Περιεχόμενο
- Γιατί χρησιμοποιείται το Narcan
- Ενδείξεις
- Χρησιμοποιήστε μετά από χειρουργική επέμβαση
- Διαχείριση
- Επανάληψη μιας δόσης
- Κίνδυνοι
- Διαθεσιμότητα
- Σωστή αποθήκευση
Το Narcan είναι φάρμακο έκτακτης ανάγκης, που χορηγείται για την πρόληψη του θανάτου λόγω υπερβολικής δόσης, συχνά από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέλος της οικογένειας ή ένα αγαπημένο άτομο μπορεί επίσης να χορηγήσει αυτό το φάρμακο εάν είναι διαθέσιμο. Λόγω των μεταβαλλόμενων νόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Narcan είναι ευρύτερα διαθέσιμο από ό, τι είναι τυπικό για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Σε ορισμένες πολιτείες, δεν απαιτείται συνταγή για τη λήψη αυτού του φαρμάκου σε φαρμακείο.
Γιατί χρησιμοποιείται το Narcan
Οι επιδράσεις του υπερβολικού οπιοειδούς μπορεί να είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Η αναπνευστική δυσχέρεια και η αναπνευστική ανεπάρκεια, που σημαίνει ότι το άτομο είναι πολύ κατασταλμένο για να αναπνεύσει αρκετά για να υποστηρίξει την ανάγκη του σώματος για οξυγόνο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η υπερβολική δόση προκαλεί επίσης μη ανταπόκριση, θα κάνει τους μαθητές να συστέλλονται έως ότου είναι πολύ μικροί, μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο εάν ο ασθενής δεν λάβει γρήγορα θεραπεία.
Το Narcan αντιστρέφει τα αποτελέσματα των οπιοειδών, τα οποία είναι φάρμακα που παράγονται από το φυτό παπαρούνας και προορίζονται να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου. Λειτουργεί τόσο με συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο όσο και για παράνομα ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη. Δεν λειτουργεί σε άλλους τύπους κατασταλτικών φαρμάκων.
Ενδείξεις
Το Narcan χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για την αντιστροφή των επιπτώσεων μιας υπερδοσολογίας. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ή είναι πολύ δύσκολο να ξυπνήσει και επιστρέψει γρήγορα στον ύπνο, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη υπερδοσολογίας. Η αναπνοή πολύ αργά ή καθόλου αναπνοή είναι επίσης μια ισχυρή ένδειξη ότι συμβαίνει υπερβολική δόση. Ο καρδιακός ρυθμός είναι συχνά πιο αργός από το κανονικό. Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει μπλε χείλη ή να φαίνεται πολύ χλωμός. Η ταχεία παρέμβαση είναι απαραίτητη για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου που αντιμετωπίζει υπερβολική δόση.
Όταν εμφανίζονται μερικά ή όλα αυτά τα σημεία και συμπτώματα, η χρήση του Narcan είναι κατάλληλη. Οι επιδράσεις είναι άμεσες και συχνά ο ασθενής ξυπνά εντελώς εντός δύο λεπτών από τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να ξυπνήσει σε αναστατωμένη ή εξαιρετικά επιφυλακή κατάσταση. Το ξαφνικό ξύπνημα μετά τη χορήγηση του Narcan θεωρείται επιβεβαίωση ότι έλαβε χώρα υπερβολική δόση οπιοειδών.
Η δόση του Narcan είναι χαμηλή, καθώς το φάρμακο είναι απίθανο να βλάψει ένα άτομο που κατά λάθος πιστεύεται ότι είναι υπερβολική δόση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανή ζημιά από τη μη χρήση του Narcan πιθανότατα υπερτερεί των κινδύνων από τη χρήση του Narcan.
Χρησιμοποιήστε μετά από χειρουργική επέμβαση
Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συχνά χορηγούνται οπιοειδή φάρμακα για να βοηθήσουν στον πόνο που βιώνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται από IV, δισκίο, χάπι ή ακόμη και να χορηγούνται ως έμπλαστρο. Δεδομένου ότι ο πόνος είναι ένα κοινό μέρος της ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης συχνή.
Η υπερβολική δόση οπιοειδών ή ο συνδυασμός πολλαπλών φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα αναπνοής ενός ατόμου μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, συνταγογραφούμενο σιρόπι βήχα, αντιισταμινικά (όπως Benadryl), φάρμακα κατά του άγχους (όπως το Ativan) και φάρμακα για τον ύπνο. Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας είναι υψηλότερος όταν ένα άτομο λαμβάνει πολλά φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν καταστολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο καταστολής σημαίνει ότι ο ασθενής είναι υπνηλία και κοιμάται περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση παρέμβαση.
Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας κατά τον συνδυασμό φαρμάκων για τον πόνο με άλλα κατασταλτικά φάρμακα είναι υψηλότερος όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει τακτικά αυτά τα φάρμακα. Ενώ είναι σπάνιο, μερικοί από αυτούς τους ασθενείς θα εμφανίσουν αποτελέσματα υπερβολικής φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο που είναι αρκετά σοβαρά ώστε να απαιτούν την ταχεία αναστροφή του οπιοειδούς στο σώμα τους.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν πολλοί τύποι υπερδοσολογίας και η Narcan λειτουργεί μόνο για την αντιστροφή των επιπτώσεων των οπιοειδών. Ένας ασθενής στον οποίο έχει δοθεί υπερβολικός ύπνος ή φάρμακο άγχους δεν θα βοηθηθεί από τον Narcan. Ένας ασθενής που έχει λάβει πολλά φάρμακα που περιλαμβάνουν οπιοειδή μπορεί να έχει κάποιο όφελος, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το Narcan θα λειτουργήσει μόνο για να αντιστρέψει το τμήμα οπιοειδών της υπερδοσολογίας, όχι τα άλλα φάρμακα που μπορεί να έχει πάρει ο ασθενής.
Διαχείριση
Το Narcan είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV ή ως ρινικό σπρέι. Στο νοσοκομείο, το Narcan χορηγείται συνήθως μέσω IV. Στη ρύθμιση των εξωτερικών ασθενών ή όταν μια ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης (EMS) ανταποκρίνεται σε μια κλήση για υπερδοσολογία, χρησιμοποιείται συνήθως ένα ρινικό σπρέι, καθώς δεν απαιτεί την έναρξη IV πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου.
Όταν χορηγείται μέσω IV, αυτό το φάρμακο χορηγείται από εκπαιδευμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Όταν το φάρμακο χορηγείται ως ρινικό σπρέι, οποιοσδήποτε μπορεί να χορηγήσει το φάρμακο.
Εάν πιστεύετε ότι ένα άτομο είναι υπερβολική δόση, καλέστε αμέσως το 911, καθώς το άτομο θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία ακόμη και αν το Narcan είναι αποτελεσματικό. Το Narcan δεν πρέπει να χορηγείται εάν ένα άτομο δεν εμφανίζει σημάδια υπερδοσολογίας.
Για να χορηγήσετε μια δόση Narcan, γυρίστε το άτομο στην πλάτη του και μετά ψεκάστε το ρινικό εκνέφωμα σε ένα ρουθούνι. Σπρώξτε το έμβολο στο φάρμακο για να ψεκάσετε το φάρμακο απευθείας στη μύτη. Εάν το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό, τοποθετήστε ένα δεύτερο ρινικό σπρέι στο άλλο ρουθούνι. Εάν ο ασθενής παραμείνει χωρίς απόκριση, συνεχίστε να χορηγείτε το φάρμακο κάθε δύο έως τρία λεπτά έως ότου το άτομο ανταποκριθεί ενώ περιμένει το ασθενοφόρο να φτάσει.
Εάν το άτομο σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε το CPR και συνεχίστε έως ότου ο ασθενής αρχίσει να αναπνέει ή το EMS φτάσει να αναλάβει. Συνεχίστε τις δόσεις Narcan, εάν υπάρχουν, έως ότου ο ασθενής ανταποκριθεί ή φτάσει στο EMS.
Το ρινικό σπρέι Narcan δεν μπορεί να ξαναχρησιμοποιηθεί. Εάν το άτομο απαιτεί πολλαπλές δόσεις, θα πρέπει να δώσετε τις δόσεις που έχετε στη διάθεσή σας, αλλά δεν μπορούν να ληφθούν επιπλέον δόσεις από το χρησιμοποιημένο ρινικό σπρέι.
Επανάληψη μιας δόσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα του Narcan μπορεί να λειτουργήσουν για σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά τότε το άτομο θα αρχίσει να εμφανίζει ξανά σημάδια υπερδοσολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί για να εμποδίσει τις συνεχιζόμενες επιδράσεις των οπιοειδών στο σώμα. Μια εφάπαξ δόση Narcan μπορεί να μην είναι επαρκής για την καταπολέμηση των οπιοειδών στην κυκλοφορία του αίματος και είναι σχετικά συχνό να απαιτούνται πολλαπλές δόσεις. Γι 'αυτό είναι σημαντικό το EMS να καλείται το συντομότερο δυνατό όταν συμβαίνει υπερβολική δόση, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα έχουν πολλές δόσεις Narcan άμεσα διαθέσιμες.
Κίνδυνοι
Ο πρωταρχικός κίνδυνος του Narcan είναι ότι μπορεί να προκαλέσει άμεση απόσυρση από τα οπιοειδή σε άτομα που είναι σωματικά εθισμένοι. Αυτός ο τύπος εθισμού μπορεί να προέρχεται από κατάλληλη μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή από τη συνεχιζόμενη χρήση παράνομων ναρκωτικών όπως η ηρωίνη. Όταν χορηγείται το Narcan, σταματά αμέσως τις επιδράσεις των οπιοειδών και μπορεί να στείλει τον ασθενή σε άμεση απόσυρση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, πόνους στο σώμα, κράμπες στο στομάχι, χασμουρητό, ρινική καταρροή, πυρετό, φραγκοστάφυλα, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ξαφνική χορήγηση του Narcan μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή, ιδιαίτερα στους πολύ νέους και τους πολύ ηλικιωμένους. Για αυτόν τον λόγο, σε άτομα που είναι γνωστό ότι είναι σωματικά εθισμένα στα οπιοειδή, η μικρότερη δόση Narcan χρησιμοποιείται για να σταματήσει η υπερδοσολογία αλλά όχι αρκετή για να αντιστρέψει όλο το φάρμακο στο σώμα.
Το Narcan δεν έχει πιθανότητα κακοποίησης και θεωρείται ασφαλές για χρήση σε έγκυες γυναίκες. Τούτου λεχθέντος, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο εάν η μητέρα είναι σωματικά εθισμένη στα οπιοειδή. Δεν είναι γνωστό εάν το Narcan είναι ασφαλές για χρήση σε γυναίκες που θηλάζουν.
Το Narcan μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στους περισσότερους παιδιατρικούς ασθενείς, με τη δόση να βασίζεται στο μέγεθος του ασθενούς. Η ξαφνική απόσυρση από οπιοειδή σε νεογέννητα που λαμβάνουν τακτικές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή.
Διαθεσιμότητα
Το Narcan είναι ένα μοναδικό φάρμακο, επειδή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε κάποιον που σκοπεύει να το χορηγήσει σε κάποιον άλλο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνταγογραφούμενα φάρμακα συνταγογραφούνται πάντα στο άτομο που θα το παίρνει. Το Narcan είναι η μοναδική εξαίρεση σε αυτούς τους νόμους. Νόμοι έχουν θεσπιστεί σε πολλές πολιτείες που επιτρέπουν στον Narcan να συνταγογραφείται και να συμπληρώνεται από ένα άτομο που σκοπεύει να το χρησιμοποιήσει για να σώσει κάποιον άλλο. Για παράδειγμα, μια συνταγή για το Narcan μπορεί να δοθεί σε έναν γονέα που έχει ένα παιδί εθισμένο στην ηρωίνη για χρήση σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
Σωστή αποθήκευση
Το Narcan είναι ευαίσθητο τόσο στη θερμότητα όσο και στο φως. Δεν ανέχεται την έκθεση σε θερμοκρασίες άνω των 104 βαθμών Φαρενάιτ, επομένως δεν πρέπει να φυλάσσεται σε αυτοκίνητο ή σε άλλα μέρη όπου η θερμότητα μπορεί να γίνει υπερβολική. Γενικά, το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε καθαρή, ξηρή και δροσερή περιοχή.