Περιεχόμενο
- Πώς αναπτύσσεται
- Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το νεφρό προκαλούν νεφρωτικό σύνδρομο
- Διάγνωση
- Επιπλοκές
- Θεραπεία
- Σοβαρή πρωτεϊνουρία ή απώλεια ασυνήθιστα υψηλού επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα
- Χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα
- Οίδημα / πρήξιμο στο σώμα
- Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα
- Πιθανή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος
Πώς αναπτύσσεται
Τροποποίηση στο φίλτρο των νεφρών (ονομάζεται σπειράματα) μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωτικό σύνδρομο. Αυτές οι αλλοιώσεις μπορούν να προκύψουν από μόνες τους χωρίς εμφανή εξήγηση, αλλά παρατηρούνται συχνότερα λόγω βλάβης στο φίλτρο των νεφρών από άλλες ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Ανεξάρτητα από την αιτία, οι μεταβολές στη δομή του φίλτρου των νεφρών οδηγούν σε ανωμαλίες στη λειτουργία του.
Συνήθως, το φίλτρο των νεφρών έχει ρυθμιστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει μόνο ορισμένες ουσίες / τοξίνες να εξέρχονται από το αίμα στα ούρα. Διατηρεί μεγαλύτερα μόρια όπως τα σωματίδια πρωτεΐνης που βρίσκονται στο αίμα (ένα από τα οποία είναι η αλβουμίνη). Στο νεφρωτικό σύνδρομο, το φίλτρο χάνει την ικανότητά του να διακρίνει μεταξύ των ουσιών που το περνούν, και ακόμη μεγαλύτερα μόρια όπως η πρωτεΐνη αρχίζουν να διαρρέουν στα ούρα. Αυτό πυροδοτεί έναν καταρράκτη γεγονότων που οδηγούν σε πλήρες νεφρωτικό σύνδρομο. Κατά κάποιο τρόπο, τα καλά πράγματα περνούν στα ούρα με τα κακά, και το σώμα αρχίζει να "ρίχνει το μωρό έξω με το νερό του μπάνιου".
Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το νεφρό προκαλούν νεφρωτικό σύνδρομο
Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις. Ωστόσο, μερικές φορές δεν μπορεί να εντοπιστεί αιτία. Μερικές από τις κοινές γνωστές ασθένειες που προκαλούν αλλοιώσεις που οδηγούν σε νεφρωτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ορισμένα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης), παυσίπονα ΜΣΑΦ και άλλα
- Αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος
- Μπορεί να συμβεί παράλληλα με ορισμένους καρκίνους
- Οι χρόνιες λοιμώξεις μέσω έμμεσων ανοσοποιητικών μηχανισμών μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε νεφρωτικό σύνδρομο. Το HIV είναι ένα κοινό παράδειγμα.
- Ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες
Διάγνωση
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει την εκτίμηση του αστερισμού των ευρημάτων που κάνουν το νεφρωσικό σύνδρομο. Συνήθως, η υποψία εκτοξεύεται σε έναν ασθενή, διαφορετικά δεν υπάρχει άλλος λόγος πρήξιμο γύρω από τα μάτια ή στους αστραγάλους. Οι έρευνες για αυτό θα περιλαμβάνουν συχνά εξέταση ούρων. Αυτό θα αποκαλύψει τότε σοβαρή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Μερικές φορές οι ασθενείς με σοβαρά αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα θα παραπονεθούν ότι βλέπουν αφρό ή αφρό στα ούρα. Άλλες ανωμαλίες όπως χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα ή υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις.
Όλες οι παραπάνω δοκιμές, ωστόσο, δεν θα προσδιορίσουν απαραίτητα την αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου. Εάν η αιτία δεν είναι εμφανής στο κλινικό ιστορικό, θα πρέπει συχνά να γίνει βιοψία νεφρού για να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη ασθένεια που προκαλεί το νεφρωτικό σύνδρομο.
Επιπλοκές
Το νεφρωτικό σύνδρομο που οφείλεται σε ορισμένες ασθένειες μπορεί να επιλυθεί από μόνο του. Ωστόσο, το μη διορθωμένο νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να έχει επιβλαβείς συνέπειες.
- Το πιο προφανές είναι η προοδευτική επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών και η ικανότητά της να φιλτράρει τα απορρίμματα και την περίσσεια υγρών από το σώμα.
- Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που παρατηρούνται στο νεφρωτικό σύνδρομο θα αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
- Οι ασθενείς έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος και μπορούν να δουν οντότητες όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή.
- Ένας αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων παρατηρείται λόγω της απώλειας προστατευτικών αντισωμάτων (που είναι επίσης πρωτεΐνες) στα ούρα.
Θεραπεία
Για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου, πρέπει πρώτα να καταλάβετε γιατί έχετε νεφρωτικό σύνδρομο. Εάν ο λόγος δεν είναι εμφανής μόνο στο κλινικό ιστορικό, θα χρειαστεί μια βιοψία νεφρού για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση. Μόλις εντοπιστεί μια συγκεκριμένη αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει έναν συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων που κυμαίνονται από φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που εμποδίζουν τη ρενίνη-αγγειοτενσίνη (που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης), έως τα στεροειδή, έως και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (όπως κυκλοσπορίνη) κ.λπ. μια κατάσταση που αντιμετωπίζεται καλύτερα αναζητώντας τη συμβουλή ενός ειδικού νεφρολόγου.
Θυμηθείτε, το αποτέλεσμα της επιτυχούς θεραπείας θα εξαρτηθεί και πάλι από την αιτία. Ορισμένες οντότητες είναι πιο πιθανό να ανταποκρίνονται στη θεραπεία, ενώ άλλες δεν θα ανταποκρίνονται καν στο μεγαλύτερο όπλο εκεί έξω.
Η συγκεκριμένη θεραπεία πρέπει επίσης να συνδυαστεί με εστίαση στη θεραπεία των επιπλοκών που θα είχαν αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, τα χάπια νερού όπως η φουροσεμίδη μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία σοβαρού οιδήματος που παρατηρείται συχνά. Μπορεί να απαιτηθούν αραιωτικά αίματος για ορισμένους ασθενείς για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.