Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Viramune (Nevirapine)

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Το Viramune (nevirapine) είναι ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία για τη θεραπεία του HIV. Ήταν το πρώτο σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς τρανσφεράσης μη νουκλεοσιδίων (NNRTIs) που λειτουργεί αναστέλλοντας την ικανότητα του ιού να εισβάλλει στον γενετικό κώδικα ενός μολυσμένου κυττάρου.

Εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1996 για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV-1, το Viramune μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και ενήλικες και να αποτρέψει τη μετάδοση του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρόλο που το Viramune περιλαμβάνεται στον κατάλογο βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα στη θεραπεία πρώτης γραμμής. Ακόμα, παραμένει ένα ζωτικό φάρμακο στη θεραπεία του HIV όταν άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα αποτυγχάνουν. Εκτός από τη μορφή επωνυμίας, το Viramune διατίθεται ως γενικό προϊόν χαμηλού κόστους με τη χημική ονομασία nevirapine.

Χρήσεις

Το Viramune έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV-1 σε ενήλικες και παιδιά. Το HIV-1 είναι η κυρίαρχη μορφή του HIV παγκοσμίως, ενώ το HIV-2 περιορίζεται κυρίως στη Δυτική Αφρική. Το Viramune δεν μπορεί να θεραπεύσει τον HIV-2 επειδή ο υποδοχέας στον οποίο προορίζεται να συνδεθεί έχει διαφορετική δομική διαμόρφωση.

Το Viramune χρησιμοποιείται συνήθως σε θεραπείες δεύτερης γραμμής ή σε μεταγενέστερες θεραπείες όταν άλλες θεραπείες αποτύχουν ή ένα άτομο είναι δυσανεκτικό σε άλλα διαθέσιμα αντιρετροϊκά.

Το Viramune δεν συνιστάται πλέον στη θεραπεία πρώτης γραμμής του HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω του πολύπλοκου προγράμματος δοσολογίας, καθώς και του κινδύνου αντοχής στα φάρμακα και παρενεργειών.

Το Viramune χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία με τουλάχιστον δύο άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα. Το Viramune δεν χρησιμοποιείται ποτέ από μόνο του, καθώς μπορεί να αναπτύξει γρήγορα αντίσταση με μερικές χαμένες δόσεις. Η συνδυαστική θεραπεία μειώνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Πως δουλεύει

Όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας ένα στάδιο στον κύκλο ζωής του HIV. Με αυτόν τον τρόπο, ο HIV δεν είναι σε θέση να αναπαράγει και να μολύνει άλλα κύτταρα.

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι η ικανότητα του ιού να διεισδύει στο DNA ενός μολυσμένου κυττάρου και να «επαναπρογραμματίζει» έτσι ώστε να δημιουργεί πολλά αντίγραφα του εαυτού του, ουσιαστικά να γίνει ένα εργοστάσιο HIV. Αυτό το κάνει με ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη τρανσκριπτάση που μεταφέρει τον γενετικό κώδικα του HIV στο DNA του μολυσμένου ξενιστή.

Τα NNRTI όπως το Viramune παρεμβαίνουν σε αυτήν τη διαδικασία δεσμεύοντας στην τοποθεσία όπου η αντίστροφη μεταγραφάση μετατρέπει το μονόκλωνο ιικό RNA σε δίκλωνο DNA. Θεωρεί ότι τοποθετεί ένα κομμάτι τρίξιμο σε φερμουάρ. Χωρίς τη δυνατότητα δημιουργίας DNA διπλής έλικας, ο HIV δεν μπορεί να εισβάλει στο κύτταρο ξενιστή και να δημιουργήσει αντίγραφα του.

Τα NNRTI διαφέρουν από τους αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου (NRTIs) όπως το Viread (tenofovir) και το Ziagen (abacavir), το τελευταίο ή το οποίο εμποδίζει τη μεταγραφή εισάγοντας την στην ολοκληρωμένη αλυσίδα DNA διπλής έλικας.

Άλλες χρήσεις

Το Viramune χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό στην πρόληψη της μετάδοσης από μητέρα σε παιδί (PMTCT), όπου μια εφάπαξ δόση μπορεί να μειώσει τη μετάδοση κατά 50%. Το Viramune δεν χρησιμοποιείται πλέον με αυτόν τον τρόπο ή συνιστάται για το PMTCT στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Με αυτά τα λόγια, η Viramine δεν αντενδείκνυται για χρήση στην εγκυμοσύνη σε γυναίκες που είχαν ήδη ξεκινήσει το φάρμακο πριν από τη σύλληψη.

Επιπλέον, το Viramune εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για PMTCT στον αναπτυσσόμενο κόσμο, όπου χορηγείται στα νεογνά ως θεραπεία προφύλαξης (προληπτική) για έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Πριν από τη λήψη

Παρόλο που το Viramune παραμένει ουσιαστικό εργαλείο για τη θεραπεία του HIV, είναι πολύ πιο περίπλοκο να χρησιμοποιείται σε σύγκριση με τα αντιρετροϊκά νεότερης γενιάς.

Στην πραγματικότητα, πολλές από τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε άτομα με ισχυρότερη ανοσοποιητικά συστήματα (όπως μετράται από τον αριθμό CD4). Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν δυνητικά απειλητική για τη ζωή ηπατική τοξικότητα και αλλεργίες που επηρεάζουν τις γυναίκες τρεις φορές περισσότερο από τους άνδρες.

Για αυτόν τον λόγο, το Viramune εγκρίνεται μόνο για:

• Άνδρες με αριθμό CD4 κάτω από 400 κύτταρα ανά μικρολίτρο (κύτταρα / μl)
• Γυναίκες με αριθμό CD4 κάτω των 2 ετών00 κύτταρα / μl

Αυτό είναι διαφορετικό από οποιοδήποτε άλλο αντιρετροϊκό φάρμακο που μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε επίπεδο CD4 (αλλά ιδανικά πάνω από 500 κύτταρα / mL). Αυτές οι ίδιες ανησυχίες δεν ισχύουν για τα παιδιά.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Το Viramune μεταβολίζεται από το ήπαρ και μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα σε περίπτωση βλάβης της ηπατικής λειτουργίας. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια (όπως μετράται με βαθμολογία Child-Pugh B ή C) δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Viramune. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με κίρρωση ή προχωρημένη χρόνια ηπατίτιδα.

Το Viramune πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα με ηπατική νόσο εάν δεν υπάρχει άλλη λογική θεραπεία και τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου.

Το Viramune πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε άτομα των οποίων η θεραπεία σταμάτησε λόγω αλλεργίας στα ναρκωτικά. Εάν το Viramune σταματήσει για αυτόν τον λόγο, δεν θα πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθεί ξανά ακόμη και αν η αντίδραση ήταν ήπια. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση ολόκληρου του σώματος, γνωστή ως αναφυλαξία.

Αν και το Viramune είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συμβουλεύουν τις μητέρες με HIV να αποφεύγουν το θηλασμό για να αποτρέψουν την πιθανή μετάδοση του ιού μέσω του μητρικού γάλακτος.

Άλλα NNRTI

Το Viramune ήταν το πρώτο εγκεκριμένο από την FDA NNRTI, αλλά σύντομα ακολούθησε και άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας:

• Sustiva (εφαβιρένζη), εγκρίθηκε το 1998
• Διανοητικότητα (ετραβιρίνη), εγκρίθηκε το 2008
• Edurant (ριλπιβιρίνη), εγκρίθηκε το 2011
• Pifeltro (ντοραβιρίνη), εγκρίθηκε το 2018

Επιπλέον, Viramune XR, μια έκδοση παρατεταμένης έκδοσης, εγκρίθηκε από το FDA το 2011, επιτρέποντας τη δοσολογία μία φορά την ημέρα.

Μία από τις ανησυχίες για τα NNRTIs γενικά είναι ο κίνδυνος διασταυρούμενης αντίστασης. Το μόνο που χρειάζεται, για παράδειγμα, για την ανάπτυξη αντίστασης στο Viramune είναι μια κοινή γονιδιακή μετάλλαξη, που ονομάζεται G190E. Εάν αναπτύξετε τη μετάλλαξη G190E, θα είστε πάντα ανθεκτικοί σε Viramune, Sustiva και, σε μικρότερο βαθμό, Intelence και Edurant.

(Το Pifeltro δημιουργεί μια λιγότερη ανησυχία επειδή απαιτεί πολλαπλές, μοναδικές μεταλλάξεις.)

Για να αποφύγετε την αντίσταση στο Viramune και τη διασταυρούμενη αντίσταση NNRTI, πρέπει να διατηρήσετε τη συμμόρφωση μεγαλύτερη από 95% στη θεραπεία. Αυτό είναι ένα πολύ μικρότερο περιθώριο σφάλματος από τα φάρμακα νεότερης γενιάς, μερικά από τα οποία απαιτούν μόνο 85% συμμόρφωση.

Δοσολογία

Το Viramune διατίθεται ως δισκίο από το στόμα ή εναιώρημα, είτε σε σύνθεση άμεσης απελευθέρωσης (Viramune) είτε σε παρατεταμένη αποδέσμευση (Viramune XR). Ανάλογα με την ηλικία και / ή το βάρος σας, ενδέχεται να σας δοθούν:

• Δισκίο άμεσης απελευθέρωσης Viramune: 200 χιλιοστόγραμμα (mg)
• Δισκίο Viramune XR: 100 mg και 400 mg
• Αναστολή άμεσης απελευθέρωσης Viramune: 10 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο (10 mg / mL)

Για να μειωθεί ο κίνδυνος δερματικού εξανθήματος, χορηγείται χαμηλότερη δόση εναιωρήματος Viramune ή Viramune για 14 ημέρες. Γνωστό ως επαγωγική δόση, επιτρέπει στο σώμα σας να προσαρμόζεται σταδιακά στο φάρμακο και να αποφεύγει την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, η δόση θα αυξηθεί χρησιμοποιώντας είτε Viramune είτε Viramune XR.

Εάν εμφανιστεί ήπια αλλεργία, μπορεί να είστε σε θέση να συνεχίσετε τη θεραπεία με χαμηλότερη δόση έως και 28 ημέρες έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Εάν όχι, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει μια αλλαγή στη θεραπεία.

Ενήλικες

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η συνιστώμενη δόση Viramune σε ενήλικες είναι ένα δισκίο 200 mg ημερησίως για 14 ημέρες, ακολουθούμενο είτε από ένα δισκίο Viramune 200 mg που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα ή ένα δισκίο Viramune XR 400 mg μια φορά τη μέρα.

Παιδιά

Η συνιστώμενη δόση Viramune στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος (BSA). Το BSA βασίζεται στο ύψος και το βάρος του παιδιού και εκφράζεται σε τιμές τετραγωνικών μέτρων (m²). Ο τύπος δοσολογίας περιγράφεται σε χιλιοστόγραμμα ανά τετραγωνικό μέτρο (mg / m²).

Όπως και με τους ενήλικες, στα παιδιά χορηγείται συνήθως μια δόση επαγωγής για την αποφυγή αλλεργίας στο δέρμα. Αυτό μπορεί να είναι περιττό για παιδιά κάτω των δύο ετών.

Σύμφωνα με τις οδηγίες NIH, η συνιστώμενη δόση Viramune για παιδιά είναι η ακόλουθη:

Ηλικία	Δόση επαγωγής	Δόση συντήρησης
Κάτω των 8 ετών	150 mg / m2 καθημερινά για 14 ημέρες	150 mg / m2 δύο φορές την ημέρα
8 ετών και άνω	120-150 mg / m2 καθημερινά για μέρες	120-150 mg / m2 δύο φορές την ημέρα

Το Viramune XR μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω εάν το BSA τους υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο όριο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση Viramune XR θα συνταγογραφείται ως εξής:

Επιφάνεια σώματος	Δόση συντήρησης Viramune XR
0,58 μ2 έως 0,83 μ2	δύο δισκία των 100 mg μία φορά την ημέρα
0,84 μ2 έως 1,16 μ2	τρία δισκία των 100 mg μία φορά την ημέρα
1,17 μ2 και τέλος	ένα δισκίο 400 mg μία φορά την ημέρα

Η συνολική δόση Viramune στα παιδιά δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνει τα 400 mg ημερησίως.

Τροποποιήσεις

Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να λαμβάνουν μια επιπλέον δόση Viramune στο τέλος κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η αιμοκάθαρση προκαλεί ταχεία πτώση της συγκέντρωσης του Viramune στο αίμα, κάτι που μπορεί να αντισταθμίσει η πρόσθετη δόση.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Το Viramune μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Για να διατηρήσετε τη βέλτιστη συγκέντρωση στο αίμα, προσπαθήστε να παίρνετε Viramune την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε κανονικά. Μην διπλασιάζετε τις δόσεις σε μια προσπάθεια να «καλύψετε τη διαφορά».

Μεταξύ των άλλων εκτιμήσεων:

• Το εναιώρημα Viramune πρέπει να ανακινείται πριν από τη χρήση και να μετριέται με κουτάλι δόσης των 5 mL ή σύριγγα από το στόμα για να διασφαλιστεί η ακρίβεια.
• Τα δισκία από το στόμα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και να μην θρυμματίζονται, μασάται ή διαιρούνται.
• Το Viramune XR δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Τα δισκία Viramune και το εναιώρημα μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου, μεταξύ 59 έως 86 F (15 έως 30 C). Ποτέ μην χρησιμοποιείτε το Viramune που έχει λήξει.

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Viramune είναι το εξάνθημα, που εμφανίζεται συνήθως στις πρώτες έξι εβδομάδες της θεραπείας. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες έως μέτριες και δεν απαιτούν εγγενώς τον τερματισμό της θεραπείας.

Το εξάνθημα θα εκδηλωθεί με επίπεδες ή ανυψωμένες κόκκινες προσκρούσεις με ή χωρίς φαγούρα. Το ξέσπασμα είναι συχνά διαδεδομένο και γενικευμένο, που περιλαμβάνει τον κορμό, το πόδι, τα χέρια ή το πρόσωπο. Σύμφωνα με έρευνα της αγοράς, περίπου το 13% των χρηστών θα παρουσιάσουν ήπιο έως μέτριο εξάνθημα (Βαθμός 1/2).

Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Κούραση
• Διάρροια
• Πόνος στο στομάχι
• Μυϊκοί πόνοι

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανεκτές και τείνουν να υποχωρήσουν μόλις το σώμα σας προσαρμοστεί στη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Το 2000, η ​​FDA εξέδωσε προειδοποίηση για το μαύρο κουτί, συμβουλεύοντας τους καταναλωτές και τους γιατρούς ότι το Viramune θα μπορούσε να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ηπατική τοξικότητα και δερματικές αντιδράσεις. Σύμφωνα με το FDA, το 4% των χρηστών θα αναπτύξει ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, ενώ το 1,5% θα αναπτύξει σοβαρό εξάνθημα Βαθμού 3/4 ως αποτέλεσμα της χρήσης του Viramune.

Ηπατοτοξικότητα

Ηπατοτοξικότητα που προκαλείται από ιό του ανοσοποιητικού συστήματος (ηπατική τοξικότητα) εμφανίζεται γενικά εντός έξι εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Οι γυναίκες με αριθμό CD4 πάνω από 250 κύτταρα / μl και οι άνδρες με αριθμό CD4 πάνω από 400 κύτταρα / μl διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Η ηπατοτοξικότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε καθυστερημένες εβδομάδες ή μήνες σε άτομα που έχουν συν-μολυνθεί με ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στομάχι
• Ναυτία
• Επίμονη κόπωση
• Σκούρα χρωματισμένα ούρα
• Σκαμνιά με κιμωλία ή πηλό
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
• Απώλεια όρεξης
• Πυρετός

Το εξάνθημα είναι επίσης ένα κοινό χαρακτηριστικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηπατοτοξικότητα που προκαλείται από Viramune είναι γνωστό ότι προκαλεί ηπατική βλάβη, ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο.

Για την αποφυγή ηπατοτοξικών αντιδράσεων, τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα σε άτομα με κίρρωση ή μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται μόνιμα εάν εμφανιστούν συμπτώματα ηπατίτιδας ή εάν αυξημένα ηπατικά ένζυμα συνοδεύονται από εξάνθημα ή άλλα συστηματικά συμπτώματα (ολόκληρο το σώμα).

Αντιδράσεις στο δέρμα

Ενώ οι περισσότερες δερματικές αντιδράσεις που προκαλούνται από Viramune είναι ήπιες, μερικές μπορεί να γίνουν θανατηφόρες εάν δεν αναγνωριστούν και αντιμετωπιστούν νωρίς. Κύρια από αυτά είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) και η επικείμενη πιο σοβαρή τοξική επιδερμική νέκρωση (TEN).

Και οι δύο είναι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα φάρμακα που εκδηλώνονται με την ταχεία και σοβαρή αποκόλληση των στιβάδων του δέρματος. Τα SJS και TEN τείνουν να αναπτύσσονται τις πρώτες έξι εβδομάδες θεραπείας, συχνά με διαδοχικό μοτίβο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν (κατά σειρά εμφάνισης):

• Ξαφνικός υψηλός πυρετός
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Ανεξήγητος, διαδεδομένος πόνος στο δέρμα
• Ταχέως αναπτυσσόμενο κόκκινο ή μοβ εξάνθημα
• Σχηματισμός κυψελών στο δέρμα και στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, των ματιών και των γεννητικών οργάνων
• Σοβαρή απόρριψη του δέρματος μέσα σε λίγες μέρες

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα SJS και TEN μπορούν να οδηγήσουν σε μαζική αφυδάτωση, τοπική και συστηματική λοίμωξη, σήψη, σοκ, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και θάνατο.

Πότε να καλέσετε το 911

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα κατά τη λήψη του Viramune:

• Οξεία συμπτώματα ηπατίτιδας (συμπεριλαμβανομένων κόπωσης, ίκτερου, αδυναμίας, σκούρα ούρα και κόπρανα με κιμωλία)
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα με εξάνθημα
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (συνήθως εμφανίζεται δύο έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας)
• Οποιοδήποτε εξάνθημα με συστηματικά συμπτώματα (όπως πυρετός, κόπωση, πρησμένοι λεμφαδένες και γρήγορος καρδιακός ρυθμός)

Φάρμακα HIV που προκαλούν το σύνδρομο Stevens-Johnson

Αλληλεπιδράσεις

Το Viramune μεταβολίζεται από ένα ένζυμο ήπατος γνωστό ως κυτόχρωμα P450 (CYP450). Αυτό είναι το ίδιο ένζυμο που χρησιμοποιούν πολλά άλλα φάρμακα για μεταβολισμό. Εάν ληφθεί μαζί, ο ανταγωνισμός για το CYP450 μπορεί να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης ενός φαρμάκου (μείωση της αποτελεσματικότητάς του) ή αύξηση (αύξηση του κινδύνου παρενεργειών).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαχωρισμός ή η προσαρμογή των δόσεων μπορεί να αντισταθμίσει αυτό το αποτέλεσμα. Σε άλλα, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση ναρκωτικών.

Μεταξύ ορισμένων από τις πιο σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά είναι:

• Φάρμακα κατά της αρρυθμίας, όπως η αμιωδαρόνη και η λιδοκαΐνη
• Αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη
• Αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη
• Αντιεπιληπτικά όπως η καρβαμαζεπίνη και η κλοναζεπάμη
• Αντιμυκητιασικά όπως η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου όπως η νιφεδιπίνη και η βεραπαμίλη
• Φάρμακα χημειοθεραπείας όπως το κυκλοφωσφαμίδιο
• Ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους
• Οπιοειδή όπως η φαιντανύλη και η μεθαδόνη
• Από του στόματος αντισυλληπτικά όπως η νορεθινδρόνη και η αιθινυλική οιστραδιόλη
• Φάρμακα για τη φυματίωση όπως το rifampin και το rifabutin

Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οποιοδήποτε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, διατροφικά, φυτικά ή ψυχαγωγικά.