Περιεχόμενο
Τι είναι η κατάσχεση;
Μια κρίση είναι μια έκρηξη ανεξέλεγκτης ηλεκτρικής δραστηριότητας μεταξύ εγκεφαλικών κυττάρων (που ονομάζονται επίσης νευρώνες ή νευρικά κύτταρα) που προκαλεί προσωρινές ανωμαλίες στον μυϊκό τόνο ή τις κινήσεις (δυσκαμψία, συσπάσεις ή αδυναμία), συμπεριφορές, αισθήσεις ή καταστάσεις συνειδητοποίησης.
Οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι όλες ίδιες. Μια κρίση μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο συμβάν λόγω μιας οξείας αιτίας, όπως η φαρμακευτική αγωγή. Όταν ένα άτομο έχει επαναλαμβανόμενες κρίσεις, αυτό είναι γνωστό ως επιληψία.
Είναι σημαντικό για τον γιατρό να πάρει μια ακριβή διάγνωση κρίσεων για να εφαρμόσει το καταλληλότερο είδος θεραπείας. Οι εστιακές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις έχουν συνήθως διαφορετικές αιτίες και η ακριβής διάγνωση των τύπων επιληπτικών κρίσεων βοηθά συχνά στον προσδιορισμό της αιτίας των επιληπτικών κρίσεων.
Εάν ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την αιτία των επιληπτικών κρίσεων ενός ατόμου, η θεραπεία πιθανότατα σημαίνει φαρμακευτική αγωγή. Οι κρίσεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν μπορεί να βελτιωθούν με διέγερση νεύρων ή με δίαιτα. Ασθενείς των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις οφείλονται σε εστιακή ουλή ή άλλες βλάβες στον εγκέφαλο μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση επιληψίας.
Εστιακές ή Μερικές κρίσεις
Οι εστιακές κρίσεις ονομάζονται επίσης μερικές επιληπτικές κρίσεις δεδομένου ότι ξεκινούν σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε τύπο εστιακού τραυματισμού που αφήνει σύγχυση στις ουλές. Το ιατρικό ιστορικό ή η μαγνητική τομογραφία θα εντοπίσουν μια αιτία (όπως τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή μηνιγγίτιδα) σε περίπου τα μισά άτομα που έχουν εστιακές κρίσεις. Οι αναπτυξιακές ουλές - αυτές που εμφανίζονται ως μέρος της εμβρυϊκής και πρώιμης ανάπτυξης του εγκεφάλου - είναι κοινές αιτίες εστιακών κρίσεων στα παιδιά.
Εστιακές κρίσεις: Τι συμβαίνει
Οι εστιακές κρίσεις μπορούν να ξεκινήσουν σε ένα μέρος του εγκεφάλου και να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές, προκαλώντας συμπτώματα που είναι ήπια ή σοβαρά, ανάλογα με το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται.
Αρχικά, το άτομο μπορεί να παρατηρήσει μικρά συμπτώματα, τα οποία αναφέρονται ως αύρα. Το άτομο μπορεί να έχει αλλάξει συναισθήματα ή να αισθανθεί ότι κάτι πρόκειται να συμβεί (προαίσθημα). Μερικοί άνθρωποι που βιώνουν αύρα περιγράφουν μια αυξανόμενη αίσθηση στο στομάχι παρόμοια με την οδήγηση σε ένα λούνα παρκ.
Καθώς η κρίση εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, εμφανίζονται περισσότερα συμπτώματα. Εάν η μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα περιλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, το άτομο μπορεί να αισθανθεί σύγχυση ή ζάλη ή να εμφανίσει μικρές κουνήσεις, μυϊκή σκλήρυνση ή κινήσεις χαλάρωσης ή μάσησης Οι εστιακές κρίσεις που προκαλούν αλλοιωμένη ευαισθητοποίηση καλούνται εστιακές επιληπτικές κρίσεις ή σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις.
Η ηλεκτρική δραστηριότητα της κατάσχεσης μπορεί να παραμείνει σε μία αισθητηριακή ή κινητική περιοχή του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα ένα εστιακή επίγνωση (επίσης λέγεται απλή μερική κατάσχεση). Το άτομο γνωρίζει τι συμβαίνει και μπορεί να παρατηρήσει ασυνήθιστες αισθήσεις και κινήσεις.
Οι εστιακές κρίσεις μπορούν να εξελιχθούν σε σημαντικά γεγονότα που εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο και προκαλούν τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις είναι σημαντικές για τη θεραπεία και την πρόληψη, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα και τραυματισμούς.
Επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης έναρξης
Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις είναι υπερτάσεις μη φυσιολογικών εκκρίσεων νεύρων σε όλο τον φλοιό του εγκεφάλου λίγο πολύ ταυτόχρονα. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια ανισορροπία στα «φρένα» (ανασταλτικά κυκλώματα) και στο «επιταχυντή» (διεγερτικά κυκλώματα) ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.
Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις: Γενετικές εκτιμήσεις
Οι γενικευμένες κρίσεις μπορεί να έχουν γενετικό συστατικό, αλλά μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων με γενικευμένες κρίσεις έχουν μέλη της οικογένειας με την ίδια κατάσταση. Υπάρχει μια μικρή αύξηση του κινδύνου για γενικευμένες κρίσεις στα παιδιά ή σε άλλα μέλη της οικογένειας ενός προσβεβλημένου ατόμου με γενικευμένες κρίσεις, αλλά η σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Οι γενετικοί έλεγχοι μπορεί να αποκαλύψουν αιτία γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων.
Η στέρηση ύπνου ή η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την διέγερση και να αυξήσει τον κίνδυνο γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, ειδικά σε άτομα με γενετική τάση να έχουν.
Τύποι κρίσεων γενικευμένης εκκίνησης
Επιληπτικές κρίσεις απουσίας ("Petit Mal Seizures")
Παιδική απουσία επιληψίας εμφανίζεται ως σύντομο επεισόδιο που κοιτάζει επίμονα σε παιδιά, συνήθως ξεκινώντας μεταξύ ηλικίας τεσσάρων και έξι ετών. Τα παιδιά συνήθως ξεπερνούν αυτά. Επιληψία νεανικής απουσίας ξεκινά λίγο αργότερα και μπορεί να παραμείνει στην ενήλικη ζωή. άτομα με τέτοιου είδους επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτύξουν τονωτικές-κλωνικές επιληπτικές κρίσεις εκτός από την απουσία επιληπτικών κρίσεων στην ενηλικίωση.
Μυοκλονικές κρίσεις
Οι μυοκλονικές κρίσεις αποτελούνται από ξαφνικά τραύματα στο σώμα ή τα άκρα που μπορούν να εμπλέκουν τα χέρια, το κεφάλι και το λαιμό. Οι σπασμοί εμφανίζονται και στις δύο πλευρές του σώματος σε συστάδες, ειδικά το πρωί. Όταν αυτές οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται στην εφηβεία μαζί με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, αποτελούν μέρος ενός συνδρόμου που ονομάζεται νεανική μυοκλονική επιληψία. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να έχουν μυοκλονικές κρίσεις ως μέρος άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την επιληψία.
Τονωτικές και Ατονικές Επιληπτικές κρίσεις ("Drop Attacks")
Μερικοί άνθρωποι, συνήθως αυτοί με πολλαπλούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και διανοητική αναπηρία, έχουν τονωτικές κρίσεις που συνίστανται σε ξαφνική δυσκαμψία στα χέρια και το σώμα, που μπορεί να προκαλέσουν πτώσεις και τραυματισμούς. Πολλά άτομα με τονωτικές κρίσεις έχουν σύνδρομο που ονομάζεται σύνδρομο Lennox Gastaut. Αυτή η κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει διανοητική αναπηρία, πολλαπλούς τύπους κρίσεων συμπεριλαμβανομένων των τονωτικών κρίσεων. Τα άτομα με σύνδρομο Lennox Gastaut μπορούν να έχουν ένα χαρακτηριστικό μοτίβο EEG που ονομάζεται αργή ακίδα και κύμα.
Άτομα με διάχυτες εγκεφαλικές διαταραχές μπορεί επίσης να έχουν ατονικές κρίσεις, που χαρακτηρίζονται από ξαφνική απώλεια τόνου σώματος που οδηγεί σε κατάρρευση, συχνά με τραυματισμούς. Μια ακολουθία ενός σύντομου τονωτικού επεισοδίου που ακολουθείται από μια ατονική κρίση ονομάζεται τονωτική-ατονική κρίση. Οι τονικές και ατονικές κρίσεις αντιμετωπίζονται συχνά με συγκεκριμένα φάρμακα και μερικές φορές με διέγερση νεύρων και θεραπείες διατροφής.
Tonic, Clonic και Tonic-Clonic (πρώην Grand Mal) κρίσεις
Οι τονικές-κλωνικές κρίσεις μπορούν να εξελιχθούν από οποιονδήποτε από τους εστιακούς ή γενικευμένους τύπους κρίσεων. Για παράδειγμα, μια εστιακή κρίση μπορεί να εξαπλωθεί και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου και να προκαλέσει τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Ένα σύμπλεγμα μυοκλονικών επιληπτικών κρίσεων μπορεί να γίνει συνεχές και να εξελιχθεί σε τονωτική-κλωνική κρίση. Η γενικευμένη έναρξη τονωτικών-κλωνικών κρίσεων μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή ως μέρος ενός άλλου συνδρόμου όπως η νεανική μυοκλονική επιληψία (JME) ή η επιληψία νεανικής απουσίας κατά την ενηλικίωση.