Περιεχόμενο
- Medicare Κάλυψη για το Flu Shot
- Medicare Κάλυψη για την Πνευμονία
- Medicare Κάλυψη για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β
- Κάλυψη Medicare για το Shingles Shot
- Medicare Κάλυψη για τον τετάνο (και τον κοκκύτη)
- Αποφασίζοντας ποια εμβόλια είναι κατάλληλα για εσάς
Το Medicare το αναγνωρίζει και καλύπτει τα εμβόλια στην ενήλικη ζωή. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια εμβόλια είναι διαθέσιμα σε εσάς και γιατί μπορεί να τα χρειάζεστε.
Medicare Κάλυψη για το Flu Shot
Η γρίπη, γνωστή και ως γρίπη, είναι μια ιογενής λοίμωξη που αρρωσταίνει δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο και μερικές φορές περισσότερο. Ο πυρετός, τα ρίγη, ο πονοκέφαλος, ο βήχας, ο πονόλαιμος και οι μυϊκοί πόνοι είναι σημάδια της νόσου αν και υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Οι επιπλοκές μπορεί να ποικίλουν από λοιμώξεις του αυτιού έως πνευμονία και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο. Το 2017, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανέφεραν 6.515 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη γρίπη.
Η Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης συνιστά σε οποιονδήποτε ηλικίας άνω των έξι μηνών να εμβολιαστεί κατά της γρίπης. Συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα με άσθμα, διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Καταστάσεις όπως ο καρκίνος και ο ιός HIV εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.
Κατά συνέπεια, το Medicare καλύπτει τον εμβολιασμό κατά της γρίπης μία φορά κάθε φθινοπωρινή-χειμερινή περίοδο βάσει του οφέλους του μέρους Β Το όφελος δεν θα σας κοστίσει τίποτα εάν ο γιατρός σας έχει υπογράψει συμφωνία με τη Medicare.
Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί είτε ως εμβόλιο είτε ως ρινικό σπρέι, ως αδρανοποιημένος ιός ή ως ζωντανός ιός αντίστοιχα. Με βάση αναφορές ότι η έκδοση ρινικού ψεκασμού του εμβολίου δεν ήταν επαρκώς αποτελεσματική, η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης του CDC (ACIP) ενημέρωσε την εν λόγω έκδοση του εμβολίου κατά τις περιόδους γρίπης 2016-2017 και 2017-2018. Ωστόσο, με βελτιώσεις στην αποτελεσματικότητα, ο εμβολιασμός της ρινικής γρίπης εγκρίθηκε και πάλι για την περίοδο γρίπης 2018-2019 και τώρα για την περίοδο 2019-2020.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εμβόλιο υψηλής δόσης για τη γρίπη μπορεί να είναι διαθέσιμο για να προσφέρει αυξημένη προστασία στους ηλικιωμένους. Το Medicare καλύπτει επίσης αυτό το εμβόλιο. Μπορείτε να συζητήσετε τις διάφορες επιλογές με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να αποφασίσετε ποιο εμβόλιο λειτουργεί καλύτερα για την περίπτωσή σας.
Medicare Κάλυψη για την Πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων που μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς, ακόμη και από μύκητες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, δύσπνοια και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο σώμα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, υπήρχαν περισσότερες από 257.000 αξιολογήσεις δωματίων έκτακτης ανάγκης για πνευμονία το 2017 με περισσότερους από 49.000 θανάτους.
Κάποτε ήταν ότι η λήψη ενός μόνο πνευμονίας μετά από 65 χρόνια ήταν αρκετή για να κρατήσει τους πιο επιθετικούς τύπους πνευμονίας. Οι συστάσεις έχουν αλλάξει από τότε, ώστε να προτείνονται δύο διαφορετικά είδη εμβολιασμών, PCV13 και PPSV23. Κάθε εμβόλιο στοχεύει διαφορετικούς ορότυπους πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας και μαζί βελτιστοποιούν την προστασία έναντι των βακτηρίων. Δεν έχουν αναπτυχθεί εμβολιασμοί κατά των άλλων αιτίων της πνευμονίας.
Το όφελος Medicare Part B καλύπτει και τα δύο πνευμονιοκοκκικά εμβόλια μετά την ηλικία των 65 ετών. Το PCV13 χορηγείται πρώτα με το PPSV23 που συνιστάται έξι έως 12 μήνες μετά. Το εμβόλιο είναι δωρεάν εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συμφωνήσει με το Πρόγραμμα Χρεώσεων Ιατρού της Medicare. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το Medicare πληρώνει μόνο μία δόση κάθε εμβολίου. Τυχόν πρόσθετες λήψεις πνευμονίας, ακόμη και μετά από σύσταση του γιατρού σας, θα επιβαρύνονται με επιπλέον κόστος. Αυτό συμβαίνει ακόμα και αν είστε ασθενής με υποκείμενη πνευμονική κατάσταση που σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο για πνευμονία.
Medicare Κάλυψη για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β
Η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Β είναι ιοί που προσβάλλουν το συκώτι. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της ηπατίτιδας Α είναι μέσω της κατάποσης μολυσμένων τροφίμων. Η έκθεση στην ηπατίτιδα Β εμφανίζεται όταν έρχεστε σε άμεση επαφή με το αίμα ή άλλα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Δεν αρκεί, ωστόσο, να αγγίξεις απλά το υγρό που θα μολυνθεί. Το υγρό πρέπει να εισέλθει στο σώμα. Για παράδειγμα, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω μεταγγίσεων αίματος, ανοιχτών τραυμάτων, σεξουαλικής επαφής και κολπικής γέννησης.
Η ηπατίτιδα Α είναι συχνά μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, αν και τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες σε ορισμένες περιπτώσεις. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική νόσο, κίρρωση, ακόμη και καρκίνο του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Περισσότεροι από 2,2 εκατομμύρια Αμερικανοί μολύνονται με ηπατίτιδα Β και 80.000 προσβάλλονται κάθε χρόνο. Η πλειονότητα των ανθρώπων θα καθαρίσει την ασθένεια από το σώμα τους, ενώ άλλοι ζουν χωρίς συμπτώματα με την ασθένεια σε χρόνια βάση. Μερικοί άνθρωποι που έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β θα εμφανίσουν επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου.
Το Medicare Μέρος Β δεν καλύπτει τον εμβολιασμό για την ηπατίτιδα Α και περιορίζει την κάλυψη του εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β. Το καλύπτει μόνο για εκείνους που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο για την ασθένεια. Παραδείγματα καταστάσεων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για ηπατίτιδα Β περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD)
- Αιμοφιλία
- Ηπατίτιδα Γ
- HIV
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
Οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη, τα άτομα στις φυλακές και εκείνοι που ζουν σε θεσμοθετημένες εγκαταστάσεις ή ομαδικά σπίτια θεωρείται επίσης ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ηπατίτιδα Β.
Εάν ο γιατρός σας συμφωνήσει με τους όρους που καθορίζονται από το Medicare, η σειρά εμβολίων για την ηπατίτιδα Β θα είναι δωρεάν για εσάς βάσει του επιδόματος του Μέρους Β. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν είστε υποψήφιος για τη σειρά τριών βολών.
Ακόμα κι αν δεν εμπίπτουν σε αυτές τις καθορισμένες κατηγορίες κινδύνου, το Medicare Part D και ενδεχομένως το πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να καλύπτει το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α ή την ηπατίτιδα Β, εάν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα.
Κάλυψη Medicare για το Shingles Shot
Μόλις έχετε ανεμοβλογιά, ο ιός που τον προκαλεί ζει στο σώμα σας για πάντα. Αν είστε από τους τυχερούς, δεν θα σας ενοχλήσει ποτέ ξανά. Δυστυχώς, για ένα στα τρία άτομα, ο ιός επανενεργοποιείται στο σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιόδους άγχους ή ασθένειας και μπορεί να συμβεί είτε είστε νέος ή μεγάλος. Το επώδυνο, καύσο ή φαγούρα που εμφανίζεται στη μία πλευρά του σώματός σας είναι γνωστό ως έρπητα ζωστήρα.
Ο έρπητας ζωστήρας, όσο δυσάρεστος μπορεί, είναι συχνά μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια. Όσο ένας στους τρεις ανθρώπους θα αφαιρέσει την κατάσταση στη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, ένα σύνδρομο πόνου μακράς διάρκειας γνωστό ως μετα-ερπητική νευραλγία μπορεί να αναπτυχθεί σε ποσοστό έως και 10% έως 15% των ανθρώπων. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι εξουθενωτική σε ορισμένες περιπτώσεις και μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής σας. Λάβετε υπόψη ότι μπορείτε να αναπτύξετε έρπητα ζωστήρα περισσότερες από μία φορές στη διάρκεια της ζωής σας.
Υπάρχουν τώρα δύο εμβολιασμοί για έρπητα ζωστήρα, Shingrix και Zostavax, που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα κρούσματα της νόσου, καθώς και τον κίνδυνο για μεταθετική νευραλγία όταν εμφανίζεται έρπητας ζωστήρα. Το Shingrix μειώνει τον κίνδυνο για έρπητα ζωστήρα και μεταθετική νευραλγία κατά 90 τοις εκατό και απαιτεί δύο δόσεις με διαφορά δύο έως έξι μηνών. Το Zostavax απαιτεί μόνο μία δόση, αλλά είναι μόνο 51% και 67% αποτελεσματικό κατά των έρπητα ζωστήρα και της νευραλγίας αντίστοιχα.
Το πρόβλημα είναι το κόστος. Αυτοί οι εμβολιασμοί μπορεί να είναι πολύ ακριβοί και να μην εμπίπτουν στην ομπρέλα Medicare Part B. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage ή Μέρη Δ ενδέχεται να καλύπτουν τη χορήγηση αυτών των εμβολίων. Ρίξτε μια ματιά στο σχέδιό σας για να δείτε εάν κάποιο από αυτά τα εμβόλια καλύπτεται από τη φαρμακευτική αγωγή του σχεδίου σας.
Medicare Κάλυψη για τον τετάνο (και τον κοκκύτη)
Ο τέτανος, που αναφέρεται επίσης ως κλειδαριά, είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Clostridium tetani. Δεν είναι μια κοινή ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πλήττει έως και έναν στους δέκα ανθρώπους παγκοσμίως. Όταν τα βακτήρια πέφτουν κάτω από το δέρμα σας και σε βαθύς ιστούς, προκαλεί μυϊκούς σπασμούς και μπορεί ακόμη και να επηρεάσει τους μυς που ελέγχουν την αναπνοή σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Τα καλά νέα είναι ότι η ασθένεια μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό. Συνιστάται μια σειρά λήψεων τετάνου στην παιδική ηλικία και οι ενήλικες ενθαρρύνονται να λαμβάνουν ενισχυτές κάθε 10 χρόνια.
Το Medicare Part B πληρώνει το 100 τοις εκατό του κόστους του εμβολιασμού του τετάνου σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Τα άτομα με διαβήτη ή / και νευροπάθεια, για παράδειγμα, μπορεί να μην έχουν καλή αίσθηση στα πόδια τους και να έχουν ανοιχτή πληγή στο δέρμα που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τετάνου. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν τραυματισμούς που οδηγούν σε παρακέντηση τραυμάτων, για παράδειγμα, δαγκώματα ζώων ή σκασίματα.
Εάν θέλετε να πάρετε τον ενισχυτή τετάνου και δεν είχατε κάποια ασθένεια ή τραύμα, θα πρέπει να απευθυνθείτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage ή στο Μέρος Δ για κάλυψη. Πιθανότατα θα υπάρχει χρέωση για το εμβόλιο, ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή του σχεδίου σας.
Ένα άλλο ζήτημα είναι η προστασία από κοκκύτη, γνωστό και ως κοκκύτη. Το κοκκύτη μπορεί να είναι επικίνδυνο και ακόμη και απειλητικό για τη ζωή για μικρά παιδιά και άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη είναι διαθέσιμος μόνο όταν συνδυάζεται με το εμβόλιο τετάνου.
Ο πυροβολισμός Tdap (τέτανος, διφθερίτιδα και κοκκύτης) δεν καλύπτεται από το όφελος του Μέρους Β και ενδέχεται να καλύπτεται ή όχι από το πρόγραμμα Medicare Advantage ή το Μέρος Δ. Ελέγξτε με τη διατύπωση του σχεδίου σας.
Συνιστάται να λαμβάνετε τουλάχιστον έναν ενισχυτή Tdap ως ενήλικας και να εξετάζετε πρόσθετο εμβολιασμό για να αποτρέψετε τη διάδοση του κοκκύτη σε άτομα με κίνδυνο με τα οποία έχετε στενή επαφή. Συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες να κάνουν εμβολιασμό Tdap στο τρίτο τρίμηνο ή αμέσως μετά τον τοκετό για να προστατεύσουν τα νεογνά τους.
Αποφασίζοντας ποια εμβόλια είναι κατάλληλα για εσάς
Κανείς δεν έχει χρόνο να αρρωστήσει. Εάν έχετε Medicare, ίσως είναι προς το συμφέρον σας να προστατευτείτε από ασθένειες και να εξετάσετε αυτούς τους κοινούς εμβολιασμούς. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορισμένων εμβολίων. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τις επιλογές που μπορεί να είναι οι καλύτερες για εσάς.
Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
