Μια επισκόπηση της απόφραξης του ουρητήρα

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα απόφραξης του ουρητήρα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η απόφραξη της ουρητηροπηγικής σύνδεσης (UPJ) είναι μια κατάσταση όπου το τμήμα του νεφρού που συνήθως στραγγίζει τα ούρα αποκλείεται. Αυτή η απόφραξη εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων έξω από τα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη και πρήξιμο (που ονομάζεται υδρονέφρωση).

Η απόφραξη του UPJ είναι συνήθως συγγενής, που σημαίνει ότι προέρχεται από προβλήματα ανάπτυξης των νεφρών σε ένα έμβρυο. Λιγότερο συχνά, η απόφραξη UPJ αποκτάται.

Στα βρέφη, τα συμπτώματα της απόφραξης UPJ μπορεί να περιλαμβάνουν μάζα στην κοιλιά, αίμα στα ούρα και αποτυχία ανάπτυξης. Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν διαλείπουσα πλευρικό πόνο που επιδεινώνεται με την κατανάλωση καφεΐνης και ναυτία και έμετο.

Αρκετές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της απόφραξης του UPJ, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων και διάφορες εξετάσεις απεικόνισης για την απεικόνιση του συστήματος ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της απόφραξης UPJ απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης. Αν και, σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά στα βρέφη, η απόφραξη υποχωρεί από μόνη της, επομένως αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα απόφραξης του ουρητήρα

Τα συμπτώματα της απόφραξης της ουρητηροβελικής σύνδεσης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.

Βρέφη

Εφόσον το UPJ εμποδίζει τη φυσιολογική ροή των ούρων, ο προσβεβλημένος νεφρός θα πρηστεί. Αυτό το οίδημα των νεφρών ονομάζεται υδρονέφρωση και σε συγγενή απόφραξη UPJ, συνήθως εμφανίζεται σε προγεννητικό υπερηχογράφημα, ενώ το έμβρυο εξακολουθεί να αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας.

Μόλις γεννηθεί, ένα βρέφος μπορεί να έχει μια μάζα στην κοιλιά τους που μπορεί να γίνει αισθητή. Αυτή η μάζα αντιπροσωπεύει το διογκωμένο, πρησμένο νεφρό.

Άλλα πιθανά συμπτώματα απόφραξης UPJ σε ένα βρέφος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίμα στα ούρα τους (αιματουρία)
• Κακή ανάπτυξη και αύξηση βάρους
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Πιθανά συμπτώματα μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος σε βρέφη

• Πυρετός (μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα)
• Ευερέθιστο
• Μυρωμένα ούρα
• Κακή σίτιση
• Έμετος
• Αυξημένος ή μειωμένος αριθμός υγρών πάνες
• Δυσφορία στην ούρηση

Σπάνια, ένα μωρό θα αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια - αυτό συνήθως παρατηρείται σε βρέφη που γεννιούνται με μόνο ένα νεφρό που δεν έχει αποκλειστεί ή εάν υπάρχει απόφραξη UPJ και στα δύο νεφρά.

Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες (στα οποία η συγγενής απόφραξη UPJ παρέμεινε αδιάγνωστη ή αποκτήθηκε), ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαλείπων πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή πίσω στην πληγείσα πλευρά που επιδεινώνεται όταν πίνετε πολλά υγρά ή καφεΐνη (ένα φυσικό διουρητικό)
• Ναυτία και έμετος
• Κούραση
• Αίμα στα ούρα
• Οι πέτρες στα νεφρά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης
• Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης

Πώς να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής δεν έχει συμπτώματα απόφραξης του UPJ, αλλά η υδρονέφρωση παρατηρείται τυχαία σε μια δοκιμή απεικόνισης που έχει διαταχθεί για άσχετα συμπτώματα.

Αιτίες

Έχετε δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που ονομάζονται νεφρά που βρίσκονται σε κάθε πλευρά, η οποία είναι η περιοχή στο πίσω μέρος της κοιλιάς σας, κάτω από το θώρακα και δίπλα στη σπονδυλική σας στήλη.

Προσαρμοσμένο σε κάθε νεφρό είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται ουρητήρας. Η λειτουργία του ουρητήρα είναι να μεταφέρει τα ούρα που παράγονται στο νεφρό στην ουροδόχο κύστη, όπου τελικά ούρηση.

Η απόφραξη διασταύρωσης του ουρητήρα είναι όταν η σύνδεση (που ονομάζεται νεφρική λεκάνη) που συνδέει το νεφρό με τον ουρητήρα αποκλείεται. Αυτό το μπλοκάρισμα επιβραδύνει ή σταματά την κανονική ροή ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφραξη είναι συγγενής, που σημαίνει κάποιο είδος ανωμαλίας στο νεφρό ή στον ουρητήρα που αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση. Πολύ λιγότερο συχνά, επιτυγχάνεται απόφραξη UPJ.

Εκ γενετής

Οι συγγενείς ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του UPJ περιλαμβάνουν:

• Στρίψιμο ή στρίψιμο του ουρητήρα
• Ένας ουρητήρας που εισάγει πολύ ψηλά στο νεφρό
• Ένα μη φυσιολογικό ή επιπλέον αιμοφόρο αγγείο που διασχίζει μπροστά από τη νεφρική λεκάνη και παρεμβαίνει στη λειτουργία του
• Ένα μη φυσιολογικό τμήμα του ουρητήρα που συνήθως δεν συστέλλεται και χαλαρώνει (απαιτείται για να ωθήσει τα ούρα στην ουροδόχο κύστη)

Επίκτητος

Λιγότερο συχνά, η απόφραξη αποκτάται και δεν υπάρχει κατά τη γέννηση.

Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα των εξής:

• Πέτρες στα νεφρά
• Ιστός ουλής ή βλάβη από χειρουργική επέμβαση
• Καρκίνος της νεφρικής λεκάνης (αυτό είναι σπάνιο)

Διάγνωση

Ενώ η διάγνωση της απόφραξης του UPJ μπορεί να υποψιαστεί όταν η υδρονέφρωση θεωρείται υπερηχογράφημα, απαιτούνται άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υδρονέφρωση

Δοκιμές αίματος και ούρων

Διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων θα παραγγελθούν για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και της κάθαρσης κρεατινίνης.

Renal Test Analyzer: Αποκωδικοποιήστε τα αποτελέσματά σας

Πρόσθετες μελέτες απεικόνισης

Μελέτες αξονικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ενδέχεται να ζητηθούν να οπτικοποιηθούν καλύτερα οι νεφροί και ο ουρητήρας και η σχετική απόφραξη

Ενδοφλέβιο πυελογράφημα

Το ενδοφλέβιο πυελόγραμμα είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που απεικονίζει τη βαφή (εγχέεται στη φλέβα ενός ατόμου), καθώς φιλτράρεται από την κυκλοφορία του αίματος από τα νεφρά και διέρχεται από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη.

Πυρηνική Αναπαραγωγή

Με την πυρηνική αναγραφή, θα δοθεί στον ασθενή ένα ενδοφλέβιο (IV) ραδιοϊσότοπο. Χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα, το ραδιοϊσότοπο παρακολουθείται καθώς αφαιρείται από τα νεφρά και περνά μέσα από τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια μετράται ο χρόνος που απαιτείται για την αποστράγγιση του ισότοπου από τα νεφρά. Με απόφραξη UPJ, το ισότοπο θα παραμείνει και δεν θα εξαντληθεί γρήγορα (όπως θα έπρεπε).

Ακύρωση του Κυστορεθρόγραμμα

Ένα κυτταρομεθρόγραμμα που είναι άκυρο είναι ένα τεστ ακτίνων Χ που απεικονίζει εάν η χρωστική ουσία που εγχέεται στην ουροδόχο κύστη (μέσω καθετήρα) επαναφέρεται στους ουρητήρες και αν υπάρχουν αποφράξεις στην ουρήθρα. Αυτά τα δύο προβλήματα, που ονομάζονται φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (VUR) και οπίσθιες ουρηθρικές βαλβίδες (PUV), αντίστοιχα, είναι επιπρόσθετες αιτίες υδρονέφρωσης στα βρέφη.

Θεραπεία

Πολλές περιπτώσεις απόφραξης UPJ (ειδικά σε βρέφη) βελτιώνονται και επιλύονται μόνοι τους. Κατά τη διάρκεια του χρόνου παρακολούθησης και αναμονής, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Εάν η απόφραξη δεν βελτιωθεί, η οποία μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο στα πλευρά ή στην κοιλιακή χώρα, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και / ή σημαντική υδρονέφρωση, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυελοπλαστική.

Η πυελοπλαστική συνεπάγεται την ανακατασκευή της νεφρικής λεκάνης, η οποία είναι η θέση σύνδεσης του ουρητήρα στο νεφρό, και η πηγή απόφραξης του UPJ.

Οι στόχοι της πυελοπλαστικής είναι η βελτίωση της ροής των ούρων και η μείωση της βλάβης και της μόλυνσης των νεφρών.

Υπάρχουν δύο τύποι πυελοπλαστικής-ανοιχτές και λαπαροσκοπικές. Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική είναι η πιο κοινή προσέγγιση σε ενήλικες.

Ανοιχτή πυελοπλαστική περιλαμβάνει πρόσβαση στην προσβεβλημένη νεφρική λεκάνη μέσω κοπής 2 έως 3 ιντσών στην κοιλιά, ακριβώς κάτω από το θώρακα.

Με λαπαροσκοπική πυελοπλαστική, το UPJ επιτυγχάνεται με τρεις πολύ μικρές (15 χιλιοστά περίπου) περικοπές στην κοιλιά, κάτω από το θώρακα. Διάφορα όργανα εισάγονται μέσω αυτών των μικρών τομών για την ανακούφιση της απόφραξης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται παρακολούθηση με περιοδικούς υπερήχους νεφρού και δοκιμή νεφρικής λειτουργίας.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν το μωρό σας έχει διαγνωστεί με απόφραξη UPJ, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος ή φόβο. Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση επιλύεται μόνη της (μερικές φορές ακόμη και πριν από τη γέννηση), και αν δεν συμβαίνει, η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ λογική επιλογή με υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο