Περιεχόμενο
- Γιατί κάποιος χρειάζεται μεταμόσχευση καρδιάς
- Ποιος πρέπει να κάνει μεταμόσχευση καρδιάς
- Πρόληψη της απόρριψης
- Αντικατάσταση μηχανικής αντλίας
- Δωρεά οργάνων
Τα καλά νέα είναι ότι περισσότεροι άνθρωποι που χρειάζονται μεταμόσχευση καρδιάς παίρνουν ένα-για πολλά χρόνια, μόνο 2.000 έως 2.500 ασθενείς ετησίως έλαβαν νέα καρδιά. Το 2015, ο αριθμός αυτός ανήλθε σε 2.804. Το 2016, αυξήθηκε ξανά σε 3.191.
Δυστυχώς, δεν δίνονται αρκετές υγιείς καρδιές για να διασφαλιστεί ότι όλοι όσοι χρειάζονται μια νέα καρδιά λαμβάνουν ένα. Οι γιατροί ψάχνουν τρόπους για να επαναπροσδιορίσουν το σύστημα κατανομής οργάνων έτσι ώστε αυτοί που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να μεταμοσχευτούν πρώτα.
Γιατί κάποιος χρειάζεται μεταμόσχευση καρδιάς
Υπολογίζεται ότι 5,7 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό σημαίνει ότι οι καρδιές τους δεν μπορούν να αντλήσουν όσο πιο δυνατά θα έπρεπε, συνήθως λόγω βλάβης από καρδιακή προσβολή, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, παραμορφωμένη βαλβίδα ή καρδιακή νόσο που ονομάζεται καρδιομυοπάθεια. Αυτοί οι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική δύσπνοια, κόπωση, υπερβολική συσσώρευση υγρών στα πόδια και τους αστραγάλους και δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνουν.
Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια χρειάζονται φάρμακα για να βοηθήσουν τις καρδιές τους να συστέλλονται πιο έντονα, να εξαλείψουν το υπερβολικό υγρό και να αυξήσουν τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, να τα κρατήσουν έξω από το νοσοκομείο και να τους αποτρέψουν από το θάνατο. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα φάρμακα μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν. Σε αυτό το σημείο, μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι η μόνη επιλογή.
Ποιος πρέπει να κάνει μεταμόσχευση καρδιάς
Οι οδηγίες για το ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση καρδιάς και ποιος δεν είναι ασαφής. Κάθε κέντρο μεταμόσχευσης αποφασίζει από μόνο του ποιοι ασθενείς θα λάβει.
Η πνευμονική υπέρταση είναι μία από τις μόνες ιατρικές παθήσεις που αποκλείει έναν ασθενή από μεταμόσχευση καρδιάς. Επιπλέον, τα περισσότερα κέντρα δεν θα μεταμοσχεύσουν καρδιά σε έναν ασθενή που είναι απίθανο να πάρει τα φάρμακα που χρειάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψει την απόρριψη της νέας καρδιάς τους. Τα περισσότερα κέντρα απαιτούν επίσης από τους υποψηφίους να είναι απαλλαγμένα από ναρκωτικά και αλκοόλ για δύο χρόνια πριν από τη μεταμόσχευση καρδιάς, καθώς και χωρίς καπνό για μια περίοδο.
Δεν υπάρχει διακοπή ηλικίας για μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά:
- Οι μισοί από τους ασθενείς που λαμβάνουν νέα καρδιά είναι ηλικίας 50 έως 64 ετών. Οι άνθρωποι σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα τείνουν να κάνουν καλά και μπορούν να περιμένουν να ζήσουν 10 έως 11 χρόνια μετά επειδή παίρνουν τα φάρμακά τους κατά της απόρριψης.
- Οι ενήλικες άνω των 70 ετών διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, επειδή είναι πιθανό να έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις.
- Οι ασθενείς στα τέλη της εφηβείας τους και στις αρχές της δεκαετίας του 20 τείνουν να είναι ριψοκίνδυνοι και συχνά σταματούν να παίρνουν το φάρμακο κατά της απόρριψης. Όταν το κάνουν, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά.
- Τα μωρά που χρειάζονται μεταμόσχευση καρδιάς τείνουν να τα πάνε καλά καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα βρίσκεται υπό ανάπτυξη και οι γονείς φροντίζουν να παίρνουν τα φάρμακά τους.
Πρόληψη της απόρριψης
Τα φάρμακα κατά της απόρριψης καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε το σώμα δεν βλέπει τη νέα καρδιά ως ξένο σώμα και επιτίθεται σε αυτό. Για χρόνια, η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιήθηκε για την πρόληψη της απόρριψης. Σήμερα, το 90% των ασθενών χρησιμοποιούν τακρόλιμους.
Επειδή η τακρόλιμους είναι ισχυρότερη και πιο ισχυρή, χρειάζονται λιγότερα για να αποφευχθεί η απόρριψη που επίσης μειώνει τις παρενέργειες. Ωστόσο, οι ασθενείς που είναι λιγότερο πιθανό να απορρίψουν μια καρδιά του δότη - εκείνοι που είναι μεγαλύτεροι, άνδρες ή / και καυκάσιοι - συχνά κάνουν καλύτερα με το ασθενέστερο φάρμακο.
Αντικατάσταση μηχανικής αντλίας
Χωρίς αρκετές καρδιές δωρητών για να περιηγηθείτε, η χρήση μιας μηχανικής αντλίας ως μόνιμης αντικατάστασης καρδιάς είναι υπό συζήτηση. Οι κοιλιακές συσκευές υποβοήθησης (VAD) και οι συνολικές τεχνητές καρδιές χρησιμοποιούνται συχνά προσωρινά για να βοηθήσουν μια καρδιακή ανεπάρκεια ενώ ο ασθενής περιμένει μια μεταμόσχευση («γέφυρα για μεταμόσχευση»).
Κάθε ασθενής με μία από αυτές τις συσκευές εγγράφεται στο Μητρώο Interagency για Μηχανικά Υποβοηθούμενη Κυκλοφορική Υποστήριξη (INTERMACS). Με την πάροδο του χρόνου, οι πληροφορίες που συγκεντρώνονται σε αυτήν τη βάση δεδομένων θα βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν οι τεχνητές συσκευές θα μπορούσαν να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για την ανθρώπινη καρδιά.
Δωρεά οργάνων
Όπου ζείτε επηρεάζει τις πιθανότητές σας να πάρετε μια νέα καρδιά ή να πεθάνετε πριν βρεθεί μια καρδιά. Το ποσοστό θανάτου εν αναμονή της μεταμόσχευσης ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση από 3% σε 22%. Οι ασθενείς που ζουν πολύ μακριά από το πλησιέστερο κέντρο μεταμόσχευσης καρδιάς είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν καρδιά από εκείνους που ζουν πιο κοντά. Αλλά αυτό δεν είναι ολόκληρη η ιστορία.
Επί του παρόντος, οι ασθενείς που βρίσκονται σε αναμονή τοποθετούνται σε ευρείες κατηγορίες και διακρίνονται ανά τύπο αίματος, μέγεθος και ηλικία. Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τον εντοπισμό των παραγόντων που θέτουν έναν ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου πριν μπορέσει να λάβει καρδιά. Αυτό θα επέτρεπε στις διαθέσιμες καρδιές να πάνε πρώτα στους πιο άρρωστους ασθενείς, ανεξάρτητα από το πού ζουν.
Ωστόσο, η ανάγκη για καρδιές από υγιείς, νεότερους δωρητές συνεχίζει να ξεπερνά την προσφορά. Μπορείτε να βοηθήσετε κάνοντας εγγραφή για να γίνετε δωρητής οργάνων εδώ και επιλέγοντας το πλαίσιο στην άδεια οδήγησης. Ακόμα κι αν είστε πολύ μεγάλος για να δώσετε μια καρδιά κατά τη στιγμή του θανάτου σας, τα μάτια, το δέρμα ή άλλα όργανα μπορεί να ωφελήσουν έναν ή περισσότερους ανθρώπους.
Ο Δρ Hsich είναι καρδιολόγος που ειδικεύεται στη μεταμόσχευση καρδιάς. Είναι Αναπληρωτής Ιατρική Διευθύντρια στο Πρόγραμμα Μεταμόσχευσης Καρδιών της Κλίβελαντ Κλινικής και Διευθύντρια της κλινικής γυναικείας καρδιακής ανεπάρκειας