Τραυματισμός νεύρων Ulnar

Posted on
Συγγραφέας: John Pratt
Ημερομηνία Δημιουργίας: 12 Ιανουάριος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Νοέμβριος 2024
Anonim
Ulnar nerve decompression-Αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα
Βίντεο: Ulnar nerve decompression-Αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα

Περιεχόμενο

Τα νεύρα είναι δομές που επιτρέπουν στις πληροφορίες να ταξιδεύουν από τον εγκέφαλο στην περιφέρεια του σώματός σας και τα νεύρα μπορούν επίσης να στέλνουν μηνύματα πίσω στον εγκέφαλο. Τα νεύρα μεταφέρουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις αισθήσεις που αισθάνεστε, καθώς και τις κινήσεις που ο εγκέφαλός σας θέλει να κάνει το σώμα σας.

Όταν η νευρική λειτουργία είναι μειωμένη, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα πόνου, αδυναμίας και μη φυσιολογικής αίσθησης.

Το ulnar νεύρο είναι ένα από τα πολλά κύρια νεύρα που τροφοδοτούν τα άνω άκρα (τα χέρια). Το ulnar νεύρο σχηματίζεται από τη συνένωση αρκετών κύριων νευρικών ινών σε μια περιοχή γύρω από την ωμοπλάτη που ονομάζεται βραχιόνιο πλέγμα. Κατά την έξοδο από το βραχιόνιο πλέγμα, το ulnar νεύρο ταξιδεύει κάτω από το βραχίονα, παρέχοντας πληροφορίες σε μερικούς από τους μυς του αντιβράχιο και χέρι και παροχή πληροφοριών αίσθησης σε συγκεκριμένες περιοχές του χεριού.

Συμπτώματα

Μούδιασμα και μούδιασμα

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (συνήθως αναφέρεται ως παραισθησία) είναι σημάδια διαταραχής των νευρικών σημάτων. Συχνά αυτό οφείλεται σε πίεση ή φλεγμονή γύρω από το νεύρο. Η θέση της παραισθησίας δεν είναι πάντα η θέση του προβλήματος που προκαλεί δυσλειτουργία του νεύρου.


Για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου της κυλινδρικής σήραγγας, η πιο συνηθισμένη θέση για παραισθησία είναι στο χέρι-ειδικά, ο δακτύλιος και το μικρό δάχτυλο. Ωστόσο, η θέση της πίεσης στο νεύρο είναι κοντά στην άρθρωση του αγκώνα.

Πόνος

Ο πόνος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα πολλών ιατρικών παθήσεων και η διαφοροποίηση του πόνου που προέρχεται από την ανώμαλη νευρική λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη. Συχνά ο πόνος που σχετίζεται με μια νευρική κατάσταση σχετίζεται επίσης με παραισθησία, όπως περιγράφεται παραπάνω. Επιπλέον, ο πόνος που σχετίζεται με μη φυσιολογική νευρική λειτουργία συχνά αντιμετωπίζεται ως αίσθημα καύσου που ακτινοβολεί κατά μήκος της πορείας του νεύρου. Τα άτομα με πόνο στα νεύρα συχνά περιέγραψαν τύπους πόνου πυροβολισμού ή ηλεκτροπληξίας.

Αδυναμία

Όταν η νευρική λειτουργία είναι μειωμένη, ο εγκέφαλος δυσκολεύεται να επικοινωνήσει για να ενεργοποιήσει συγκεκριμένους μύες. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί ως αδυναμία αυτών των μυών. Στην οξεία κατάσταση, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί ως δυσκολία με συγκεκριμένες δραστηριότητες ή ελιγμούς αντοχής. Άτομα με τραυματισμούς νευρικού νεύρου μπορεί να έχουν δυσκολία να τσιμπήσουν ή να πιάσουν αντικείμενα. Στο χρόνιο περιβάλλον, τα άτομα που έχουν μακροχρόνια συμπίεση των νεύρων μπορεί να αντιμετωπίσουν σπατάλη των μυών, που ονομάζεται ατροφία.


Αυτό είναι γενικά ένα μη αναστρέψιμο πρόβλημα και παρατηρείται από τις περιοχές όπου το σώμα έχει χάσει την κανονική μυϊκή μάζα του. Αυτό μπορεί να φανεί σε άτομα με τραυματισμούς των ulnar νεύρων ως σπατάλη των μαλακών ιστών του χεριού. Το κράτημα και των δύο χεριών δίπλα-δίπλα μπορεί να κάνει πιο εμφανή τα σημάδια σπατάλης.

Όχι κάθε άτομο με νευρικό τραυματισμό ή κατάσταση που επηρεάζει τη φυσιολογική νευρική λειτουργία δεν θα βιώσει όλα αυτά τα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι ενοχλούνται περισσότερο από ένα από αυτά τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να μην παρατηρήσουν καν τα άλλα. Άλλοι άνθρωποι θα έχουν πολλαπλά σημάδια δυσλειτουργίας των νεύρων.

Μια προσεκτική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό σημείων δυσλειτουργίας των νεύρων, ακόμη και αν τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται συχνά ως σύμπτωμα.

Αιτίες

Τραυματισμοί στο ulnar νεύρο μπορεί να εμφανιστούν σε πολλαπλά σημεία κατά τη διάρκεια του νεύρου. Μερικές φορές τραυματισμοί συμβαίνουν ως οξύς τραυματισμός, στον οποίο υπάρχει ένας ξαφνικός τραυματικός τραυματισμός που προκαλεί βλάβη στο νεύρο. Άλλες φορές, τα νευρικά προβλήματα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας, μακροχρόνιας κατάστασης που προκαλεί σταδιακή επιδείνωση της νευρικής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου.


Μερικές από τις πιο κοινές τοποθεσίες και μηχανισμούς για τραυματισμό των νευρικών νεύρων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις.

Σύνδρομο Cubital Tunnel

Το σύνδρομο Cubital Tunnel είναι το όνομα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη χρόνια συμπίεση του ulnar νεύρου πίσω από τον αγκώνα. Η πραγματική θέση της συμπίεσης του ulnar νεύρου σε άτομα με σύνδρομο κυβικής σήραγγας μπορεί να ποικίλει και έχει περιγραφεί ως συμπίεση που προέρχεται από έναν αριθμό διαφορετικών δομές πίσω από τον αγκώνα. Σε αυτήν την τοποθεσία, το ulnar νεύρο τυλίγεται ακριβώς πίσω από το οστό του βραχίονα κατά μήκος του πίσω μέρους της άρθρωσης του αγκώνα.

Διαφορετικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων, των αιμοφόρων αγγείων και των τενόντων, έχουν περιγραφεί ως πηγή συμπίεσης στην κυλινδρική σήραγγα. Το σύνδρομο της κυλινδρικής σήραγγας χαρακτηρίζεται ως νευροπάθεια συμπίεσης του άνω άκρου. Αυτή η κατάσταση είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος νευροπάθειας συμπίεσης, μετά από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Σύνδρομο καναλιού Guyon (Handlebar Palsy)

Το κανάλι του Guyon, που ονομάζεται επίσης σήραγγα ulnar, είναι μια θέση στον καρπό που περιέχει το ulnar νεύρο. Η συμπίεση του ulnar νεύρου σε αυτή τη θέση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα καταγμάτων στα μικρά οστά των καρπών του καρπού ή του γαγγλίου που σχηματίζονται μέσα Ο καρπός του χεριού. Ωστόσο, ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τη συμπίεση των νεύρων στο κανάλι του Guyon είναι η λεγόμενη «παράλυση τιμονιού», την οποία οι ποδηλάτες βιώνουν όταν το νεύρο τρυπιέται στα οστά του καρπού και στο τιμόνι ενός ποδηλάτου, οδηγώντας σε πόνο και μούδιασμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ποδηλάτες φορούν γάντια με επένδυση όταν πιάνουν το τιμόνι τους. Εάν τα γάντια με επένδυση δεν ανακουφίζουν επαρκώς τα συμπτώματα, η αλλαγή της λαβής σας ή η αλλαγή σε διαφορετικό στυλ τιμονιού μπορεί συχνά να ανακουφίσει τα συμπτώματα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που τείνουν να εμφανίζονται όταν εφαρμόζεται συμπίεση.

Αστείο οστό

Το αστείο κόκκαλο είναι το όνομα που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι για να περιγράψουν τραυματισμούς από το έλκος του νεύρου πίσω από τον αγκώνα. Σε αυτήν την τοποθεσία, το ulnar νεύρο τυλίγεται πίσω από το οστό του βραχίονα (humerus) ακριβώς κάτω από το δέρμα. Υπάρχει πολύ λίγη προστασία από μαλακούς ιστούς γύρω από το νεύρο του Ulnar σε αυτό το σημείο και, ως αποτέλεσμα, το χτύπημα αυτού του τμήματος του αγκώνα σε ένα αντικείμενο προκαλεί συχνά αιχμηρό πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα κατά μήκος του νεύρου. Αυτή είναι η αίσθηση που οι άνθρωποι περιγράφουν όταν λένε ότι "χτύπησαν το αστείο τους κόκκαλο."

Τραυματικοί τραυματισμοί

Τραυματικοί τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ξαφνικής, συχνά βίαιης βλάβης στο νεύρο. Μερικοί από τους πιο κοινούς μηχανισμούς περιλαμβάνουν νευρική σύγχυση (μώλωπες, ρήξεις και τραυματισμούς. Οι νευρικές διαταραχές εμφανίζονται συνήθως μετά από πτώση ή σύγκρουση του οχήματος.

Δεδομένου ότι το νευρικό νεύρο βρίσκεται κοντά στο δέρμα, το άμεσο τραύμα στο υπερκείμενο δέρμα και οι μαλακοί ιστοί μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό στη νεύρωση.

Οι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από τραυματισμό από σπασμένο γυαλί, τραύματα από μαχαίρι και άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Οι τραυματισμοί στο νεύρο μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς όπου το νεύρο μπορεί να μην υποστεί άμεση ζημιά από ένα θραύσμα από σφαίρα αλλά να τραυματιστεί ως αποτέλεσμα της διάσεισης δύναμη του πυροβολισμού.

Διάγνωση

Η διάγνωση οποιασδήποτε διαταραχής των νεύρων απαιτεί προσεκτική κατανόηση των συμπτωμάτων που βιώνει ο ασθενής, διεξοδική φυσική εξέταση για να ελέγξει τη λειτουργία των νεύρων και πλήρη κατανόηση της ανατομίας του ανθρώπινου σώματος για να βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής του νεύρου Ένα από τα καταπληκτικά πράγματα για τα νεύρα στο σώμα μας είναι ότι, εκτός από πολύ σπάνιες περιστάσεις, παρέχουν τα ίδια πρότυπα αίσθησης και εμπλοκής των μυών σε σχεδόν όλους.

Το ulnar νεύρο παρέχει πολύ προβλέψιμη αίσθηση στην ίδια ακριβώς περιοχή για σχεδόν όλους: το μικρό δάχτυλο και το μισό του δακτυλίου. Η γνώση αυτών των προτύπων της νευρικής λειτουργίας μπορεί να βοηθήσει έναν εξειδικευμένο εξεταστή να εντοπίσει την πηγή του προβλήματος.

Σημάδι Tinel

Πολλές τεχνικές εξέτασης χρησιμοποιούνται για την απομόνωση και τον έλεγχο της λειτουργίας των νεύρων. Μια συγκεκριμένη δοκιμή που χρησιμοποιείται για την εξέταση ατόμων με ύποπτες νευρικές ανωμαλίες ονομάζεται σημάδι Tinel. Ένα σημάδι Tinel θεωρείται θετικό όταν ο εξεταστής αγγίζει άμεσα τη θέση της ανωμαλίας των νεύρων και αυτό δημιουργεί εκ νέου συμπτώματα παραισθησίας και δυσφορίας κατά μήκος της πορείας του νεύρου, παρά στη συγκεκριμένη τοποθεσία όπου πραγματοποιείται η κτύπημα.

Για παράδειγμα, ένα θετικό σημάδι Tinel σε έναν ασθενή με σύνδρομο κυβικής σήραγγας, πατώντας πίσω από την άρθρωση του αγκώνα απευθείας πάνω από το νευρικό νεύρο, θα δημιουργήσει εκ νέου συμπτώματα παραισθησίας και πόνου στον δακτύλιο και τα μικρά δάχτυλα.

Άλλες δοκιμές

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μελέτες για την εκτίμηση του ulnar νεύρου, καθώς και για την εκτίμηση της γύρω ανατομίας που μπορεί να προκαλεί συμπίεση ή τραυματισμό στο ulnar νεύρο. Μια τακτική ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με παραμορφώσεις του οστού, των οστών, ή άλλων ανώμαλων δομών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ερεθισμό στο ulnar νεύρο.

Άλλοι τρόποι απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των μαγνητικών τομογραφιών και των αξονικών τομογραφιών, είναι λιγότερο συχνά απαραίτητοι για την εκτίμηση ενός προβλήματος των νευρικών νεύρων, αλλά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμοι, ειδικά εάν υπάρχει ανησυχία για μια πιθανή αιτία όπως μια κύστη γαγγλίου, όγκος ή άλλη μάζα μαλακού ιστού που θα μπορούσε να προκαλέσει συμπίεση στο νεύρο.

Ο υπερηχογράφος υψηλής ανάλυσης χρησιμοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι είναι μη επεμβατικός και σχετικά γρήγορος και εύκολος στην εκτέλεση. Ωστόσο, οι εξετάσεις υπερήχων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του τεχνικού και δεν έχει κάθε εγκατάσταση τη δυνατότητα να εξετάσει το ulnar νεύρο με υπερηχογράφημα. . Οι ηλεκτρικές μελέτες του νεύρου περιλαμβάνουν τη μέτρηση της αγωγιμότητας των νεύρων και της ηλεκτρομυογραφίας ή EMG.

Ενώ αυτές οι μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της πηγής μιας νευρικής κατάστασης, μπορεί να είναι άβολα, καθώς περιλαμβάνουν την τοποθέτηση βελόνων στο δέρμα και τη μέτρηση ενός ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος της πορείας του νεύρου.

Οι τραυματισμοί των νεύρων είναι διαβόητοι για την πρόκληση διαγνωστικών προβλημάτων που πρέπει να καταλάβουμε. Συχνά, ο προσδιορισμός της θέσης ενός τραυματισμού των νεύρων μπορεί να είναι πολύ απλός (για παράδειγμα, μετά από έναν διεισδυτικό τραυματισμό) ή μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας και να επιτρέψετε την ανάπτυξη του διαγνωστικού ελέγχου. Συχνά, η αξιολόγηση και η θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με τα νεύρα δεν είναι μια απλή επίσκεψη ενός σταδίου στο ιατρείο.

Μερικές φορές, πολλοί τύποι γιατρών συνεργάζονται για να προσδιορίσουν την πηγή ενός τραυματισμού των νεύρων και να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπείας για αυτό το πρόβλημα. Άτομα με προβλήματα τραυματισμού των νεύρων μπορεί να παρατηρηθούν από τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας τους, ορθοπεδικούς χειρουργούς, νευροχειρουργούς, νευρολόγους, φυσιολόγους ή άλλους ειδικούς για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπείας για μια συγκεκριμένη πάθηση.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί αποτελεσματική θεραπεία οποιασδήποτε νευρικής κατάστασης είναι να κατανοήσουμε την ακριβή θέση της πηγής του προβλήματος. Αυτό μπορεί να ακούγεται απλό, αλλά συχνά τα συμπτώματα του νευρικού προβλήματος δεν παρουσιάζονται στη θέση της βλάβης στο νεύρο. Η προσπάθεια αποκρυπτογράφησης της θέσης του προβλήματος απαιτεί συχνά χρόνο και δοκιμή, αλλά είναι απαραίτητο για την επίτευξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Σε όλες σχεδόν τις καταστάσεις βλάβης των νεύρων, το πιο σημαντικό αρχικό βήμα είναι η εύρεση τρόπων για την ανακούφιση της πίεσης και της έντασης στο νεύρο που τραυματίζεται.

Αυτό μπορεί να είναι τόσο απλό όσο η αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων που ασκούν πίεση στο νεύρο. Μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση της ακινητοποίησης για τον περιορισμό της κίνησης του νεύρου, και μερικές φορές περιλαμβάνει την επένδυση για προστασία για να κρατήσει την πίεση μακριά από το νεύρο.

Εάν ένα συστατικό της συμπίεσης στο νεύρο είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, οι τρόποι θεραπείας που αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή μπορεί να είναι χρήσιμες. Μερικές φορές αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν τοπικά αντιφλεγμονώδη μέτρα (εφαρμογή πάγου), από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) ή στεροειδή φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των στοματικών φαρμάκων ή των ενέσεων κορτιζόνης).

Οι χειρουργικές θεραπείες για προβλήματα των νευρικών νεύρων εξαρτώνται από τον τύπο του τραύματος στο νεύρο. Όταν υπάρχει άμεσος τραυματισμός στα νεύρα, όπως μια ρήξη, αυτοί οι τραυματισμοί συχνά επισκευάζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Μερικές φορές, εάν υπάρχει μια ευρεία περιοχή βλάβης στο νεύρο, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μεταμόσχευση νεύρων για να επανασυνδεθούν υγιή τμήματα του νεύρου. Όταν υπάρχει συμπίεση στο νεύρο, οι χειρουργικές λύσεις στοχεύουν όχι μόνο στην ανακούφιση του πίεση αλλά και αφαίρεση έντασης από το νεύρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι τόσο απλό όσο η αφαίρεση της πίεσης στο νεύρο σε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Ή μπορεί να περιλαμβάνει μετεγκατάσταση της θέσης του νεύρου έτσι ώστε να υπάρχει λιγότερη ένταση στο νεύρο. Μια κοινή θεραπεία για άτομα με σύνδρομο κυβικής σήραγγας είναι να μετακινήσετε το νεύρο από το πίσω μέρος του αγκώνα γύρω από το μπροστινό μέρος του αγκώνα, έτσι ώστε το νεύρο να μην είναι πλέον υπό σημαντική ένταση όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος: αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται μεταφορά νεύρου .

Μια λέξη από το Verywell

Το ulnar νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα του άνω άκρου και είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή πληροφοριών στο αντιβράχιο και στους μυς του χεριού από τον εγκέφαλό σας, καθώς και για την επιστροφή πληροφοριών σχετικά με τις αισθήσεις από το άκρο. Ανωμαλίες της λειτουργίας των ulnar νεύρων μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους. Ο προσδιορισμός της πηγής της βλάβης στο νεύρο των ούλων είναι σημαντικός προκειμένου να επιτραπεί η σωστή θεραπεία.

Συχνά, η θέση του νευρικού τραυματισμού απέχει από τη θέση των συμπτωμάτων που βιώνει το άτομο με το πρόβλημα των νευρικών νεύρων. Οι θεραπείες κυμαίνονται από απλά βήματα για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο έως πιο επεμβατικές χειρουργικές λύσεις.

Γιατί χρησιμοποιούνται πλάνα κορτιζόνης;