Τι είναι η απόφραξη της ουρητηροσκόπησης;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα απόφραξης ουρητηροσκόπησης
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η ουρητηροειδής σύνδεση (UVJ) είναι η περιοχή όπου ο ουρητήρας - ο λεπτός σωλήνας που αποστραγγίζει τα ούρα από το νεφρό σας, ενώνει την ουροδόχο κύστη. Όταν αυτή η περιοχή ή "διασταύρωση" μπλοκαριστεί, αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται ουρητηροστρική απόφραξη.

Η απόφραξη UVJ εμποδίζει τα ούρα να ρέουν κανονικά στην ουροδόχο κύστη, όπου τελικά απελευθερώνεται με ούρηση. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα επιστρέφουν στον ουρητήρα και στα νεφρά, προκαλώντας και τα δύο πρησμένα και διασταλμένα.

Αυτή η σπάνια κατάσταση εμφανίζεται όταν το σύστημα του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου αναπτύσσεται στη μήτρα. Συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ενός προγεννητικού υπερήχου και αντιμετωπίζεται στα πρώιμα βρέφη.

Πώς αναπτύσσεται ένα μωρό κατά την προγεννητική περίοδο

Η απόφραξη της ουρητηροσκόπησης είναι πιο συχνή στα αγόρια από τα κορίτσια και τείνει να επηρεάζει μόνο τον αριστερό ουρητήρα και τους νεφρούς.

Το σύστημα ουροφόρων οδών

Στο σύστημα του ουροποιητικού συστήματος υπάρχουν τα ακόλουθα τέσσερα όργανα:

• Δύο νεφρά
• Δύο ουρητήρες
• Κύστη
• Ουρήθρα

Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται στο πίσω μέρος της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από το θώρακα.

Κάθε νεφρός συνδέεται με έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας. Ο ουρητήρας προωθεί τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη όπου αποθηκεύεται και τελικά ούρηση μέσω της ουρήθρας.

Συμβουλές για την αποφυγή προβλημάτων με το ουροποιητικό σας σύστημα

Συμπτώματα απόφραξης ουρητηροσκόπησης

Η απόφραξη UVJ παρατηρείται συχνά σε έναν συνηθισμένο υπερηχογράφημα προγεννητικού ελέγχου ενώ το μωρό εξακολουθεί να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας.

Ο υπέρηχος θα αποκαλύψει ένα πρησμένο νεφρό (που ονομάζεται υδρονέφρωση) και ένα πρησμένο ουρητήρα (που ονομάζεται υδροουρητήρα). Η απόφραξη μπορεί να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να επιβεβαιώνεται με πρόσθετες εξετάσεις απεικόνισης κατά τη γέννηση.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, ένα μωρό που γεννήθηκε με απόφραξη UVJ γενικά δεν έχει συμπτώματα.

Τούτου λεχθέντος, εάν δεν διαγνωστεί νωρίς, ή εάν η αιτία έχει αποκτηθεί (όχι αναπτυξιακό πρόβλημα), τα παιδιά με απόφραξη UVJ μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πέτρες στα νεφρά
• Ναυτία και έμετος
• Αίμα στα ούρα τους (ονομάζεται αιματουρία)
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με πυρετό
• Κοιλιακή δυσφορία και πόνος στην πλάτη και στην πλάτη (από τη διεύρυνση του νεφρού και του ουρητήρα)

Αιτίες

Η απόφραξη UVJ είναι συνήθως συγγενής, πράγμα που σημαίνει ότι συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου στη μήτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύνδεση που συνδέει τον ουρητήρα με την ουροδόχο κύστη περιορίζεται ασυνήθιστα. Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφραξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας στον τρόπο με τον οποίο ο ουρητήρας αναπτύσσεται στην κύστη κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης.

Λιγότερο συχνά, η απόφραξη UVJ αποκτάται, που σημαίνει ότι συμβαίνει μετά τη γέννηση.

Οι αιτίες της απόκτησης απόφραξης UVJ περιλαμβάνουν:

• Ουλώδης ιστός
• Σοβαρή, χωρίς θεραπεία λοίμωξη
• Καλοήθεις (μη καρκινικοί) πολύποδες
• Πέτρινη νεφρική στοά

Διάγνωση

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της απόφραξης UVJ μετά τη γέννηση ενός μωρού (και για την αξιολόγηση της σοβαρότητας ή του βαθμού της απόφραξης), θα διεξαχθούν διάφορες δοκιμές.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Δοκιμές αίματος και ούρων

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξέταση αίματος για να αξιολογήσει τη νεφρική λειτουργία του παιδιού σας.Θα πραγματοποιήσουν επίσης μια δοκιμή κάθαρσης κρεατινίνης, η οποία μετρά τον ρυθμό με τον οποίο ένα απόβλητο προϊόν που ονομάζεται κρεατινίνη αφαιρείται από το αίμα από τα νεφρά.

Υπερηχογράφημα νεφρικής ουροδόχου κύστης

Χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα, ένας υπέρηχος νεφρικής κύστης (RBUS) παράγει ένα περίγραμμα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να απεικονίσει τη σοβαρότητα της διόγκωσης των νεφρών.

Τι να περιμένετε σε υπερηχογράφημα νεφρού

Mercapto-Acetyl-Triglycine MAG3 Νεφρική σάρωση

Το Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan είναι ένα τεστ πυρηνικής ιατρικής που επιτρέπει στο γιατρό του παιδιού σας να αξιολογήσει τη δομή και τη λειτουργία των νεφρών τους και να προσδιορίσει εάν υπάρχει απόφραξη.

Πριν από τη δοκιμή, το παιδί σας θα εγχυθεί ένα διάλυμα που ονομάζεται ισότοπο (μερκαπτο-ακετυλο-τριγλυκίνη) στη φλέβα του. Αυτό το ισότοπο ταξιδεύει στα νεφρά του παιδιού σας και στη συνέχεια στραγγίζει τα ούρα του.

Ακύρωση του Κυστορεθρόγραμμα

Με ένα κυστορεθρόγραμμα με άκυρο (VCUG), το παιδί σας θα έχει ενέσιμη χρωστική αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα ούρων. Χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να δει εάν τα ούρα ρέουν ασυνήθιστα («παλινδρόμηση») στους ουρητήρες και στα νεφρά, αντί να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη.

Ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού

Μια ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRU) εκτελείται σε μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα (χωρίς ακτινοβολία) για την απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού σας.

Δεδομένου ότι αυτό το τεστ απαιτεί καθετήρα ούρων και περιφερικό IV (και ότι το παιδί σας ξαπλώνει κλειστό για περίπου 40 λεπτά), μπορεί να χρειαστεί καταστολή.

Θεραπεία

Εάν η απόφραξη UVJ αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο νεφρός και ο ουρητήρας μπορεί να διογκωθούν τόσο ώστε η λειτουργία του νεφρού να τεθεί σε κίνδυνο. Τα παιδιά τότε μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα, όπως πόνος στο πλευρό και / ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία της απόφραξης UVJ ενός παιδιού είναι η διατήρηση της λειτουργίας του νεφρού.

Ουρητική επανεμφύτευση

Η βασική θεραπεία για την απόφραξη UVJ είναι μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται ουρητηρική επανεμφύτευση. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται το ανώμαλο τμήμα του ουρητήρα που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Ο υπόλοιπος ουρητήρας συνδέεται έπειτα με ένα άλλο μέρος της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται με γενική αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους:

• Ανοίξτε μια μεγαλύτερη τομή (τομή) στην κοιλιά του παιδιού για να απεικονίσετε την ουροδόχο κύστη
• Ρομποτικές λαπαροσκοπικές τρεις πολύ μικροσκοπικές τομές γίνονται στην κοιλιά του παιδιού
• Ενδοσκοπική (δεν υπάρχουν τομές)

Θα συζητήσετε με τον χειρουργό σας (που ονομάζεται παιδιατρικός ουρολόγος) ποια είναι η ασφαλέστερη και καλύτερη προσέγγιση για το παιδί σας.

Λάβετε υπόψη ότι το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες νύχτες (ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης) για παρακολούθηση.

Κορυφαίες συμβουλές για την προετοιμασία ενός παιδιού για χειρουργική επέμβαση

Τοποθέτηση ουρητηροστομίας

Σε νεογέννητα που δεν μπορούν ακόμη να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινή ουρητηροστομία. Αυτό σημαίνει ότι ο ουρητήρας του μωρού αποσυνδέεται χειρουργικά από την ουροδόχο κύστη και φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος. Τα ούρα μπορούν στη συνέχεια να στραγγίσουν στην πάνα του μωρού, έτσι ώστε να μην στηρίζονται στο νεφρό.

Η εμφύτευση του ουρητήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα, συνήθως ηλικίας περίπου 6 έως 18 μηνών.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με απόφραξη UVJ (ίσως μέσω προγεννητικού υπερήχου), αναμένεται να αισθάνεται άγχος ή συγκλονισμένος. Τα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την απόφραξη, επιτρέποντας στο παιδί σας να έχει φυσιολογική νεφρική λειτουργία.