Περιεχόμενο
Το τεστ Wada μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει πόσο σημαντική είναι κάθε πλευρά του εγκεφάλου σε σχέση με τις λειτουργίες της γλώσσας και της μνήμης. Τα δεδομένα από το τεστ Wada βοηθούν την ομάδα της επιληψίας να καθορίσει την προσέγγιση που είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει τις επιληπτικές κρίσεις διατηρώντας ταυτόχρονα περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ομιλία και τη μνήμη.
Ορισμένες επιληπτικές κρίσεις και επιληψίες οφείλονται σε ανωμαλίες στον εγκεφαλικό ιστό, όπως ουλές, όγκους ή άλλες βλάβες που μπορεί να εμφανιστούν στην αγγειογραφία ως αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Μερικά από αυτά τα ζητήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση επιληψίας.
Για ασθενείς των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις ενδέχεται να απαιτούν χειρουργική θεραπεία, αυτή η δοκιμή δύο μερών περιλαμβάνεται στην προ-χειρουργική επεξεργασία για να μετρηθεί η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στη λειτουργία της γλώσσας και της μνήμης.
Δοκιμή Wada: Τι συμβαίνει
Το πρώτο βήμα της δοκιμής Wada είναι η αγγειογραφία - η έγχυση ακτινογραφίας μέσω ενός μικρού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Η μηχανή ακτίνων Χ τραβά φωτογραφίες της ροής της βαφής μέσω των αρτηριών.
Στη συνέχεια, ένα φάρμακο εγχέεται μέσω του καθετήρα για να «τεθεί προσωρινά στον εγκέφαλο για ύπνο» (αναισθητικό) από τη μία πλευρά. Γλώσσα, μνήμη και άλλες λειτουργίες ελέγχονται ενώ αυτή η πλευρά αναισθητοποιείται.
Το τεστ Wada είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, αλλά ο ασθενής πρέπει να φέρει κάποιον που μπορεί να οδηγήσει στο σπίτι, επειδή εμπλέκεται αναισθησία. Γενικά, το τεστ Wada ξεκινά το πρωί και ο ασθενής είναι έτοιμος να πάει σπίτι μέχρι τα μέσα έως αργά το απόγευμα.
Προετοιμασία δοκιμής Wada
Οι ασθενείς μπορεί να κληθούν να αποφύγουν ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ασπιρίνης ή προϊόντων που περιέχουν ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αραιωτικά αίματος για έως και δύο εβδομάδες πριν από αυτήν τη διαδικασία. Ρωτήστε τους γιατρούς σας τι να κάνουν στην περίπτωσή σας.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό πριν από τη δοκιμή Wada εάν υπάρχουν γνωστές αλλεργίες στα φάρμακα, ιδιαίτερα γενικά ή τοπικά αναισθητικά, βαρβιτουρικά ή βενζοδιαζεπίνες. Είναι επίσης σημαντικό να ειδοποιήσετε τον γιατρό για τυχόν αλλεργίες σε τρόφιμα ή βαφές ακτινογραφίας που περιέχουν ιώδιο ή αλλεργικές καταστάσεις όπως έκζεμα, άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα.
Δοκιμή Wada: Την προηγούμενη μέρα
Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής συναντάται με έναν ειδικό νευροψυχολογίας που εξετάζει τι θα συμβεί και αξιολογεί τις βασικές λειτουργίες ομιλίας, νοητικής και μνήμης του ασθενούς. Ο νευροψυχολόγος προβαίνει επίσης σε πρόβλεψη των τύπων ερωτήσεων που θα τεθούν και των κινητικών εξετάσεων που θα πραγματοποιηθούν υπό αναισθησία.
Φορέστε άνετα ρούχα και παπούτσια για τη δοκιμή πριν από το Wada. Απολαύστε έναν καλό ύπνο και φάτε ένα πλήρες πρωινό εκ των προτέρων.
Ημέρα του τεστ Wada:
Φορέστε άνετα ρούχα.
Μην φοράτε μακιγιάζ.
Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα.
Πάρτε τα πρωινά συνταγογραφούμενα φάρμακα με όσο το δυνατόν λιγότερο νερό.
Δοκιμή Wada: Διαδικασία
Μέρος 1: Αγγειογραφία
Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του πάνω στο τραπέζι των ακτίνων Χ και ο νευροραδιολόγος εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό (μούδιασμα) στο δέρμα κοντά στο. Η ένεση μπορεί να προκαλέσει ελαφριά πίεση και κάψιμο. Μόλις η περιοχή είναι μούδιασμα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην βουβωνική χώρα και εισάγει ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέσω του δέρματος και σε μια αρτηρία.
Στη συνέχεια, ο γιατρός καθοδηγεί τον καθετήρα στα αγγεία που πρόκειται να εξεταστούν. Ένα σύστημα ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοροσκόπηση παρέχει μια τηλεοπτική όψη του εσωτερικού του σώματος και βοηθά τον γιατρό να μετακινήσει τον καθετήρα από τη μια θέση στην άλλη στα αιμοφόρα αγγεία.
Μόλις ο καθετήρας φτάσει σε ένα συγκεκριμένο αιμοφόρο αγγείο, ο ασθενής έχει οδηγίες να παραμείνει ακίνητος ενώ η βαφή ακτίνων Χ εγχέεται μέσω του καθετήρα. Καθώς αυτό συμβαίνει, ο ασθενής θα παρατηρήσει μια πολύ ζεστή αίσθηση διάρκειας περίπου 10 έως 20 δευτερολέπτων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα ακούσει θόρυβο καθώς η μηχανή ακτίνων Χ τραβά φωτογραφίες της διέλευσης της χρωστικής μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
Η διαδικασία λήψης φωτογραφιών διαρκεί περίπου 15 λεπτά για κάθε αιμοφόρο αγγείο που εξετάζει ο γιατρός. Η διάρκεια του τεστ για τους περισσότερους ασθενείς.
Μέρος 2: Δοκιμή μνήμης, ομιλίας και μυών
Στη συνέχεια, ο νευροραδιολόγος εγχέει ένα φάρμακο στον καθετήρα. Όταν το φάρμακο φτάσει στην πλευρά του εγκεφάλου που μελετάται, ο ασθενής θα χάσει προσωρινά όλη τη δύναμη στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Μερικές φορές δοκιμάζεται μόνο μία πλευρά. Άλλες φορές, η μία πλευρά δοκιμάζεται πρώτα και μετά η άλλη μετά από ένα μικρό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια των 10 έως 15 λεπτών όταν η μία πλευρά του εγκεφάλου είναι ηρεμισμένη, η ομάδα δοκιμών αξιολογεί την ομιλία, τη μνήμη και άλλες λειτουργίες του ασθενούς. Ζητείται από τον ασθενή να εκτελέσει εργασίες όπως ανάγνωση λέξεων και αναγνώριση αντικειμένων, εικόνων, σχημάτων και αριθμών. Η ομάδα ζητά από τον ασθενή να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με το τι εμφανίζεται και να το θυμηθεί, ώστε να μπορεί να ανακληθεί ή να αναγνωριστεί στο τέλος του τεστ.
Το τεστ αξιολογεί επίσης περιοδικά τις μυϊκές αποκρίσεις στο χέρι ή στον βραχίονα του ασθενούς για τον προσδιορισμό της κινητικής λειτουργίας.
Μετά την επιστροφή της δύναμης, η ομάδα δοκιμών ελέγχει πόσο καλά ο ασθενής μπορεί να θυμηθεί τι είχε δείξει κατά τη διάρκεια της ηρεμίας του εγκεφάλου από τη μία πλευρά.
Μια συσκευή εγγραφής ήχου ή βιντεοκάμερα θα καταγράψει την ομιλία και τις κινήσεις του ασθενούς για περαιτέρω μελέτη.
Μετά το τεστ Wada
Στο τέλος του τεστ, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον καθετήρα και θα συμπιέσει το αιμοφόρο αγγείο για 10 έως 15 λεπτά έως ότου η πήξη στην τομή σχηματίσει μια σταθερή σφράγιση για την αποφυγή αιμορραγίας. Ο ασθενής θα αισθανθεί πίεση καθώς ένα μέλος της ομάδας ακτινολογίας πιέζει σε αυτήν την περιοχή. Η μικρή τομή δεν χρειάζεται ράμματα - μόνο ένα μικρό επίδεσμο.
Προκειμένου να εξασφαλιστεί το πλήρες κλείσιμο της τομής και να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για τέσσερις έως πέντε ώρες. Οι γραπτές οδηγίες για τη φροντίδα στο σπίτι παρέχονται πριν φύγει ο ασθενής.
Μετά τη δοκιμή, το σημείο της ένεσης μπορεί να είναι μαλακό και μώλωπες. Η ανύψωση του ποδιού και η εφαρμογή παγοκυττάρων μπορεί να βοηθήσει. Ο ασθενής και η οικογένεια πρέπει να ενημερώσουν τη νοσοκόμα ή τον ιατρό για οποιαδήποτε ταλαιπωρία ή ασυνήθιστες εξελίξεις χωρίς καθυστέρηση.
Αν και το τεστ αποδεικνύεται ασφαλές, ο γιατρός του ασθενούς θα συζητήσει πιθανές επιπλοκές πριν από τη διαδικασία. Και πάλι, είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν αλλεργίες ή ευαισθησίες σε υπνωτικά χάπια, βαρβιτουρικά, τοπική αναισθησία, βαφή ακτινογραφίας κ.λπ. για να αποφευχθούν επιπλοκές.
Αποτελέσματα δοκιμής
Συνήθως χρειάζονται αρκετές μέρες για τους γιατρούς να επανεξετάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων και να υποβάλουν έκθεση. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συζητήσει τα αποτελέσματα με τον ασθενή.