Κατανόηση της φύσης της δυσφορίας

Περιεχόμενο

• Διαγνώσεις σε ενήλικες και εφήβους
• Διαγνώσεις σε παιδιά
• Επίπτωση της δυσφυρίας φύλου
• Ιστορικό της διάγνωσης

Ένα άτομο έχει δυσφορία φύλου όταν αντιμετωπίζει δυσφορία που προκαλείται από τη διαφορά μεταξύ του εκχωρηθέντος ή καταγεγραμμένου φύλου από τη γέννηση και του φύλου με το οποίο ταυτίζεται. Για παράδειγμα, εάν κάποιος ταυτιστεί ως θηλυκό αλλά έχει ανατεθεί ένα αρσενικό φύλο όταν γεννήθηκαν, μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία φύλου. Η δυσφορία του φύλου είναι η διάγνωση ψυχικής υγείας που χορηγείται επί του παρόντος σε άτομα που δεν είναι δυαδικά τρανσέξουαλ και φύλα που μπορεί να αναζητούν φροντίδα που να επιβεβαιώνει το φύλο για να ευθυγραμμίσουν το σώμα τους με τις ταυτότητες του φύλου τους.

Η δυσφορία των φύλων είχε προηγουμένως αναφερθεί ως διαταραχή ταυτότητας φύλου. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ξεκάθαρα ότι η ταυτότητα φύλου διαφορετική από αυτήν που σχετίζεται με το σεξ που σας έχει ανατεθεί δεν αποτελεί διαταραχή ή πρόβλημα. Αντ 'αυτού, το πρόβλημα αντιμετωπίζει ψυχολογική ή σωματική δυσφορία επειδή η ταυτότητα φύλου σας δεν ευθυγραμμίζεται με το καταγεγραμμένο φύλο σας. (Τα άτομα των οποίων η ταυτότητα φύλου ευθυγραμμίζεται με το καταγεγραμμένο φύλο τους αναφέρονται ως cisgender.)

Διαγνώσεις σε ενήλικες και εφήβους

Τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της δυσφορίας φύλου καθορίζονται από την τρέχουσα έκδοση του American Psychiatric Association's Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών-ο DSM-V. Προκειμένου ένας έφηβος ή ένας ενήλικας να διαγνωστεί με δυσφορία φύλου, πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο από τα καθορισμένα συμπτώματα.

Επιπλέον, τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες και πρέπει να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία ή προβλήματα λειτουργίας.Τα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε εφήβους και ενήλικες με δυσφορία φύλου περιλαμβάνουν:

• διαφορά μεταξύ της έμπειρης ή εκφρασμένης ταυτότητας φύλου τους και των πρωτογενών ή δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του σώματός τους (αίσθηση ότι το σώμα τους δεν ταιριάζει)
• θέλουν να απαλλαγούν από τα κύρια ή δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου τους
• που θέλουν να έχουν τα κύρια ή δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου που δεν είχαν ανατεθεί κατά τη γέννηση (για παράδειγμα, κάποιος που έχει αρσενικό θέλει γυναικεία σεξ χαρακτηριστικά)
• θέλω να είμαι διαφορετικό φύλο
• θέλουν να αντιμετωπίζονται ως διαφορετικό φύλο
• πιστεύοντας ότι έχουν τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις που συνήθως σχετίζονται με διαφορετικό φύλο

Σημείωση, στο DSM-V, αυτά περιγράφονται με πιο δυαδικούς όρους. Ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη αναγνώριση ότι η δυσφορία του φύλου δεν συμβαίνει μόνο σε δύο δυαδικά φύλα, τα οποία είναι άνδρες και γυναίκες. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο έχει υπάρξει μετάβαση από την ορολογία όπως η «ορμονική θεραπεία μεταξύ φύλων» σε «ορμονική θεραπεία που επιβεβαιώνει το φύλο».

Διαγνώσεις σε παιδιά

Υπάρχουν διαφορετικά κριτήρια για τη δυσφορία φύλου στα παιδιά από ό, τι σε εφήβους και ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να έχουν έξι συμπτώματα που σχετίζονται με σημαντική δυσφορία - και όπως και με τους ενήλικες, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες. Τα συμπτώματα στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• επιθυμία να είναι διαφορετικό φύλο ή να πιστεύουν ότι είναι διαφορετικό φύλο
• προτιμάτε να φοράτε ρούχα που σχετίζονται με διαφορετικό φύλο
• προτιμώντας άλλους ρόλους φύλου στο φανταστικό παιχνίδι
• προτιμώντας τα παιχνίδια και άλλες δραστηριότητες που χρησιμοποιούνται στερεότυπα από διαφορετικό φύλο
• προτιμούν συμπαίκτες διαφορετικού φύλου (γενικά, τα παιδιά προτιμούν συμπαίκτες του ίδιου φύλου σε μεγάλο μέρος της παιδικής ηλικίας)
• απόρριψη παιχνιδιών και παιχνιδιών που συνήθως σχετίζονται με το εκχωρημένο φύλο τους
• αντιπαθούν τη σεξουαλική ανατομία τους
• θέλουν τα φυσικά χαρακτηριστικά που ταιριάζουν με την ταυτότητα του φύλου τους

Τα παιδιά πρέπει να έχουν περισσότερα συμπτώματα από τους ενήλικες για διάγνωση δυσφορίας φύλου, διότι οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα από μόνο του δεν αντικατοπτρίζει απαραίτητα επίμονα προβλήματα ταυτότητας φύλου. Μερικά παιδιά μοιράζονται περισσότερα ενδιαφέροντα με παιδιά του άλλου φύλου και μερικά βρίσκουν ρούχα με άλλο φύλο πιο βολικά ή άνετα.

Οι συμπεριφορές άλλων φύλων δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα παιδί έχει άτυπη σεξουαλική ταυτότητα ή δυσφορία φύλου. Η άτυπη συμπεριφορά του φύλου αναμένεται ως μέρος της φυσιολογικής παιδικής ανάπτυξης.

Μόνο όταν αυτές οι συμπεριφορές επιμένουν ή προκαλούν δυσφορία είναι πιθανό να σχετίζονται με επίμονη δυσφορία φύλου.

Επίπτωση της δυσφυρίας φύλου

Τα παιδιά αρχίζουν γενικά να αναπτύσσουν συμπεριφορές φύλου κάπου μεταξύ των ηλικιών δύο και τεσσάρων ετών. Αυτή τη στιγμή, τα παιδιά αρχίζουν να επισημαίνουν το φύλο των άλλων καθώς και το δικό τους. Μερικά παιδιά που θα μεγαλώσουν αργότερα ως τρανσέξουαλ αρχίζουν να χαρακτηρίζουν τον εαυτό τους ως φύλο διαφορετικό από αυτό που σχετίζεται με το εκχωρημένο φύλο τους ήδη από αυτή τη φορά.

Ωστόσο, αυτή είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Άλλα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άτυπη συμπεριφορά φύλου, αλλά όχι αυτο-ετικέτα. Ακόμα άλλοι μπορεί να μην αναγνωρίζουν τη δυσφορία του φύλου τους έως την εφηβεία ή ακόμη και την ενηλικίωση. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους τρανσέξουαλ εφήβους και τους ενήλικες να λένε κάτι σαν, "Ήξερα ότι κάτι ήταν διαφορετικό, αλλά δεν ήξερα τι ήταν μέχρι να μάθω για άλλους ανθρώπους που είναι τρανσέξουαλ."

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλα τα άτομα με ταυτότητα φύλου διαφορετικά από αυτά που αναμένονται από την εκχωρημένη σεξουαλική τους εμπειρία δυσφορία φύλου.

Η δυσφορία του φύλου καθορίζεται από την ταλαιπωρία που προκαλεί. Είναι πιθανό να έχουμε μια άτυπη ταυτότητα φύλου, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης πολλών από τα συμπτώματα της δυσφορίας του φύλου, χωρίς να αντιμετωπίζετε σημαντική δυσφορία ή προβλήματα λειτουργίας. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ένα περιβάλλον υποστήριξης και αποδοχής. Εάν αυτά τα άτομα αναζητούν ιατρική ή χειρουργική φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο, μπορεί να τους δοθεί ακόμη διάγνωση δυσφορίας φύλου, επειδή η διάγνωση απαιτείται συνήθως για την πρόσβαση στη φροντίδα.

Ιστορικό της διάγνωσης

Υπάρχουν αρχεία ατόμων με ταυτότητες φύλου που δεν ταιριάζουν με το φύλο που τους έχει ανατεθεί σε πολιτισμούς και σε όλη την ιστορία. Επιπλέον, οι επιστήμονες άρχισαν να πειραματίζονται με αυτό που ήταν γνωστό ως χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου ήδη από τη δεκαετία του 1920. Ωστόσο, η ιδέα ότι η δυσφορία του φύλου θα μπορούσε να είναι μια διαγνωστική κατάσταση δεν προέκυψε πολύ αργότερα.

Η σύγχρονη ιστορία της διάγνωσης της δυσφορίας του φύλου είναι μια αντανάκλαση της σύγχρονης ιστορίας του DSM. Η πρώτη έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε το 1952. Σκοπός του ήταν να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να εντοπίσουν άτομα με τα συμπτώματα των περίπου 100 διαγνώσεων που περιλαμβάνονται. Η δεύτερη έκδοση, που δημοσιεύθηκε το 1968, είχε σχεδόν διπλάσιο αριθμό διαγνώσεων. Αυτός ο αριθμός συνέχισε να αυξάνεται με την τρίτη έκδοση, που δημοσιεύθηκε το 1980, και η αναθεώρησή της, που δημοσιεύθηκε το 1997.

ο DSM-IV, που δημοσιεύθηκε το 1995, είχε περίπου 400 διαγνώσεις. Οταν ο DSM-V δημοσιεύθηκε το 2013, περιείχε περισσότερες από εκατό επιπλέον διαγνώσεις - για συνολικά περισσότερες από 500.

Δεν ήταν μέχρι το DSM-III ότι οι διαφορές στην ταυτότητα και την παρουσίαση του φύλου εντοπίστηκαν ως συσχετισμένες με οποιοδήποτε είδος διάγνωσης ψυχικής υγείας. Εκείνη την εποχή, ορίστηκαν δύο διαταραχές. Το πρώτο, το οποίο περιέγραψε τη δυσφορία φύλου σε εφήβους και ενήλικες, ονομάστηκε τρανσεξουαλισμός. Το δεύτερο, το οποίο περιέγραψε την κατάσταση στα παιδιά, χαρακτηρίστηκε διαταραχή ταυτότητας φύλου στην παιδική ηλικία. Στο DSM-IV, αυτές οι διαγνώσεις συνδυάστηκαν στην κατηγορία «διαταραχή ταυτότητας φύλου», η οποία έγινε πλέον γνωστή ως δυσφορία φύλου.

Ωστόσο, δεν άλλαζαν μόνο τα ονόματα της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου. Υπήρχαν επίσης θεμελιώδεις διαφορές στο πώς έγινε κατανοητή η διαταραχή. Αυτό μπορεί να φανεί με τον τρόπο κατηγοριοποίησης των διαγνώσεων φύλου στις διάφορες εκδόσεις του DSM.

• DSM-III: Οι διαταραχές του φύλου ονομάστηκαν "ψυχοσεξουαλικές διαταραχές"
• DSM-III-R (αναθεωρημένη): Αυτή η έκδοση είπε ότι οι διαταραχές του φύλου ήταν συνήθως πρώτες εμφανείς στα βρέφη, στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία
• DSM-IV: Προσδιορίζει σεξουαλικές διαταραχές και διαταραχές ταυτότητας φύλου
• DSM-V: Η δυσφορία του φύλου γίνεται το δικό της τμήμα, χωριστή από τις διαγνώσεις σεξουαλικής δυσλειτουργίας

Αρχικά, μια ταυτότητα μεταξύ των δύο φύλων θεωρήθηκε ότι δείχνει ότι το άτομο ήταν παραληρητικό ή νευρωτικό. Αργότερα, θεωρήθηκε ως μια μορφή αποκλίνουσας σεξουαλικότητας, παρά μια κατάσταση προσωπικότητας. Η κατανόηση της εμπειρίας της δυσφορίας φύλου συνέχισε να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Σήμερα, άτομα που έχουν ταυτότητα φύλου διαφορετική από εκείνη που σχετίζεται με το εκχωρημένο φύλο τους κατά τη γέννηση θεωρείται ότι αντιπροσωπεύουν φυσιολογική παραλλαγή. Θεωρούνται ότι έχουν μια κατάσταση ψυχικής υγείας εάν η ταυτότητα φύλου τους τους προκαλεί προβλήματα με τη λειτουργία ή την αγωνία.

Αυτή η αναγνώριση της διαφορετικότητας των φύλων ως φυσιολογική παραλλαγή αντανακλάται επίσης στον τρόπο με τον οποίο οι ιατρικοί πάροχοι αλληλεπιδρούν με άτομα με δυσφορία φύλου. Οι γιατροί, οι νοσοκόμες και άλλοι πάροχοι φυσικής υγείας χρησιμοποιούν τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ICD) για τη διάγνωση των ασθενών τους, όχι του DSM. Από την άνοιξη του 2018, το ICD-11 περιέχει μια νέα διάγνωση.

Αυτή η διάγνωση είναι ασυμφωνία του φύλου και έχει μετακινηθεί από μια διάγνωση ψυχικής υγείας σε μια που επηρεάζει τη σεξουαλική υγεία. Αυτό αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό βήμα προόδου στην αποπροσδιορισμό της διακύμανσης των φύλων και των ταυτοτήτων μεταξύ των φύλων.

Αναγνωρίζει ότι όταν τα τρανσέξουαλ και τα φύλα μη δυαδικά άτομα αναζητούν ιατρική περίθαλψη, δεν επιδιώκουν να θεραπεύσουν το φύλο τους. Επιδιώκουν να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι το σώμα τους δεν ταιριάζει με το ποιοι είναι μέσα τους.

Μια αυτοεξέταση για τη Δυσφορία των φύλων