Εμβολιασμοί και ρευματοειδής αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Τύποι εμβολιασμών
• Τα άτομα με ρευματική νόσο ανησυχούν
• Ασφάλεια
• Αποτελεσματικότητα
• Τα εμβόλια προκαλούν ή χειρότερη ρευματική νόσο;
• Συμπέρασμα

Οι περισσότεροι από εμάς άρχισαν να λαμβάνουν εμβολιασμούς ως μικρά παιδιά. Εμβολιάζουμε για την πρόληψη ασθενειών. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για την ασφάλεια του εμβολιασμού και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες. Ένα εμβόλιο χορηγείται με ένεση, εισπνοή ή μερικές φορές κατάποση. Η έκθεση σε ένα εμβόλιο προκαλεί την παραγωγή αντισώματος από το σώμα σας (την ανοσοαπόκριση), το οποίο στη συνέχεια σας προστατεύει από το να αρρωστήσετε εάν εκτεθείτε σε συγκεκριμένο παθογόνο ή τοξίνη.

Τύποι εμβολιασμών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμβολίων: σκοτωμένα (απενεργοποιημένα), εξασθενημένα ζωντανά (μια εξασθενημένη εκδοχή ζωντανών ιών ή βακτηρίων) ή υπομονάδα. Η υπομονάδα, συνήθως μια πρωτεΐνη ή ένα σάκχαρο, μπορεί να εξαχθεί από έναν ιό ή βακτήρια ή να παρασκευαστεί στο εργαστήριο. Τα εμβόλια που σκοτώθηκαν περιλαμβάνουν άνθρακα, χολέρα, ηπατίτιδα Α, ένεση γρίπης, πανούκλα, πολιομυελίτιδα και λύσσα. Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια περιλαμβάνουν φυματίωση, ρινικό σπρέι γρίπης, ευλογιά, τυφοειδής από το στόμα, ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα και κίτρινο πυρετό. Τα εξασθενημένα εμβόλια περιλαμβάνουν ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Τα εμβόλια πρωτεϊνικής υπομονάδας περιλαμβάνουν τη διφθερίτιδα, την ηπατίτιδα Β και τον κοκκύτη. Τα εμβόλια ζάχαρης υπομονάδας περιλαμβάνουν μηνιγγιδόκοκκο, πνευμονιόκοκκο, αιμόφιλο γρίπη Β (ένα εμβόλιο σακχάρου με συζυγές πρωτεΐνης) και τυφοειδή ένεση. Το εμβόλιο άνθρακα δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο για τον γενικό πληθυσμό και το εμβόλιο κατά της ευλογιάς δεν έχει χορηγηθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1970.

Τα άτομα με ρευματική νόσο ανησυχούν

Επειδή ένα εμβόλιο προκαλεί ανοσοαπόκριση, ορισμένα άτομα με ρευματικές ασθένειες που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή βιολογικά φάρμακα ανησυχούν για την αλληλεπίδραση. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι με ρευματικές ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος, αναρωτήθηκαν εάν οι εμβολιασμοί είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί στη συγκεκριμένη περίπτωσή τους. Μερικοί ανησυχούν ότι οι εμβολιασμοί μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή τους. Άλλοι άνθρωποι έχουν ακόμη προτείνει ότι ένας εμβολιασμός μπορεί να προκάλεσε τη ρευματική τους νόσο. Πρέπει να ανησυχούν; Ποια είναι τα γεγονότα;

Ασφάλεια

Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πρέπει να αποφεύγουν ζωντανά εμβόλια. Ένα ζωντανό εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη σε κάποιον που παίρνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και μπορεί επίσης να παραμείνει στο σώμα και να επανεμφανιστεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ανοσοκατασταλτικά. Τα εμβολιασμένα εμβόλια, τα εμβόλια πρωτεΐνης και σακχάρου θεωρούνται ασφαλή, ακόμη και για άτομα με ρευματική νόσο που λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Αποτελεσματικότητα

Ο εμβολιασμός είναι πιο αποτελεσματικός όταν τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα τα πάνε καλά (δηλαδή όχι σε φλεγμονή) και όχι σε εκτεταμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα στους οποίους χορηγείται πρεδνιζόνη υψηλής δόσης ή ανοσοκατασταλτικά δεν παράγουν ισχυρά αντισώματα: μπορούν να αφεθούν χωρίς προστασία ακόμη και μετά τον εμβολιασμό. Η θεραπεία, όχι η ίδια η ασθένεια, μπορεί να επηρεάσει την προστασία που παρέχεται από ένα εμβόλιο . Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζόνη χαμηλής δόσης μπορούν να παράγουν καλή προστασία με εμβολιασμό.

Τα εμβόλια προκαλούν ή χειρότερη ρευματική νόσο;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εμφάνισαν ρευματοειδή αρθρίτιδα μετά τη λήψη εμβολίου γρίπης ή άλλου τύπου εμβολιασμού, πιθανώς επειδή οι άνθρωποι φαίνεται να μοιάζουν μεταξύ των γεγονότων στη ζωή τους.

Μία μελέτη των Sibilia et al, που δημοσιεύθηκε το 2002, εξέτασε προσεκτικά την επαγωγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.Παρόλο που δόθηκε κάποια προσοχή στη γενετική ευαισθησία που προκλήθηκε από το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο ατομικός κίνδυνος έναντι του οφέλους πρέπει να καθορίσει εάν είναι κατάλληλο να λάβει ένα εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β. Ωστόσο, η συναίνεση της επιστημονικής βιβλιογραφίας είναι ότι τα εμβόλια δεν προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες ρευματικές ασθένειες.

Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, όσον αφορά την επιδείνωση της υπάρχουσας ρευματικής νόσου, δεν υπήρξαν πολλές μελέτες. Τα περισσότερα στοιχεία σχετίζονται με τον εμβολιασμό της γρίπης σε ασθενείς με λύκο και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει επιδείνωση του λύκου λόγω στον εμβολιασμό. Παρόλο που υπάρχουν λιγότερες μελέτες σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το συμπέρασμα είναι το ίδιο: η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν επιδεινώνεται με τον εμβολιασμό.

Συμπέρασμα

Υπάρχουν 3 επιλογές σχετικά με αυτές τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα:

• Ο εμβολιασμός θεωρείται γενικά ασφαλής και αποτελεσματικός για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες ρευματικές ασθένειες.
• Η προστασία από τον εμβολιασμό μπορεί να είναι λιγότερο από τη βέλτιστη σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
• Σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δεν πρέπει να χορηγείται ζωντανό εμβόλιο.