Περιεχόμενο
- Γιατί βαθμολογείται ο καρκίνος του μαστού
- Πώς προσδιορίζεται ο βαθμός καρκίνου του μαστού
- Βαθμολόγηση και στάση όγκου
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα το σύστημα Nottingham για την ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού. Είναι μια τροποποίηση του συστήματος Bloom-Richardson που είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως για την ταξινόμηση των όγκων.
Γιατί βαθμολογείται ο καρκίνος του μαστού
Εάν είχατε βιοψία μαστού και έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες θεραπείες είναι οι καλύτερες για εσάς και ποια θα είναι η πρόγνωσή σας.
Για να γίνει αυτό, ο καρκίνος σας θα πρέπει να σταδιαστεί. Η σταδιοποίηση του καρκίνου μερικές φορές συγχέεται με την κατάταξη του καρκίνου, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα.
Σταδιοποίηση του καρκίνου αναφέρεται στο μέγεθος ή την έκταση ενός συμπαγούς όγκου και στο εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς. Λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες για να διαπιστώσει πόσο σοβαρός είναι ο καρκίνος σας και ποιες θεραπείες ταιριάζουν καλύτερα για εσάς.
Βαθμολογία καρκίνου είναι μόνο ένας από αυτούς τους παράγοντες. Αξιολογεί πώς φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο (φυσικά χαρακτηριστικά, κατανομή) για να προβλέψει πόσο γρήγορα είναι πιθανό να εξαπλωθεί ένας όγκος.
Η κατάταξη του καρκίνου είναι μόνο ένα από τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού. Άλλοι περιλαμβάνουν το μέγεθος και τη θέση του όγκου, τον τύπο καρκινικών κυττάρων, τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων και τον βαθμό μετάστασης (εξάπλωση).
Καρκίνος του μαστού: Ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκεςΠώς προσδιορίζεται ο βαθμός καρκίνου του μαστού
Το σύστημα βαθμολόγησης του Nottingham είναι μια ενημέρωση των προηγούμενων κριτηρίων βαθμολόγησης, το σύστημα Bloom-Richardson, το οποίο ιδρύθηκε για πρώτη φορά το 1957. Το Nottingham αξιολογεί τη δομή και τη διανομή των καρκινικών κυττάρων για να προσδιορίσει πόσο επιθετική θα είναι η κακοήθεια.
Όγκοι χαμηλού βαθμού, που μοιάζουν περισσότερο με κανονικά κύτταρα, τείνουν να αναπτύσσονται αργά, ενώ όγκους υψηλού επιπέδου είναι ανώμαλα και εξαπλώνονται γρήγορα.
Υπάρχουν τρεις παράγοντες που ένας παθολόγος θα εξετάσει κατά την αξιολόγηση των καρκινικών κυττάρων: σχηματισμός σωληναρίων, μοριακός ρυθμός και πυρηνικός βαθμός. Καθένας έχει βαθμολογία από 1 (πιο φυσιολογικό) έως 3 (λιγότερο φυσιολογικό).
Αυτές οι τιμές προστίθενται στη συνέχεια, το σύνολο των οποίων θα δείχνει τον βαθμό όγκου.
Σχηματισμός σωληναρίων
Αυτό αναφέρεται στο πόσο μεγάλο μέρος του ιστού του όγκου έχει φυσιολογικούς αγωγούς μαστού (γάλα). Οι πιθανές βαθμολογίες είναι οι εξής:
| Βαθμολογία σχηματισμού σωληναρίων | Ενδειξη |
|---|---|
| 1 | Μεγαλύτερο από το 75% των κυττάρων είναι φυσιολογικά |
| 2 | Μεταξύ 10% και 75% είναι φυσιολογικά |
| 3 | Λιγότερο από 10% είναι φυσιολογικό |
Μιτωτικός ρυθμός
Αυτό αναφέρεται στην ποσότητα διαχωριστικών (μιτωτικών) κυττάρων που φαίνονται κάτω από το μικροσκόπιο σε μεγέθυνση 400 φορές. Η βαθμολογία έχει ως εξής:
| Βαθμολογία Miotic Rate | Ενδειξη |
|---|---|
| 1 | Παρατηρήθηκαν λιγότερα από 10 μιτωτικά κύτταρα |
| 2 | Παρατηρήθηκαν μεταξύ 10 και 19 κύτταρα |
| 3 | Εμφανίστηκαν τουλάχιστον 20 κύτταρα |
Πυρηνικός βαθμός
Αυτή είναι η αξιολόγηση του μεγέθους και του σχήματος του πυρήνα στα καρκινικά κύτταρα. Οι πιθανές βαθμολογίες περιλαμβάνουν:
| Βαθμολογία πυρηνικού βαθμού | Ενδειξη |
|---|---|
| 1 | Οι πυρήνες είναι μικροί και ομοιόμορφοι |
| 2 | Υπάρχουν ενδιάμεσες διακυμάνσεις στο μέγεθος και το σχήμα |
| 3 | Υπάρχουν σημαντικές παραλλαγές |
Τελικός προσδιορισμός βαθμού όγκου
Οι παραπάνω τρεις βαθμολογίες συνδυάζονται για να προσδιοριστεί ο βαθμός του όγκου. Οι υψηλότεροι βαθμοί προσφέρουν αυξημένη επιθετικότητα και αυξημένη τάση εξάπλωσης.
| Συνολική βαθμολογία χαρακτηριστικών | Βαθμός όγκου | Εμφάνιση κυττάρων |
|---|---|---|
| 3 έως 5 | Όγκος 1ου βαθμού | Καλά διαφοροποιημένο (φαίνεται φυσιολογικό, αναπτύσσεται αργά, όχι επιθετικό) |
| 6 έως 7 | Όγκος βαθμού 2 | Μέτρια διαφοροποιημένη (ημι-κανονική, αυξάνεται μέτρια γρήγορα) |
| 8 έως 9 | Όγκος βαθμού 3 | Κακή διαφοροποίηση (ανώμαλη, γρήγορη ανάπτυξη, επιθετική) |
Βαθμολόγηση και στάση όγκου
Ο βαθμός καρκίνου θα χρησιμοποιηθεί για τη σταδιοποίηση του καρκίνου σας, δηλαδή πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος σας.
Η στάση θα βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει ποια θεραπεία μπορεί να εξαλείψει πλήρως την κακοήθεια με τη λιγότερη βλάβη. Για παράδειγμα, ο καρκίνος πρώιμου σταδίου μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, ενώ ο καρκίνος προχωρημένου σταδίου μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με χημειοθεραπεία.
Η στάση του καρκίνου μπορεί να χωριστεί σε δύο ξεχωριστές μεθοδολογίες:
- Κλινική σταδιοποίηση βασίζεται σε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες που αποκτήθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων των φυσικών εξετάσεων και των μελετών απεικόνισης (όπως ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία ή CT, σαρώσεις).
- Παθολογική σταδιοποίηση χρησιμοποιεί τις ίδιες εξετάσεις, αλλά περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση του παθολόγου για τον ιστό όγκου και τους λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν κατά τη χειρουργική επέμβαση.
Η παθολογική σταδιοποίηση θεωρείται πιο ακριβής επειδή περιλαμβάνει την άμεση εξέταση του όγκου. Ωστόσο, η κλινική σταδιοποίηση μπορεί να είναι κατάλληλη σε ορισμένες περιπτώσεις, δεδομένου ότι δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε όλους τους καρκίνους.
Ταξινόμηση TNM
Όσον αφορά τον καρκίνο του μαστού, το Ταξινόμηση TNM κακοήθους όγκου (TNM) είναι το σύστημα που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη σταδιοποίηση. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη σταδιοποίηση πολλών καρκίνων (με εξαίρεση τους καρκίνους αίματος ή τις κακοήθειες του κεντρικού νευρικού συστήματος). Οι περισσότεροι συνηθισμένοι όγκοι έχουν το δικό τους σύστημα ταξινόμησης TNM.
Το TNM σημαίνει όγκο, κόμβους και μετάσταση, συγκεκριμένα το μέγεθος του όγκου (Τ), τον αριθμό των λεμφαδένων που προσβάλλονται από καρκίνο (Ν) και τον βαθμό μετάστασης (Μ).
Το σύστημα TNM μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για κλινική όσο και για παθολογική σταδιοποίηση όπως υποδηλώνεται με τη χρήση πεζών "c" ή "p" πριν από το στάδιο του καρκίνου (για παράδειγμα, cT3N1M0 ή pT2N0).
TNM σταδιοποίηση για καρκίνο του μαστούΌταν λαμβάνεται μια αναφορά παθολογίας από το γιατρό σας, τόσο ο βαθμός καρκίνου όσο και το στάδιο-α κλίμακα από 0 (μη επεμβατική) έως 4 (μεταστατική)- θα συμπεριληφθεί
Η έκθεση παθολογίας θα αναφέρει επίσης:
- Είτε έχετε έναν ή περισσότερους όγκους στο προσβεβλημένο στήθος
- Σε ποιο βαθμό η κακοήθεια περιορίζεται στο στήθος
- Εάν βρίσκεται καρκίνος στους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα
- Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη θηλή και το δέρμα
- Εάν υπάρχουν περιθώρια χωρίς καρκίνο γύρω από τον εκχυλισμένο όγκο
- Εάν ο καρκίνος είναι θετικός στα οιστρογόνα ή αρνητικός στα οιστρογόνα (ένδειξη για το αν η ορμόνη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του όγκου)
Με βάση αυτά τα ευρήματα και τα χαρακτηριστικά, ο γιατρός σας θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας για να το επανεξετάσετε και να το συζητήσετε. Εάν υπάρχει εύρημα ή αξία που δεν καταλαβαίνετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτό και πώς επηρεάζει την απόφαση θεραπείας.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
