχόμενο
- Πώς σχετίζονται τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
- Ταξινόμηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα
- Αιτίες
- Θεραπεία
Η σχέση μεταξύ των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα και του κινδύνου καρδιακών παθήσεων ήταν λιγότερο προφανής από ό, τι για τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, μελέτες έχουν πλέον αποδείξει ότι υπάρχει πράγματι μια σαφής σχέση μεταξύ των αυξημένων επιπέδων τριγλυκεριδίων και του αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου.
Πώς σχετίζονται τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
Ένα αυξημένο επίπεδο τριγλυκεριδίων στο αίμα (μια κατάσταση που αναφέρεται ως υπερτριγλυκεριδαιμία) είναι τώρα γνωστό ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων - ιδίως καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Επιπλέον, τα άτομα με στεφανιαία νόσο και αυξημένα τριγλυκερίδια έχουν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου από τα άτομα με CAD και φυσιολογικά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, επιπλέον, συνδέονται έντονα με άλλες σημαντικές ανωμαλίες στα λιπίδια, όπως χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL, μικρά, πυκνά σωματίδια LDL και αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αντίσταση στην ινσουλίνη, με τη σειρά της, σχετίζεται με την υπέρταση και την παχυσαρκία και θεωρείται ότι αποτελεί την υποκείμενη αιτία για τον διαβήτη τύπου 2. Έτσι, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο μεταβολικού προφίλ. Σε αυτούς τους ανθρώπους, η υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων δεν προκαλεί έκπληξη.
Ταξινόμηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα
Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα ταξινομούνται ως εξής:
- Επιθυμητό: Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι μικρότερα από 150 mg / dL
- Ήπια αύξηση: Επίπεδα τριγλυκεριδίων μεταξύ 150 και 499 mg / dL
- Μέτρια αύξηση: Επίπεδα τριγλυκεριδίων μεταξύ 500 και 886 mg / dL
- Πολύ υψηλό: Επίπεδα τριγλυκεριδίων άνω των 886 mg / dL
Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των τριγλυκεριδίων σας, τόσο υψηλότερος είναι ο καρδιαγγειακός σας κίνδυνος. Επιπλέον, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο «πολύ υψηλό» εύρος μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα, μια επώδυνη και δυνητικά επικίνδυνη φλεγμονή του παγκρέατος.
Αιτίες
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που είναι υπέρβαρα και καθιστικά και που έχουν την τάση προς αντίσταση στην ινσουλίνη ή εμφανή διαβήτη τύπου 2.
Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων περιλαμβάνουν:
- Υποθυρεοειδισμός
- Καταστάσεις νεφρών, ειδικά νεφρωσικό σύνδρομο
- Εγκυμοσύνη
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης οιστρογόνων, της ταμοξιφαίνης και ορισμένων β-αποκλειστών
Επιπλέον, έχουν εντοπιστεί αρκετές γενετικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Αυτές περιλαμβάνουν την χυλομικροναιμία, την οικογενειακή υπερτριγλυκεριδαιμία, την οικογενειακή δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία και την οικογενειακή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία.
Κάθε μία από αυτές τις γενετικές διαταραχές χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στις λιποπρωτεΐνες που μεταφέρουν τριγλυκερίδια στο αίμα. Άτομα με γενετικώς μεσολαβούμενες αυξήσεις στα επίπεδα των τριγλυκεριδίων μπορεί να υποφέρουν από τις συνέπειες της υπερτριγλυκεριδαιμίας (παγκρεατίτιδα ή καρδιαγγειακές παθήσεις) ακόμη και αν δεν είναι υπέρβαροι ή καθιστικοί.
Θεραπεία
Οι συστάσεις για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας δεν είναι τόσο οριστικές όσο οι προτάσεις για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Επομένως, εάν έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.
Η έλλειψη οριστικών θεραπευτικών συστάσεων πηγάζει από το γεγονός ότι, ενώ τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ειδικά μειώνοντας επιθετικά τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Αυτό, με τη σειρά του, σχετίζεται με το γεγονός ότι τα περισσότερα άτομα με υπερτριγλυκεριδαιμία έχουν επίσης πολλούς άλλους παράγοντες κινδύνου - και στους περισσότερους ανθρώπους, όλοι οι παράγοντες κινδύνου αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα. Είναι αδύνατο να πούμε πόσο μεγάλο μέρος της βελτίωσης των αποτελεσμάτων σχετίζεται ειδικά με χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Ενώ δεν υπάρχουν σταθερές οδηγίες θεραπείας, υπάρχουν ορισμένες γενικές οδηγίες για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας:
- Για επίπεδα τριγλυκεριδίων στοοριακό υψηλό εύρος, συνιστάται τροποποίηση του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής (αποφυγή κορεσμένων λιπών και τρανς λιπαρών, κατανάλωση πολλών φρούτων και λαχανικών και αποφυγή αλκοόλ), απώλεια βάρους, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος, έλεγχος σακχάρου στο αίμα και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
- Για επίπεδα τριγλυκεριδίων στουψηλή γκάμα, συνιστώνται οι ίδιες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, μαζί με τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις για τη θεραπεία της χοληστερόλης LDL.
- Για επίπεδα τριγλυκεριδίων στοπολύ υψηλή γκάμα, πρωταρχικός στόχος είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας με μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων σε επίπεδα κάτω των 500 mg / dL (συνήθως με ένα φάρμακο φιβράτης ή νιασίνη) και στη συνέχεια, δεύτερον, να στοχεύσουμε στη μείωση της χοληστερόλης LDL σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις για τη θεραπεία της LDL χοληστερόλης.
Εάν πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων δεν ανταποκριθούν στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη θεραπεία με φιβράτη ή νιασίνη, η προσθήκη θαλάσσιων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων υψηλής δόσης (ιχθυέλαιο) μπορεί να μειώσει περαιτέρω τα τριγλυκερίδια. Ωστόσο, επειδή τα συνηθισμένα συμπληρώματα ιχθυελαίου περιέχουν λιγότερο από 50% ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, προκειμένου να μειωθούν αξιόπιστα τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων χρησιμοποιούνται συχνά συνταγογραφούμενες μορφές ιχθυελαίου. Αυτές οι συνταγές (Lovaza και Vascepa) περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ωμέγα-3.
Μια λέξη από το Verywell
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων σχετίζονται με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορούν να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα.
Στους περισσότερους ανθρώπους, τα υψηλά τριγλυκερίδια εμφανίζονται σε ένα περιβάλλον πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Έτσι, εάν έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, οι πιθανότητες είναι καλές ότι οι καρδιακοί παράγοντες κινδύνου σας παρουσιάζουν ένα «περιβάλλον πλούσιο σε στόχους» και ότι έχετε πολλή δουλειά να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να συνεργαστείτε για να σχεδιάσετε μια εξατομικευμένη στρατηγική μείωσης του κινδύνου που είναι κατάλληλη για εσάς.